病例導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

北華大學(xué)附屬醫(yī)院（132001）姜維華 梁玉伏 鄭翠英

北華大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（132001）顧曉琪

口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主要課程，它的主要任務(wù)是研究口腔頜面部解剖與生理，牙體、牙周、及頜面部組織病的基本理論，從而運(yùn)用臨床護(hù)理程序，對其疾病進(jìn)行預(yù)防和保健的一門臨床學(xué)科。

病例導(dǎo)入式教學(xué)法Case-based teaching method是根據(jù)PBL原理設(shè)計(jì)的以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，是以病例為基礎(chǔ)，問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，充分調(diào)動教與學(xué)的積極性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、培養(yǎng)學(xué)生智能的一種教學(xué)方法[1]。病例導(dǎo)入式教學(xué)方法能夠訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識分析和處理具體病例的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果和解決臨床實(shí)際問題的能力，是臨床學(xué)科教師實(shí)際教學(xué)過程常采用的一種教學(xué)方法。

1 研究對象

全日制五年英語護(hù)理本科生10級與11級，采用統(tǒng)一培養(yǎng)方案培養(yǎng)。10級37人為對照組，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法；11級為實(shí)驗(yàn)組，三個班共計(jì)93人，采用案例導(dǎo)入式教學(xué)方法。

2 研究方法

2.1 教學(xué)實(shí)施 通過網(wǎng)絡(luò)平臺，提前一周將授課PPT課件發(fā)給班級，學(xué)生了解講課內(nèi)容和教學(xué)要求，利用圖書館專業(yè)工具書、網(wǎng)絡(luò)熟悉課程的概述、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理操作過程。課上，教師根據(jù)學(xué)生反饋的信息結(jié)合典型病例對難點(diǎn)、重點(diǎn)、不理解的內(nèi)容重點(diǎn)講授。

2.2 采集典型病例 選擇在我院門診、病房就診的患者中典型病例。頜面部間隙感染為例，患者表現(xiàn)頜面部腫脹、畏寒、發(fā)熱，如累及咀嚼肌引起張口受限；播散至眶下間隙，引起視力受損；累及喉頭，引起呼吸困難甚至“三凹征”。逐一留存患者上述表現(xiàn)圖片。在治療上，膿腫形成后采用膿腫切開術(shù)，錄制膿腫切開術(shù)的操作過程。頜面部間隙感染常見病因?yàn)橄骂M智齒冠周炎，患者由于下頜骨退化，無萌出空間，智齒萌出受阻，甚至倒伏。收集患者X線片，用于向?qū)W生講授無法萌出、萌出不全、倒伏的智齒。制作PPT課件時，將上述資料導(dǎo)入，課堂上向?qū)W生展示，學(xué)生結(jié)合臨床表現(xiàn)及真實(shí)的圖片、X線片，增加對知識的理解、思考和掌握，增加其知識的廣度和深度。

2.3 病例導(dǎo)入式教學(xué)法教學(xué)的效果評估

2.3.1 期末考試成績分析 采用實(shí)驗(yàn)組與對照組期末考試考同一難度系數(shù)的考卷進(jìn)行考核，其平均成績進(jìn)行比較。

2.3.2 問卷調(diào)查 從課堂信息反饋、知識運(yùn)用、能力培養(yǎng)設(shè)計(jì)問卷，共提出12個問題。每個問題答案的為兩個，需填報“是”或者“否”。

2.4 問卷的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 學(xué)生的期末考試成績的統(tǒng)計(jì)運(yùn)用x2檢驗(yàn)；問卷調(diào)查按照每個問題的打分分別錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組口腔護(hù)理學(xué)期末考試成績比較。

期末考試出題，考題來于我院教學(xué)辦公室的口腔護(hù)理學(xué)試題庫試題。考題的難度系數(shù)相同，包含客觀題和主觀題。

2010 級期末考試成績平均分為88.00±7.71。2011級期末考試成績平均分為94.11±2.93。兩組口腔護(hù)理學(xué)期末考試成績進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

在2011級英語護(hù)理本科生教學(xué)中導(dǎo)入病例的教學(xué)法。經(jīng)過比較傳統(tǒng)教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法的期末考試的平均成績，結(jié)果顯示(88.00±7.71vs94.11±2.93)。說明病例導(dǎo)入式教學(xué)法有益于傳統(tǒng)教學(xué)法，提高了學(xué)生成績，提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，專科理論知識掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高歸納總結(jié)能力、提高自學(xué)能力、師生交流增加、提高學(xué)生人際溝通能力、掌握口腔消毒滅菌方法等方面，以病例導(dǎo)入到教學(xué)中具有明顯優(yōu)勢，和傳統(tǒng)教學(xué)法比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在專科護(hù)理操作技能、提高臨床思維能力、醫(yī)學(xué)生使命感責(zé)任感、掌握口腔感染傳播途徑方面，無明顯差異。其原因在學(xué)生學(xué)習(xí)的地點(diǎn)是學(xué)校，未進(jìn)入臨床實(shí)踐，故對實(shí)際操作技能不完全掌握。病例導(dǎo)入式教學(xué)法具有模擬臨床情景，具有高度的擬真性，教學(xué)效果良好，值得在醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)一步推廣。