醫院醫德檔案管理的思考

黃曉映

(溫州市中醫院)

醫院醫德檔案管理的思考

黃曉映

(溫州市中醫院)

當前由于各種原因,不少地方醫患之間的關系日益緊張。新醫改方案中,明確要求加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育,弘揚救死扶傷精神。“醫德檔案”這個詞在學界和社會中開始流傳。在醫院管理發展中,有必要加大對醫德檔案的建立與管理,為緩解醫患關系,推動醫院改革發展穩定做出貢獻。

醫院 醫德 檔案管理

隨著時代的快速發展和人們物質生活水平的不斷提高,人們對醫療衛生的需求不斷提高,特別是對公立醫院來說,不僅要求醫務工作者有較高的技術水平,而且要有高尚的醫德醫風。醫德檔案是醫院和醫務人員個人在醫療服務中形成的,具有保存、參考價值的文字、圖表、照片等,屬于專題檔案。醫德檔案的建立,是醫務人員行醫過程中真實記錄其醫德醫風,而且作為績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據。這對醫務人員起到良好的監督、激勵作用,使醫務人員自覺在醫德醫風規范約束下為患者服務,對加強醫德醫風建設必將起到積極的推動作用,順應了民眾對“醫德回歸”的呼喚與訴求。就目前來說,建立醫德檔案是改善醫德醫風狀況的有效舉措之一。

一、當前醫院醫德檔案管理現狀

醫院醫德檔案工作得到了迅速發展,但由于這項工作起步較晚,認識不統一,導致醫德檔案工作的水平參差不齊,落后于醫院整體檔案工作。主要存在以下一些問題：

(一)對醫德檔案建設不夠重視

部分公立醫院對醫德檔案管理工作不夠重視,認為其既不能給醫院帶來經濟效益,又增加了醫院的工作負擔,導致醫德考評流于形式。同時,部分公立醫院沒有真正將醫務人員的醫德醫風考評與醫務人員的晉升、獎懲掛鉤,導致醫務人員不重視個人的醫德檔案,管理部門對醫務人員進行醫德考評當作任務來完成,從而極大地影響了公立醫院醫德檔案的有效管理和利用。

(二)醫德檔案收集歸檔不齊全

醫德檔案管理人員沒有經過檔案專業規范化培訓,對檔案工作重要性及有關制度不了解,檔案收集意識淡薄,嚴重影響了醫德檔案管理水平。由于平時沒有對醫務人員的醫德考評做記載,年終一次記錄,造成憑借印象和感覺寫評價,鑒定材料大多千篇一律,使得醫德檔案質量不高,沒有針對性,更沒有說服力。

(三)醫德檔案信息化管理水平不高

隨著信息技術的發展,公立醫院先后在醫院管理中建立了OA電子辦公管理系統、電子病志管理系統和醫療臨床路徑電子化系統等,信息化管理已成為公立醫院提高管理水平和提高服務質量的重要手段。然而,目前公立醫院的醫德檔案卻受傳統管理手段的束縛,仍處于紙質化原始的管理模式,沒有充分利用公立醫院現代化網絡管理平臺的優勢進行電子化、網絡化操作以及有關內容、數據的實時填報、跟蹤和分析。

二、醫院醫德檔案管理的對策

目前,部分醫院的醫德檔案管理主要采用紙質手工寫作,利用率低下,而且提供的數據不能及時準確、全面地反映醫務人員的醫德醫風狀況。采取現代化檔案管理手段對醫德檔案進行全面的網絡化管理,可以使醫德檔案的收集和管理更具科學性、系統性和規范性,會減少檔案收集的時間,提高檔案的時效性,發揮醫德檔案應有的作用。

(一)提高對醫德檔案重要性的認識

要通過多種渠道和途徑宣傳醫德檔案管理工作對于提高醫務人員職業道德水平、促進醫院建設與發展及構建和諧社會的重要作用。要注重加強醫德檔案管理人員隊伍建設,選擇作風正派、責任心強,且具有一定計算機管理能力的工作人員從事醫德檔案管理工作;要增強醫德檔案管理人員的服務意識,充分發揮其積極性和創造性;要加強對醫德檔案管理人員檔案專業知識的培訓,使其熟悉醫德檔案工作的各個環節和基本要求,掌握檔案科學管理的原則和方法,提高計算機應用能力,提高醫德檔案質量,積極探索新的管理模式,使醫德檔案工作更科學、更管用。

(二)采取醫德檔案網絡化先進管理手段

要建立一整套科學、規范、操作性強及靈活有效的管理方法,建立醫德檔案收集范圍和標準化、規范化的醫德檔案數據庫,建立與之相對應的數據分析模型,便于對醫德檔案信息進行科學的分析和處理。可利用醫院現有的網絡資源及終端,為醫德檔案管理系統提供運行平臺。例如廣西壯族自治區人民醫院開發了醫務人員醫德考評系統,用戶分超級用戶(系統管理者)和一般用戶(員工),錄入的員工和科室要在規定的時間段內登錄系統,完成相應的項目后保存退出,為確保利用數據的安全、準確,在規定的登錄時段結束后,服務器將自動關閉錄入系統。醫德檔案經過數字化網絡環境下管理與利用,更為直觀、高效,改變傳統的封閉性、單一性和效率低下問題,使醫德檔案發揮最大效能。

(三)豐富考核內容并與醫務人員獎懲直接掛鉤

醫德檔案是醫院和醫務人員個人在醫療服務中形成的,具有保存、參考價值的文字、圖表、照片等,屬于專題檔案。我國目前沒有統一的歸檔標準,在實踐中,主要內容包括：醫德醫風相關的法律法規,行業規章制度,醫務人員在行醫過程中愛崗敬業、恪盡職守、鉆研進取、無私奉獻等先進典型案例記錄;醫務人員在行醫過程中違反職業道德,以醫謀私、索要“紅包”和回扣,服務態度差、技術不佳造成患者痛苦等反面案例記錄。同時,要結合患者滿意度調查問卷,患者典型表揚與特殊批評等材料都將作為考評內容,使醫德檔案內容翔實豐富,具有一定的說服力。與此同時,要嚴格按照相關要求,醫德考評嚴格與醫務人員的晉升、獎懲掛鉤,使醫德檔案發揮應有的作用。

隨著時代的快速發展和人們物質生活水平的不斷提高,人們對醫療衛生的需求不斷提高,特別是對醫院來說,不僅要求醫務工作者有較高的技術水平,而且要有高尚的醫德醫風。同時,醫院醫務人員職業道德水平高低直接影響整個醫療界的職業環境,因此醫院的醫德檔案管理要適應時代的發展要求,要采取有效措施,要建立高效、系統、嚴謹的醫德檔案管理體系,通過醫德考評的有效監督和醫德檔案規范管理,使醫院的醫務人員以高尚的醫德、高超的醫術為百姓服務,帶動整個醫療衛生界醫德醫風建設的健康發展,為百姓健康和社會和諧貢獻力量。