甘肅平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡現(xiàn)狀分析

萬改紅，孫桂云

（甘肅醫(yī)學院，甘肅　平?jīng)觥?44000）

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甘肅平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡現(xiàn)狀分析

萬改紅，孫桂云

（甘肅醫(yī)學院，甘肅平?jīng)?44000）

摘要：目的:探討平?jīng)鍪屑八犚粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡狀況，為做好兒童保健工作提供信息。方法:收集2013年平?jīng)鍪屑捌渌?區(qū)6縣婦幼保健機構專項調(diào)查年報數(shù)據(jù)，并進行描述性分析。結果：2013年平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率較2010年有較大幅度的下降，且新生兒死亡率和嬰兒死亡率略低于2013年甘肅省平均水平，但縣區(qū)之間地域差異較大。結論：為降低五歲以下兒童死亡率，應采取有效措施降低新生兒死亡率，加強貧困山區(qū)圍產(chǎn)期保健工作力度和兒童保健管理，加大投資，增加兒科、兒童保健人員，并加強對保健人員能力培訓。

關鍵詞：兒童死亡；現(xiàn)狀分析；平?jīng)鍪?/p>

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.028

嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率是反映兒童健康水平的核心指標，也是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟、文化、醫(yī)療水平、衛(wèi)生保健服務發(fā)展的重要指標[1,2]。其中，5歲以下兒童死亡率與人均期望壽命的提高有密切的聯(lián)系，是一項重要的兒童健康指標。平?jīng)鍪形挥诟拭C省東部，陜、甘、寧三省（區(qū)）交匯處，全市轄涇川、靈臺、崇信、華亭、莊浪、靜寧6縣和崆峒區(qū)，山區(qū)居多、交通不便，總體經(jīng)濟欠發(fā)達。本研究通過2013年平?jīng)鍪袐D幼保健機構監(jiān)測獲得的基礎數(shù)據(jù)，分析了2013年平?jīng)鍪屑八犚粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡狀況。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象

平?jīng)鍪屑捌涔茌爡^(qū)內(nèi)所有戶籍或非戶籍且在該市居住1年以上的兒童。

1.2資料來源

各項指標數(shù)據(jù)均來源于平?jīng)鍪行l(wèi)生局婦社科2010年和2013年有關統(tǒng)計報表材料；甘肅省相關數(shù)據(jù)來源于《2013年甘肅省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報》。

1.3方法

采用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入；采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計分析；計數(shù)資料采用率和構成比描述平?jīng)鍪屑耙粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡現(xiàn)狀。

2　結果

2.12013年平?jīng)鍪袃和劳銮闆r

2013年平?jīng)龅貐^(qū)5歲以下兒童死亡率為7.77‰，其中莊浪縣最高，為10.23‰，靈臺縣最低，為5.36‰；嬰兒死亡率為6.13‰，莊浪縣最高，為8.96‰，崇信縣最低，為4.31‰；新生兒死亡率為4.56‰，莊浪縣最高，為7.04‰，崇信縣最低為1.67‰見表1。

表1　2013年平?jīng)鍪袃和劳銮闆r

2.22013年平?jīng)鍪袃和劳鰳嫵汕闆r

2013年平?jīng)龅貐^(qū)5歲以下兒童死亡構成當中，以新生兒死亡最高，占58.70%；其次為1～5歲兒童死亡，占21.20%；28天～1周歲兒童死亡所占比重最低，為20.11%見表2。

表2　5歲以下兒童死亡構成情況

2.32013年與2010年平?jīng)鍪袃和】抵笜俗兓闆r

2013年，平?jīng)鍪行律鷥核劳雎省雰核劳雎省?歲下兒童死亡率及低出生體重率均比2010年有所下降，下降幅度最大的是新生兒死亡率，其次為嬰兒死亡率、低出生體重率和5歲下兒童死亡率見表3。

表3　兒童健康指標變化情況

2.42013年平?jīng)鍪信c甘肅省兒童健康指標

2013年平?jīng)鍪行律鷥核劳雎蕿?.56‰，嬰兒死亡率為6.13‰，均略低于2013年甘肅省平均水平，甘肅省新生兒死亡率和嬰兒死亡率分別為4.69‰和6.48‰；5歲以下兒童死亡率為7.77‰，稍高于全省平均水平，甘肅省為7.73‰見表4。

表4　兒童健康指標情況

3　討論

與2010年相比，2013年平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率有不同程度的下降，其中：新生兒死亡率年平均降低速度為17.95%，嬰兒死亡率年平均降低速度為15.75%，5歲以下兒童死亡率年平均降低速度為13.07%。2013年平?jīng)鍪行律鷥核劳雎屎蛬雰核劳雎事缘陀?013年甘肅省平均水平，5歲以下兒童死亡率稍高于全省平均水平。平?jīng)鍪?013年嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率都已提前達到了《甘肅省兒童發(fā)展綱要（2011-2015）》的要求（嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率控制在10‰和13‰的目標）。說明平?jīng)鍪薪鼛啄暝谛l(wèi)生領域所采取的加大對衛(wèi)生資源的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，引進醫(yī)學人才；強化專業(yè)技術人員的培訓，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平，全市范圍內(nèi)大力推廣和普及新生兒窒息心肺復蘇技術；不斷健全三級婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡，擴展兒童保健服務項目，對醫(yī)療和保健服務項目通過多方式、多媒介開展的宣傳、教育等一系列舉措成效是顯著的。

2013年，平?jīng)鍪懈骺h區(qū)嬰兒死亡率最高為8.96‰（莊浪縣），最低為3.35‰（靈臺縣）；5歲以下兒童死亡率最高為10.23‰（莊浪縣），最低為5.36‰（崇信縣），說明各縣區(qū)之間還有較大的差異。這可能與莊浪縣人口眾多（至2013年底人口達到43.720 7萬，總數(shù)為崇信縣和靈臺縣的2~3倍），縣婦幼保健機構衛(wèi)生技術人員只有26人，根本不能滿足《各級婦幼保健機構編制標準》中要求的婦幼保健機構人員編制一般按人口的1∶100 00配備，人員少、工作負荷大，加之部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通不便，群眾思想觀念比較保守，婦幼衛(wèi)生政策、保健知識宣傳難度大，衛(wèi)生保健意識不高，因而死亡率偏高等有關。2013年，平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡構成中新生兒占59%，1～5兒童占21%，28天～1周歲占20%。因此，今后平?jīng)鍪袐D幼保健工作的重點之一就是采取有效措施降低新生兒死亡率。具體包括：通過預防感染、胎膜早破、妊娠合并癥等方法，降低早產(chǎn)兒和低出生體重兒的發(fā)生率；提高住院分娩率；提高產(chǎn)、兒科工作人員技術水平和救治能力，并加強產(chǎn)、兒科合作制度；在基層各衛(wèi)生院普及新生兒窒息心肺復蘇術；加強孕產(chǎn)期的管理，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷率，及時發(fā)現(xiàn)出生缺陷選擇性終止妊娠等[3]。

其次，政府部門應進一步認識婦幼保健基層機構的重要性，對婦幼衛(wèi)生建設能給予政策扶持。一方面把人才建設問題當成重點工作來抓,逐漸增加縣區(qū)級婦幼保健機構編制，加速人才引進；另一方面，加大投資,特別是加大對專業(yè)人員培訓的經(jīng)費投入，滿足現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健人才培養(yǎng)需求。各婦幼保健醫(yī)院除擁有一批技術過硬的人才外，還應對衛(wèi)生資源進行優(yōu)化配置，尤其是提高平?jīng)鍪辛鶄€縣農(nóng)村地區(qū)和各縣邊遠鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生經(jīng)費的投入，配備多種先進的搶救設備，盡最大努力保障全市邊遠山區(qū)的婦幼弱勢群體都能平等享受到最基本的醫(yī)療保健服務。

再次，推進健康教育和宣傳活動。平?jīng)鍪幸粎^(qū)六縣，以山區(qū)為主，農(nóng)村人口較多，要降低全市5歲以下兒童死亡率，只有提高廣大貧困山區(qū)農(nóng)民群眾的保健意識，提高農(nóng)村兒童保健的覆蓋率，才能根本改變現(xiàn)狀。要充分利用廣播、手機信息、義診活動、板報、發(fā)放健康教育手冊等多渠道進行健康教育和安全管理宣傳，宣傳婦幼衛(wèi)生項目，如“降消”項目和“農(nóng)村住院分娩補助項目”、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、新生兒疾病篩查項目等。對家長宣傳正確喂養(yǎng)知識和看護要領，防范意外事故發(fā)生及家庭常見急救處理常識。對于兒童意外死亡的發(fā)生要大力開展宣傳以引起家庭、托幼機構、醫(yī)療單位和全社會的重視[4]。

4　結束語

只有在各級政府領導下，加大投入，不斷提高基層醫(yī)療保健從業(yè)人員素質(zhì)，依托婦幼衛(wèi)生項目，加強監(jiān)督管理，才能整體提高兒童保健服務質(zhì)量，降低平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率。

參考文獻：

［1］李永根，馬久華，張建彬.儀征市4歲以下兒童死亡原因監(jiān)測［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（2）：174-175.

［2］潘建平.兒童保健學［M］.西安:陜西科學技術出版社，1998.

［3］朱建玲，崔占順.2007-2011年酒泉市5歲以下兒童死亡率變化趨勢探討［J］.中國婦幼保健，2013，28（12）：1906-1908.

［4］殷剛柱，傅蘇林，邵子瑜，等.合肥市2010年5歲以下兒童死亡因素分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（12）：1768.

作者簡介：萬改紅（1980-），女，漢族，甘肅莊浪人，碩士，講師，主要研究方向：少兒衛(wèi)生及母嬰保健。

收稿日期：2015-10-20

中圖分類號：R72

文獻標識碼：A