炎炎夏日，如何呵護寶寶嬌嫩的小屁屁？

陳環，女，廣州和睦家醫院兒科醫生。1996年畢業于武漢同濟醫科大學兒科系，2003年于中山醫科大學獲得兒科臨床碩士學位。在中山大學附屬孫逸仙醫院從事兒科臨床及教學工作十余年，并于北京大學婦女兒童醫院專修兒科腎臟病學。現就職于廣州和睦家醫院門診部。公立醫院十余年的工作經歷讓我對兒科常見病的處理駕輕就熟，臨床嗅覺非常敏銳。而近幾年和睦家的工作經歷又讓我的醫療工作更加充滿了人文關懷。融合西方先進育兒理念的兒童保健是我的強項，亦擅長兒科常見疾病的規范及人性化處理及診療。兒科腎臟疾病一直是我的喜好也是我的專長。對兒童過敏、食物不耐受、兒童濕疹等也有較深的體會與治療經驗。

新浪微博 兒科醫生陳環

夏日炎炎，寶寶嬌嫩的小屁屁又面臨挑戰。如何保護寶寶的小屁屁免受尿布皮炎的侵擾？這是困擾每個寶媽的難題。那就讓我們一起來學學怎樣正確地護理寶寶的小屁屁吧。

寶寶易患尿布皮炎的原因是什么？

尿布皮炎最愛2歲以下的寶寶。因為尿布區獨特的封閉環境和長期尿汗殘留，導致局部皮膚潮濕浸漬，加上尿布的反復刺激摩擦，導致皮膚屏障功能下降。殘留在尿布區皮膚上尿便中的尿素酶、蛋白酶、脂肪酶等生成很多刺激物，進一步刺激屏障功能已經受損的尿布區皮膚，出現皮炎癥狀。而且在尿布區常有白色念珠菌及金黃色葡萄球菌定植，在溫暖潮濕的環境下，細菌及真菌繁殖迅速，很容易在皮炎的基礎上繼發感染。

怎樣正確保護寶寶的小屁屁，預防尿布皮炎的發生？

勤換尿布是對小屁屁最好的呵護：小嬰兒應每2小時更換尿布，較大嬰幼兒可以3～4小時更換1次。每次排尿及排便后均應及時更換。盡量保持尿布區皮膚干爽。

保持尿布區皮膚清潔：每次便后都用溫水沖洗，并用毛巾輕輕拍干。大便后最好用中性或弱酸性的清潔劑清除殘留在屁屁上的便便及油脂，然后用水徹底沖洗干凈，再拍干皮膚，并涂上含氧化鋅的護臀霜。

聰明的媽媽都會為寶寶選擇舒適的紙尿布。好的尿布應該吸水性好，不易滲漏，質感柔軟，透氣性好。這樣才能迅速吸收尿液，而且不會回滲及外滲，保持屁屁干爽。柔軟的質感避免寶寶嬌嫩的皮膚與尿布反復摩擦受損。而且要根據寶寶不斷發育，小屁屁和大腿的肉肉越來越多而調整選擇尺寸合適的紙尿布。這樣才不致因為太大發生尿液滲漏，太小又增加對皮膚的摩擦。傳統的布尿布雖然透氣，但吸水性差，反而更易發生皮膚浸漬，并不會減少尿布皮炎的發生。

母乳喂養有利于減少尿布皮炎的發生。因為母乳喂養寶寶的便便pH值、蛋白酶、脂肪酶及尿素酶的含量均較配方奶喂養的寶寶低，對局部皮膚的刺激小。

最后，寶寶嬌嫩的小屁屁很不喜歡某些刺激物，如衣物上殘留的洗滌劑等，所以衣物尿布一定要清洗干凈。寶寶腹瀉時也很容易伴發尿布皮炎，因為腹瀉寶寶的便便里消化酶的含量更高，對皮膚刺激更大。

怎么識別尿布皮炎？尿布皮炎多出現在尿布區皮膚的凸面，也就是容易被尿布摩擦到的地方。如大腿內側、臀部及下腹部，表現為淡紅色斑和少量鱗屑。這是初期的表現，一般稱為摩擦性尿布皮炎。如果皮炎持續加重，表面會鮮紅發亮，邊緣散在淡紅色丘疹或結節。嚴重的甚至糜爛，潰瘍，繼發細菌及真菌感染。寶寶也會疼痛，哭鬧不安，甚至影響進食及睡眠。尿布皮炎合并白色念珠菌感染會出現界限清楚的暗紅斑，邊緣隆起并有白色鱗屑。

寶寶一旦出現尿布皮炎，該如何處理及治療？如果尿布皮炎比較輕，加強皮膚護理可以迅速緩解。但中重度的尿布皮炎就需要藥物治療。

含有氧化鋅或凡士林的護臀霜，可以在皮膚表面形成脂質的保護膜，以減少摩擦，隔離尿液及微生物。每次便后及尿后均需涂抹。

抗炎治療，可以選用低效的激素類軟膏，如1%氫化可的松軟膏外涂。

合并白色念珠菌感染者可以選用既有激素成分又有抗真菌成分的派瑞松軟膏外涂；合并細菌感染時要選用莫匹羅星等抗生素軟膏外涂。