宮外孕為什么沒那么容易死人？

什么是宮外孕？

顧名思義，宮外孕就是指妊娠發(fā)生在子宮腔以外的部位，包括子宮腔以外的任何部位，其中最常見的是輸卵管妊娠，占宮外孕的95%左右，另外還包括：宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠……以及最近報道過1例的肝臟等罕見部位的妊娠。

宮外孕為什么危險？

簡單點說，就是因為它會出血，會大出血，而且是看不見的大出血（不是陰道流血，因為陰道流血看得見，容易被發(fā)現(xiàn)，因此并不可怕）。

妊娠是由胚胎和支持胚胎發(fā)育的胎盤絨毛等附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成的。胎盤絨毛有個特點，其滋養(yǎng)細胞能侵襲性生長，具備部分惡性腫瘤細胞的血管侵蝕能力，它的附著部位，必然血供豐富、血管叢生。無論是這個妊娠發(fā)生死亡流產(chǎn)，或是由于妊娠長大撐破其所在的部位，都可能引起出血。如果涉及動脈血管出血，其出血量和速度還比較兇險。

什么樣的人可能得宮外孕？

任何育齡期女性，均有可能患宮外孕！在此不得不強調(diào)一下這里“育齡期”的概念，凡是還能來月經(jīng)的女性，都被包括在內(nèi)，14、15歲的小女孩，50多歲還未完全絕經(jīng)的圍絕經(jīng)期婦女，都不能幸免。不要信誓旦旦地說“不可能，我們采取了xxx措施”，不管怎樣，只要是育齡期女性，只要有過性生活，不論你是發(fā)生在1個月前還是2個月前甚至有的是3個月前，先查個HCG再說吧！

什么時候需要懷疑宮外孕？

宮外孕的典型臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血！然而，宮外孕早期與正常宮內(nèi)妊娠早期一樣，是無法被發(fā)現(xiàn)妊娠部位的，也可以沒有任何癥狀。因此，宮外孕也可以沒有停經(jīng)、沒有腹痛、沒有陰道流血！

為什么宮外孕沒那么容易死人？

因為宮外孕死人，往往死于無知，對宮外孕的無知，或是這個宮外孕懷得太奇葩，醫(yī)生也無知了，認不出來，跑錯了科室（比如上文所提到的1例被成功救治的肝臟妊娠）。回顧那些因?qū)m外孕意外死亡的案例，往往患者本人都缺乏對宮外孕這個概念的認識，她們甚至從不知道有“宮外孕”這回事，往往因休克暈厥而被發(fā)現(xiàn)，就診時或已回天乏術(shù)。回顧臨床上那些一來醫(yī)院就表現(xiàn)為失血性休克的案例，往往都是那些壓根沒考慮到自己可能懷孕，或把異常陰道流血當(dāng)作來月經(jīng)的女性。令我印象頗為深刻的是幾個還在上中學(xué)的女孩，因暈厥被送往醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)竟然是宮外孕破裂失血性休克。有一個竟然是在網(wǎng)吧玩游戲暈倒了被網(wǎng)管送來的！

既然已經(jīng)開始懷疑宮外孕，就沒什么可糾結(jié)或擔(dān)心的了

經(jīng)常會遇到一些“糾結(jié)型”宮外孕的患者，懷揣各種擔(dān)心。

1擔(dān)心宮外孕會大出血死人。拿腹腔內(nèi)各種類型宮外孕來說（包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等），死人之前必然有腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血必然會有腹痛。這是板上訂釘?shù)氖虑椋瑳]什么可糾結(jié)的，我不相信一個智力正常，且知道自己可能發(fā)生宮外孕的人，都已經(jīng)肚子痛了還傻得呵呵的不知道去醫(yī)院檢查。

2擔(dān)心宮外孕影響以后生育的問題。人們總是想對未來可能發(fā)生的不利結(jié)局干點啥，以為能彌補點什么。我不得不把冰冷而殘酷的現(xiàn)實裸露在大家眼前。

就輸卵管妊娠而言，之所以會發(fā)生輸卵管妊娠，最常見的原因就是輸卵管本身通而不暢，就算是純偶然因素導(dǎo)致的輸卵管妊娠（宮外孕前輸卵管本身是好的），現(xiàn)在發(fā)生輸卵管妊娠了，這輸卵管的質(zhì)量同樣大打折扣了。已經(jīng)是輸卵管妊娠了，怎么搞，這條輸卵管的質(zhì)量也不會很好的，以后能不能懷，會不會再宮外孕，這都是撞概率的事情，認命吧，好好把這次的問題解決好才是你該擺的正確態(tài)度。

3如何解決這個問題，保守治療？手術(shù)？留不留輸卵管？這些也都是令人糾結(jié)和擔(dān)心的問題。這事兒要是對那些被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有失血性休克表現(xiàn)的宮外孕患者而言，就沒有任何糾結(jié)的余地了。你說你還有什么可糾結(jié)的，還有啥讓你不滿足的？死也死不了了，治療方式還有得選，多好的結(jié)果啊！

宮外孕并不意味著不能再生育

輸卵管妊娠之后，確實再次發(fā)生輸卵管妊娠的概率有所提升，不過只要盆腔情況還好，輸卵管質(zhì)地還好，只要有一條輸卵管有功能，都是可以自然懷孕生育的。曾因為宮外孕切除過一次輸卵管的女性，再次懷孕是宮內(nèi)孕的并不少，有的實在不想生了，還在懷，還來做人工流產(chǎn)，這種事情見得太多了。如果雙側(cè)輸卵管條件都不好，就沒那么幸運了，不過也不必絕望，只要卵巢功能是好的，這類女性選擇試管嬰兒的成功率還是蠻高的。