血栓是最隱蔽的殺手

血栓可發生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅著生命健康。尤其是靜脈血栓，作為全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。不過遺憾的是，人們對這一最為常見、又最易被誤診、漏診的潛在致死疾病并沒有足夠重視，絕大多數人甚至至死都不知道是因為靜脈血栓的問題。10月10日，在由人民日報社、生命時報社聯合主辦，拜耳醫藥保健有限公司協辦的“2014世界血栓日宣傳活動啟動儀式”上，中國工程院院士、全國人大教科文衛委員會副主任委員王隴德，中國工程院院士、國家衛計委血栓與止血重點實驗室主任阮長耿，中國工程院院士、中日醫院院長王辰三位院士共同呼吁：“血栓是隱蔽殺手，所有人都應具備防栓意識。”血栓就藏在身邊

血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾經被認為是少見病，未能引起足夠的重視。

王隴德表示，近十余年來，臨床醫學界才逐漸認識到靜脈血栓的栓塞癥高發病率和高病死率特點。在美國，每年靜脈血栓栓塞癥發病超過90萬人，死亡大約30萬人。在歐洲，每年有50萬人因此死亡，超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人數之和。我國雖無明確數字，但作為心腦血管疾病大國，中國也是各種血栓性疾病發病人數最多的國家。

王辰也認為，大多數人對冠心病、心肌梗死或腦卒中有一定認識，但很少有人真正了解靜脈血栓栓塞癥。進入21世紀后，國內靜脈血栓診斷病例數迅速增加，調查發現，各醫院診斷病例數近年呈10-30倍增加。骨科住院患者總體發生率為25.5%～50%。重癥監護病房、慢阻肺、肺癌、老年內科住院患者靜脈血栓的發生率達10%-30%，這些數據都表明，靜脈血栓在我國絕非低發。

王辰提醒，生活中，靜脈血栓離我們并不遠，比如玩電腦時間過長，突然胸悶、猝死，大部分就是肺栓塞；有些老年人愛打麻將，長時間坐著，也很容易出現血栓；另外，還需要注意“經濟艙綜合征”，如果連著坐兩個小時的經濟艙不動，也容易形成血栓。靜脈血栓是最隱蔽殺手

靜脈血栓被稱為“隱形殺手”，最可怕之處就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀，這就需要平時多注意觀察身體。

下肢腫脹。王辰表示，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫。深靜脈堵住后回流不暢，患側的腿就會腫起。如果對側沒血栓，或血栓不像另一側那么嚴重，則會形成不對稱的下肢腫脹。

呼吸困難。深靜脈血栓如遷移至肺部，就會形成有潛在致命威脅的肺栓塞。肺栓塞是一個進展很快的病，但診斷率非常低。王辰說，這是由病本身特點決定的，它更像是一個“不會哭的孩子”，可由完全沒癥狀到突然猝死。他提醒，肺栓塞癥狀組合不一而足，最多見的僅僅是不明原因的呼吸困難，特別是在運動、勞累后。

在專家看來，靜脈血栓另一個危險之處在于覆蓋人群廣。阮長耿告訴記者，除了遺傳因素外，手術患者、創傷病人、腫瘤患者、高齡人群、肥胖者、吸煙者、長期服用雌激素藥物人群、長時間住院患者等都是容易被它“纏上”的高危人群。流行病學調查表明，幾乎所有住院患者至少存在1個發生靜脈血栓的高危因素。需要特別提醒的是，臥床、長時間不動等均是靜脈血栓發生的重要危險因素。教師、司機、售貨員等需長時間保持一個姿勢不動的人，風險也相對較大。以上這些高危人群一旦出現腿部腫脹感（包括踝關節和足部）、疼痛或者壓痛、腿部有明顯的顏色改變（如發紅）、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況，就應及時檢查。我們需要一場“防栓”革命

王隴德表示，在防治血栓性疾病方面，中國人需進行一場行為革命和膳食革命。只要改變我們的生活方式，遠離血栓性疾病并不是一個難題。

王辰告訴記者，生活中所有人都要有“防栓意識”。首先在飲食方面多吃新鮮果蔬，減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過多，容易增加發生靜脈血栓風險，因為血液黏稠是其形成主因。

另外，最重要的就是動起來，堅持定期的規律運動能讓血管更強健。如果長時間（4小時）保持同一個姿勢不動，容易導致下肢血液回流不暢，甚至形成血栓。因此，一定要隔段時間就有意識地走動走動，如受條件限制，也可做勾伸腳尖，同時配合提肛運動，對盆腔靜脈回流很有幫助。

高危人群則應該做好長期預防，根據危險程度不同，采取不同的分級預防措施：危險因素低的可以采取一般性預防措施，危險因素高的要采取包括抗凝藥和機械性方法并用的預防措施。病人在臥床或休息時，可以將雙腿抬高15-30度，有利于靜脈血液的循環，對預防有一定的好處。術后患者只要身體情況允許，也應該盡早下床活動。

最后，阮長耿提醒，血栓也像心梗、腦梗一樣可以篩查，雖然篩查的成本相對較高，有高危因素的人只要條件允許，都應該主動地去做深靜脈血栓的檢查，如深靜脈的超聲檢查等。特別是家里有靜脈血栓病史的，所有家屬都有必要篩查，建議每年做一次。