醫檢結果互認需破除利益障礙

許多患者都有這樣尷尬甚至窩火的經歷：看同一種病，跑不同的醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認，同一項檢查不斷重復做，單據攢了一堆，付出成倍的時間、體力、花費，有時還得冒著多次檢查輻射量超標的危險，但檢查結果最后還一樣……這種費時費力費錢的情況將得到改善，10月1日起，北京、天津、河北的132家三級醫療機構將對27項臨床檢驗結果實施互認。接診醫院原則上對互認項目的檢驗結果要予以認可，不再進行重復檢查。這是京津冀協同發展在醫療界邁出的堅實一步。

早在2010年，原衛生部就發文要求，同級醫療機構檢查結果互認；一些省市衛生行政部門也發文要求，互認范圍及內容包括一級醫院對二級和三級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查結果等。醫檢結果互認有利于合理有效利用醫療資源，降低病人就醫費用，簡化就醫環節，改善醫療服務。然而，在實際推行中，公立醫院與私立醫院之間、上級醫院與下級醫院之間、本省醫院與外省醫院之間的檢查結果互認卻困難重重。這有醫療水平差異的因素，更有利益驅動的障礙。

醫療水平差異的因素很好理解。同一地區的醫院水平有差異，不同地區的醫院即便級別相同，水平差異也很大，醫學檢驗的儀器配置不同，醫生的檢驗和診療水平更不同。水平差異的存在導致一些接診醫院的醫生不敢相信同行的水平，怕沿襲造成誤診承擔責任，于是就各種檢查重新來過。不過，一些機械性較高，由全自動分析儀獲得的數據，在質控有保證的前提下，檢查結果是可實現共享的，京津冀首批試行臨床檢驗結果互認的27項如白細胞、紅細胞檢查等就是如此。而從第一批北京、天津、河北的132家三級醫療機構來看，都是各自地區水平和名望較高的醫院，相對來說水平還算接近，因此檢驗結果互認障礙不會太大。當然，患者病情也可能發生變化，先前的檢驗結果可能不準了，因此，這次京津冀醫檢結果互認還展現了一定靈活性，即在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進行重復檢查，但醫生若認為有必要還需做進一步檢查。這也體現了醫生對患者的負責，還望患者予以理解。

然而，并非所有的重復檢查都是“為了患者的健康”。新華社曾采訪過的某三甲醫院醫生說，假如一個病人相關檢查在別的醫院做了，轉到我們醫院的費用大部分是藥費。按規定，藥費超出比例的部分要由醫生支付。為此，醫生需要以重復檢查來平衡藥費的比例。這就是所說的檢驗結果互認利益驅動的障礙。實話說，這種利益驅動很難歸咎于醫德，需改革的是醫院的創收機制，改變以藥養醫、以檢養醫的局面。這方面的改革很艱難，但一直努力在做。如提高醫生診療費，加大對醫院的財政補貼等。其實，實施檢驗結果互認不僅為患者省錢，也是在節約醫保開支，若把節省下的錢用來補貼醫院相關檢查費用損失，就會提高醫院和醫生不做重復檢查的積極性，這是良性循環，對醫院醫生患者是互利共贏。

據悉，根據試點情況，京津冀還將在條件成熟時適時啟動第二批互認工作，逐步擴大互認項目和互認醫療機構范圍。未來，除臨床檢驗項目外，CT、B超等醫學影像的檢查結果也將納入互認項目，并且三地衛生計生行政部門對試行臨床檢驗結果互認的醫療機構實施動態管理，建立退出機制。希望首批試點的醫院珍惜榮譽，為下一批的互認工作總結經驗，為京津冀醫療融合帶好頭，起好步。