破廉價(jià)藥荒需“對(duì)癥下藥”

一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）正常零售價(jià)只要7.8元，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影。一藥難求的情況下，黃牛做起了倒賣生意。而“黑市”上的售價(jià)竟超過了4000元，即使是這樣的“天價(jià)”，由于藥品本身的稀缺性，也仍不易買到。

這是近期輿論關(guān)注的廉價(jià)藥荒話題常引用的一則事例。其實(shí)，廉價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒”早已不是新鮮事。早在5年前，我國(guó)就出現(xiàn)過“救心藥”魚精蛋白缺貨現(xiàn)象。而在今年4月，成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī)院等待手術(shù)的過程中，醫(yī)生卻告訴她，因缺少名為魚精蛋白的藥，手術(shù)沒法進(jìn)行。魚精蛋白是開展心臟外科手術(shù)等必備的藥品，用于治療因注射肝素過量所引起的出血，且無其他藥品可替代。一款“非它莫屬”的救命藥，多次因缺貨成為新聞?lì)^條，多年都沒解決，問題到底出在哪？

表面看來，廉價(jià)藥的“荒惑”并不惶惑。“廉價(jià)藥因其利潤(rùn)稀薄，醫(yī)藥企業(yè)不愿意生產(chǎn)，物流企業(yè)不愿意配送，一些醫(yī)院也因?yàn)榧映商俣鴽]有推薦使用的積極性”，這樣的說法別說業(yè)內(nèi)專家，就是普通公眾都能背下來了。為破廉價(jià)藥荒，有關(guān)方面也很拼，不斷出臺(tái)補(bǔ)救政策。比如，早在2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，從生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等各方面提出了明確要求。今年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委聯(lián)合發(fā)文，明確“取消最高零售限價(jià)，讓廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主定價(jià)”。此后，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的廉價(jià)藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售價(jià)。連通常所說的“廉價(jià)藥是降死”的病根兒都找到了，廉價(jià)藥藥價(jià)都放開了、市場(chǎng)化了，按通常的理解，市場(chǎng)缺貨，需求拉動(dòng)生產(chǎn)，各大藥企該熱火朝天地投入生產(chǎn)競(jìng)爭(zhēng)才對(duì)，然而，廉價(jià)藥為何還是難覓蹤影呢？

問題恰恰出在“競(jìng)爭(zhēng)”上，因?yàn)檫@個(gè)競(jìng)爭(zhēng)是惡性的。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在藥品政府招標(biāo)采購(gòu)過程中，小的藥企惡意競(jìng)爭(zhēng)，有意降低價(jià)格，使得中標(biāo)價(jià)格沒有最低，只有更低，小藥企以犧牲質(zhì)量來壓低競(jìng)標(biāo)藥價(jià)，大企業(yè)出于對(duì)品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”，結(jié)果劣幣驅(qū)逐良幣。那么，劣幣也是“幣”，為何也沒了呢？這是因?yàn)榱畠r(jià)藥藥價(jià)表面放開了，政府部門對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管不止一道程序。由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束和醫(yī)保控費(fèi)，醫(yī)藥廠商的議價(jià)能力依然不高。以往幾塊錢一盒的低價(jià)藥即使?jié)q價(jià)100%以上，依然賺不了什么錢。而在價(jià)格監(jiān)管部門看來，100%的漲價(jià)幅度可能已經(jīng)太大了。且從實(shí)際情況看，一些藥品之所以短缺，并不完全因?yàn)閮r(jià)格低，有的是因?yàn)榉浅Ｒ?guī)、用量小，有的是因?yàn)槎靖弊饔么螅械氖且驗(yàn)樯a(chǎn)要求高。

如此看來，要解決廉價(jià)藥荒，僅靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)這只“無形之手”還不夠，還須有政府“有形之手”保障供應(yīng)。因此，一些專家和有識(shí)之士建議建立一套廉價(jià)特效藥的儲(chǔ)備制度。對(duì)承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的企業(yè)在國(guó)家專項(xiàng)資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜，讓這些企業(yè)有足夠的利潤(rùn)空間，從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。其實(shí)，為節(jié)省政府投入，也為避免優(yōu)惠搞成“撒胡椒面”局面，對(duì)那些非常規(guī)、用量小的廉價(jià)藥，政府還可將某一種廉價(jià)藥指定給質(zhì)量信得過的藥企生產(chǎn)，保障合理利潤(rùn)，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)積極性，保證廉價(jià)特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。

當(dāng)然，破解廉價(jià)藥荒的“藥方”有了，還得堅(jiān)決監(jiān)督落實(shí)，該細(xì)化的細(xì)化，該完善的完善，才能讓廉價(jià)藥荒不再重來，讓安全、必需、有效、價(jià)廉的藥物惠及群眾。