中醫藥治療中樞性疼痛臨床效果觀察

龐彥亮，趙建勇，盧 智

(1河北省滄州中西醫結合醫院，河北省滄州中西醫結合醫院:2骨五科，3康復中心，河北 滄州 061001)

中醫藥治療中樞性疼痛臨床效果觀察

龐彥亮，趙建勇，盧 智

(1河北省滄州中西醫結合醫院，河北省滄州中西醫結合醫院:2骨五科，3康復中心，河北 滄州 061001)

目的：探討中醫藥治療中樞性疼痛的臨床療效. 方法：選取河北省滄州中西醫結合醫院2014-04/2015-04收治的46例中樞性疼痛患者作為研究對象，結合醫院實際情況，給予患者黃芪桂枝五物湯治療，比較治療前后疼痛分級指數總分(PRI-T)、疼痛感覺方面總分(PRI-S)、疼痛情緒方面總分(PRI-A)以及選詞數(NWC). 結果：所有患者經治療后，PRI-T評分、PRI-S評分、PRI-A評分以及NWC評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：采用中醫藥治療中樞性疼痛，療效顯著，可有效提高該病的治愈率.

中醫藥；中樞性疼痛；黃芪桂枝五物湯

0 引言

近年來，隨著我國社會經濟的不斷發展，城市建設發生了巨大改變，工傷事故的發生率也越來越高，其中脊髓損傷的發生率最高，而脊髓損傷是脊柱損傷最常見的并發癥之一，會導致患者損傷階段以下肢體出現嚴重功能障礙，給患者的生理、心理帶來嚴重影響，還會增加社會及家庭的經濟負擔[1]. 目前，治療脊髓損傷后中樞性疼痛的方法較多，如針灸治療、藥物治療等，但目前尚無一種方法顯示出較好的臨床治療效果，為了解中醫藥治療脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床療效，現給予本研究患者中醫藥治療，取得了滿意療效，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省滄州中西醫結合醫院2014-04/2015-04收治的46例脊髓損傷后中樞性疼痛患者作為研究對象，其中男25例，女21例，年齡17～70(平均43.5±6.8)歲，病程1～12(平均4.1±1.2)個月，疾病類型：腰椎損傷10例，頸椎損傷18例，胸椎損傷12例，其他類型患者6例. 所有患者經檢查均確診為脊髓損傷，符合脊髓損傷診斷標準[2]. 排除合并高血壓、糖尿病、心臟病、血液系統及失眠癥患者.

1.2 治療方法 給予脊髓損傷后中樞性疼痛患者黃芪桂枝五物湯治療，口服黃芪桂枝五物湯，1劑/d,2次/d，早晚服用，連續使用一周.

1.3 評價標準 所有患者治療后，采用McGill疼痛問卷評定，為患者提供事先設計好的詞匯，患者根據自身情況選擇，記錄并統計結果，計算以下指標：疼痛情緒方面總分(PRI-A)、疼痛分級指數總分(PRI)、疼痛感覺方面總分(PRI-S)以及選詞數(NWC)等[3].

2 結果

患者經黃芪桂枝五物湯治療后，臨床癥狀較治療前明顯好轉，PRI-T、PRI-A、PRI-S以及NWC四項指標均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1 患者治療前后疼痛評分比較±s)

aP<0.05vs治療前.

3 討論

中樞性疼痛是指中樞神經系統(如腦、腦干、脊髓等)病變或功能失調引起的神經性疼痛，常見病因有外傷性腦損傷、腫瘤、外傷、腦橋、帕金森病、神經元變性等，其中以脊髓損傷后中樞性疼痛和卒中后中樞性疼痛最為常見[4]. 患者臨床癥狀表現為運動功能障礙、反射異常、深淺感覺障礙、疼痛等，其中以疼痛癥狀最為突出，而疼痛部位通常由病變部位決定，如脊髓病變，可導致整個支配區域的軀體疼痛，丘腦附后外側的病灶，則可導致側偏身疼痛. 中樞性損傷程度與中樞性疼痛程度密切相關，多以持續性中度疼痛和重度疼痛為主，且疼痛較復雜，治療較困難. 目前，針對該疾病的治療尚缺乏一種統一有效的方法，傳統物理治療、藥物治療、電刺激以及外科治療都具有一定局限性.

近年來，隨著現代醫學的不斷深入，中西醫學的相互結合使用，通過毒理學、藥理學、現代臨床醫學相結合的方式，將中醫學對疼痛的研究從有效成分提取到針灸、藥物止痛機理的研究和藥物速效劑型的研制中，取得較大進展[5]. 中醫藥治療具有毒副作用小、無成癮性以及資源豐富等優點. 黃芪桂枝五物湯主要由黃芪、生姜、大棗、芍藥和桂枝組成. 黃芪能夠拮抗缺氧導致的神經元損傷，清除氧自由基；芍藥既可抗炎、鎮痛、還具有鎮靜功效；大棗可滋陰補陽，增強免疫力，補血益氣；生姜能降脂、抗炎，還能鎮痛，抗氧化，諸藥合用，可改善患者微循環，提高神經細胞血氧和營養的供應，幫助患者修復損傷神經[6].

本研究中，所有脊髓損傷后中樞性疼痛患者經黃芪桂枝五物湯治療后，疼痛分級指數總分、疼痛感覺方面總分、疼痛情緒方面總分以及選詞數較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05). 該結果表明，針對脊髓損傷后中樞性疼痛患者的治療，采用黃芪桂枝五物湯療效顯著，能夠有效改善患者疼痛程度，提高該病治愈率，值得臨床推廣.

[1] 張春紅,卞金玲,韓 艾. 腦卒中后中樞性疼痛的綜合療法[J]. 遼寧中醫雜志,2007,34(9):1227-1228.

[2] 陳思超,張曉玲. 中樞性疼痛與中醫藥治療研究進展[J]. 浙江中西醫結合雜志,2014,24(8):742-744，封三.

[3] 陳 敏,項紅兵. 膠質細胞參與疼痛中樞敏感化的機制[J]. 中國臨床康復,2005,9(45):127-129.

[4] 葉江琳,吳杰妍. 溫針灸聯合中藥治療卒中后中樞性疼痛26例臨床觀察[J]. 河北中醫,2014,36(9):1348-1350.

[5] 李小宏,謝德娟,余和平. 綜合療法治療脊髓損傷后中樞性疼痛32例臨床觀察[J]. 中國康復理論與實踐,2009,15(2):112-113.

[6] 周 穎,孫 閣. 中醫治療腦卒中后中樞性疼痛臨床研究進展[J]. 湖南中醫雜志,2015,31(10):161-162.

[7] 郝巨斌. 中醫藥治療中樞性疼痛臨床效果研究[J]. 世界最新信息文摘,2016,16(5):141，143.

[8] 董嫻蔚. 中樞NMDA受體NR2B亞單位與神經病理性疼痛的研究現狀[J]. 浙江中醫藥大學學報,2012，36(1):106-108.

2095-6894(2016)09-34-02

2016-08-02；接受日期：2016-08-18

龐彥亮. 本科，主治醫師. 研究方向：內科疾病. Tel:0317-2078205 E-mail:397365166@qq.com

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