烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效

魯禮濤,鄒 敏,閔 偉

(湖北省應城市中醫醫院，湖北 應城 432400)

烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效

魯禮濤,鄒 敏,閔 偉

(湖北省應城市中醫醫院，湖北 應城 432400)

目的：探討烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效. 方法：選取湖北省應城市中醫醫院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用藥方法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，兩組患者均給予生長抑素進行基礎治療，觀察組在此基礎上聯合烏司他丁治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后TNF-α和IL-6水平. 結果：觀察組總有效率為91.43%，明顯高于照組的74.29%(P<0.05)；兩組患者治療前TNF-α和IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05),治療后，觀察組的TNF-a和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05). 結論：針對老年急性胰腺炎患者，采用烏司他丁聯合生長抑素治療效果確切，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥反應，提高治療效果.

生長抑素;老年急性胰腺炎;烏司他丁;療效

0 引言

胰腺炎(pancreatitis)指胰腺受胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病，是消化內科的常見病，尤其在老年急腹癥中更為常見[1]. 該病臨床癥狀表現為嘔吐、發熱、腹脹以及腹痛等，嚴重者可引發胰腺出血、壞死，進而引起休克、呼吸衰竭，威脅患者生命. 據有關文獻[2]報道，胰腺炎的病死率已高達5%～10%. 臨床治療老年急性胰腺炎常采用藥物治療，烏司他丁和生長抑素均是治療急性胰腺炎的常用藥，可有效降低病死率，其療效已被臨床醫療人員肯定，為進一步了解兩種藥物的治療效果，現對湖北省應城市中醫醫院老年急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯合生長抑素治療，取得良好療效，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取湖北省應城市中醫醫院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用藥方法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，其中觀察組男20例，女15例，平均年齡(63.2±6.1)歲，重癥急性胰腺炎5例，輕癥急性胰腺炎30例；對照組男23例，女12例，平均年齡(62.5±5.3)歲，重癥急性胰腺炎6例，輕癥急性胰腺炎29例，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性. 入選患者均符合2004年中華醫學會消化病學分會胰腺炎病學組提出的急性胰腺炎臨床診斷標準[3].

1.2 方法 治療前均對患者進行禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抗感染等基礎治療，兩組患者均肌肉注射0.1 mg生長抑素(青島國大生物制藥股份有限公司；國藥準字H20043837；規格：3 mg)，每8 h1次，2次/d，治療3 d后，改為1次/d，觀察組在以上基礎上聯合使用烏司他丁，取10萬U烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字H19990133；規格：5萬單位)溶于5%的500 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d，3 d后改為1次/d.

1.3 療效判定標準 參照中國急性重癥胰腺炎診治指南中的相關標準評定患者臨床治療效果，共分為顯效、有效、無效三個級別[4]. 總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%.

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者臨床療效比較[n=35,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患者治療前后TNF-α和IL-6水平比較 兩組患者治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組患者的TNF-α和IL-6水平均顯著降低，觀察組較對照組下降更為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者治療前后TNF-α和IL-6水平比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后.

3 討論

急性胰腺炎是內科常見病，具有發病急，病理復雜的特點，目前急性胰腺炎的發病機制尚不明確，一般認為是各種原因導致的胰酶激活，進而使胰腺發生水腫、出血、壞死的炎癥反應，若不及時治療，可引發全身炎癥反應，導致呼吸衰竭，最終死亡.

急性胰腺炎發病時，患者促炎癥因子TNF-α、IL-6分泌增加. 據有關文獻[5]報道，TNF-α和IL-6等促炎因子會在發病早期介入炎癥級聯反應，因此TNF-α、IL-6水平的高低與患者病情嚴重程度密切相關.

生長抑素是一種從丘腦分離出的氨基酸肽類激素，可抑制多種激素釋放. 其主要作用原理是抑制血小板活化因子的釋放，減少細胞血管外滲，調節生長調節素C，抑制胰酶分泌，降低酶活性，保護胰腺細胞，通過多途徑減輕胰腺的病理生理改變，減輕急性胰腺炎的癥狀，阻止病情惡化[6-7]. 烏司他丁是臨床用于治療急性胰腺炎、慢性復發性胰腺炎的常用藥，可有效抑制與急性胰腺炎發生和發展的彈性蛋白酶、鱗脂酶A2的活性釋放，從而減輕胰酶損傷[8-9].

本研究結果中，觀察組治療有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，充分肯定了烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的效果，可有效緩解患者臨床癥狀，且副作用小，觀察組在使用生長抑素的基礎上聯合烏司他丁，治療后的IL-6水平和TNF-α水平較治療前顯著降低. 綜上所述，針對老年急性胰腺炎患者，采用烏司他丁聯合生長抑素治療，療效顯著，可改善患者臨床癥狀及炎癥反應，有效提高治療效果，其療效較單獨使用生長抑素更為顯著.

[1] 王 兵. 烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效[J]. 中國老年學雜志,2013,33(18):4562-4563.

[2] 符振立. 烏司他丁聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的療效觀察[J]. 醫學綜述,2014,20(21):4022-4023.

[3] 尹靜宜,顧 超. 生長抑素聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清白細胞介素-6及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]. 臨床內科雜志,2013,30(3):173-175.

[4] 洪潤生,劉映霞,王繼周. 烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用,2013,7(12):35-36.

[5] 刁孟元,何 超,單紅衛，等. 烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的系統評價[J]. 中國中西醫結合急救雜志,2012,19(2):73-78.

[6] 石根萍. 烏司他丁聯合生長抑素對急性重癥胰腺炎患者TNF-α和IL-6水平的影響[J]. 細胞與分子免疫學雜志,2010,26(9):936-937.

[7] 王 飛,楊春琴,吳水強，等. 烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效[J]. 中國生化藥物雜志,2016,12(1):154-156. [8] 李如職,鄧海成,麥佐鐮. 生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 中國醫藥導報,2012,9(15):89-90,92.

[9] 陳慕維,許秋霞. 生長抑素聯合烏司他丁治療急性輕癥胰腺炎的療效觀察[J]. 中國保健營養,2014,24(4):2203-2204.

2095-6894(2016)09-42-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

魯禮濤. 本科，主治醫師. 研究方向：西醫內科. Tel:0712-3226473 E-mail:3276766642

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