產后康復干預對產婦盆底功能康復的影響探討

李玉枝，時 蕊，劉 鴿

(河南省鄭州市中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450)

產后康復干預對產婦盆底功能康復的影響探討

李玉枝，時 蕊，劉 鴿

(河南省鄭州市中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450)

目的：探討產后康復干預對產婦盆底功能康復的影響. 方法：選取河南省鄭州市中牟縣人民醫院2014-08/2015-08收治的100例產婦作為研究對象，按照隨機數字法分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 對照組患者進行常規護理，觀察組患者行產后康復干預. 觀察兩組產婦產后盆底功能康復情況. 結果：觀察組產婦盆底肌綜合肌力顯著優于對照組，且觀察組產婦陰道動態壓力顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：合理的產后康復護理干預措施能夠有效促進產婦產后盆底功能恢復，產婦陰道功能恢復，提高生活質量，值得臨床推廣.

產后康復干預；盆底功能；陰道動態壓力；盆底肌綜合肌力

0 引言

臨床研究表明，女性的妊娠分娩是造成女性盆底功能障礙性疾病的高度危險因素. 因此，于產婦產后早期進行科學合理的盆底康復治療，對于預防女性盆底功能障礙性疾病的出現及改善產婦的生活質量具有非常重要的臨床意義[1]. 本研究選取河南省鄭州市中牟縣人民醫院100例產婦作為研究對象，分析產后康復干預對產婦盆底功能康復的影響，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河南省鄭州市中牟縣人民醫院2014-08/2015-08收治的100例產婦作為研究對象，產婦及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書. 100例產婦均為初產婦，隨機分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 對照組產婦年齡21～35(平均25.48±7.16)歲，體質量52～77(平均61.58±5.16) kg. 觀察組產婦年齡22～36(平均25.81±6.75)歲，體質量54～78平均(62.16±4.81) kg. 兩組產婦均行產后42 d回訪監測，按照專科手法與陰道張力治療頭檢測顯示產婦的盆底肌力絕大多數均<3級，陰道動態壓力均<80 cmH2O，排除有嚴重意識障礙、精神系統疾病和合并肝腎功能疾病患者，并在一般資料上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組產婦行常規產后健康宣傳，觀察組在對照組的基礎上實施產后康復干預，包括盆底電刺激、穴位按摩等. 盆底電刺激：儀器選用法國PHENIX盆底神經肌肉刺激治療儀，根據盆底康復技術規范教材中的相關內容開展產后早期盆底康復治療，通過儀器之上的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓練等方法互相結合進行治療，按照陰道觸診了解的產婦的盆底肌情況，并結合產婦的身體情況制定針對性的治療方案，通過不同程度的電刺激類型、低頻頻率、波型、強度、脈寬及治療時間等，逐漸提高產婦的盆底肌肉張力，通過肌電圖對產婦的肌力進行了解，盡可能的通過治療使產婦的盆底肌肉肌力恢復至5級. 每周進行2次治療，治療時間為15～30 min，治療10次為1個療程[2]. 穴位按摩：行按摩前應囑產婦排空膀胱，并取屈膝左側臥位，放松全身，平緩呼吸. 以尾骨端與肛門連線中點的長強穴、后聯合與肛門連線中點的會陰穴，操作人員以雙手食指分別對準兩處穴位向下按壓，以產婦能忍受的局部酸脹感為宜，按照1次/d，100下/穴位，間隔5 d，連續治療8周[3].

1.3 觀察指標 通過Oxford評分法[4]對兩組產婦的盆底肌肉綜合肌力進行檢測評估，該評分法將產婦的盆底肌肉綜合肌力分為0～5級. 產后42 d對兩組產婦的陰道壓力進行檢測，當陰道動態壓力在80～150 cmH2O時代表為正常.

2 結果

觀察組產婦盆底肌綜合肌力顯著優于對照組，且觀察組產婦陰道動態壓力顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1 兩組產婦護理后盆底功能改善情況±s)

aP<0.05vs對照組.

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病是臨床上一種常見的婦科疾病，主要呈盆底器官脫垂、性功能障礙、尿失禁等表現，對廣大女性的身體健康造成了極其嚴重的影響[4]. 當女性的盆底組織無法對盆底臟器進行支撐時，其位置就會出現變化，一旦造成臟器異常，即會引發女性盆底功能障礙性疾病[5]. 分娩時的盆底組織損傷、剖宮產、激素等因素均可間接或直接損傷產婦的盆底肌，且對產婦的盆底組織造成無法逆轉的變化，從而對產婦的身體健康和生活質量造成了非常嚴重的影響[6-8]. 合理的產后康復干預是保證幫助產婦快速恢復盆底功能，提高預后的關鍵.

本研究結果顯示，觀察組產婦盆底肌綜合肌力顯著優于對照組，且觀察組產婦陰道動態壓力顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 盆底肌訓練主要通過使產婦的盆底肌群進行有規律的主動收縮及放松運動來提高盆底肌的力量[9]；生物反饋則屬于一種行為訓練，以有效提高產婦盆底肌和陰道的彈性，從而有效提高盆底肌的力量和強度. 穴位按摩也能幫助產婦緩解臨床癥狀，改善機體盆腔部血液循環[10].

綜上所述，合理的產后康復護理干預措施能夠有效促進產婦產后盆底功能恢復，恢復產婦陰道功能，提高生活質量，值得臨床推廣[7].

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[2] 李明群,董金菊,王 華,等. 生物反饋電刺激結合盆底訓練在產后盆底康復的臨床意義[J]. 浙江臨床醫學,2015,17(12):2086-2088.

[3] 陳勇華,陳敏珊,全 麒. 延續護理模式對產后婦女盆底功能康復的作用[J]. 國際護理學雜志,2015,34(21):2961-2963.

[4] 吳玲艷. 產后綜合康復干預對產婦盆底功能康復的影響[J]. 護理實踐與研究,2016,13(1):64-65.

[5] 林燕芬. 護理干預對產后盆底功能康復75例的影響[J]. 中國民族民間醫藥,2015，24(15):141-142.

[6] 邱花香. 盆底功能康復治療產后陰道松弛的療效觀察[J]. 醫學臨床研究,2014,31(10):2037-2038.

[7] 梁晶心. 護理干預措施對婦女產后盆底功能康復的影響[J]. 中國衛生產業,2014(13):36-37.

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[9] 龍 燕，邊旭明，朱 蘭，等. 分娩方式對產婦盆底支持組織功能的近期影響[J]. 中華婦產科雜志，2007，42(12)：808-811.

[10] 侯巖松. 產后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用[J]. 中國實用醫藥，2016，11(8)：276-277.

2095-6894(2016)09-83-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

李玉枝. 大專，護士長. 研究方向：產后康復. Tel：0371-62181440 E-mail:2378211650@qq.com

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