降低臨床血液檢驗誤差的有效措施分析

楊志偉，如先古力·卡德，程超聯

(新疆維吾爾自治區巴州焉耆縣人民醫院檢驗科，新疆 焉耆841100)

·檢驗與轉化醫學·

降低臨床血液檢驗誤差的有效措施分析

楊志偉，如先古力·卡德，程超聯

(新疆維吾爾自治區巴州焉耆縣人民醫院檢驗科，新疆 焉耆841100)

目的：總結降低臨床血液檢驗誤差的有效措施. 方法：選取新疆維吾爾自治區巴州焉耆縣人民醫院2014-02/2015-02收集的500例臨床血液標本，分析血液檢驗誤差原因，并探討降低誤差的相關措施. 結果：500例血液標本中，30例檢驗出現誤差，誤差率為6.00%，其中標本采集原因12例(40.00%)，標本送檢原因9例(30.00%)，標本檢驗原因3例(10.00%)，患者自身原因6例(20.00%). 結論：影響臨床血液檢驗誤差的因素較多，加強血液檢驗過程管理，提高檢驗工作人員專業技能，有利于降低血液檢驗誤差，保障檢驗結果.

血液檢驗;誤差;有效措施

0 引言

血液檢驗是臨床疾病診斷的輔助手段，是病情診斷和治療的基礎，直接關系到患者的生命安全. 在血液檢驗的過程中，因受諸多因素的影響，檢驗結果存在不同程度的誤差，從而大大降低了血液檢驗結果的準確性[1]. 為減少臨床血液檢驗誤差，相關檢驗人員應科學分析影響誤差的相關因素，并制定科學合理的措施，防止各種干擾，進一步確保檢驗結果的準確性，為疾病診斷、治療提供專業參考. 本研究收集了500例血液標本，探討降低血液檢驗誤差的措施，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新疆維吾爾自治區巴州焉耆縣人民醫院2014-02/2015-02收集的500例臨床血液檢驗標本，男287例，女213例，涉及新疆維吾爾自治區巴州焉耆縣人民醫院各個科室.

1.2 方法 檢驗科工作人員對血液標本采集時間、采血部位、凝血情況、標本存放環境、患者自身情況等進行審核，判斷是否符合標本. 對審核不合格指標詳細記錄，及時反饋給臨床科室，探討臨床血液標本檢驗誤差出現的原因，商定出降低誤差的相關措施.

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

500例血液標本中，出現誤差的有30例，比例為6.00%，出現誤差的原因包括：標本采集12例，標本送檢9例，標本檢驗3例，患者自身因素6例(表1).

表1 30例臨床血液檢驗誤差原因分析

誤差原因n構成比(%)標本采集1240．00標本送檢930．00標本檢驗310．00患者自身620．00合計30100．00

3 討論

3.1 臨床血液標本檢驗誤差原因

3.1.1 標本采集原因 采血量與試管內抗凝劑比例失調，會導致血液凝固，或血培養陽性率降低；醫院人員使用注射器抽取患者血液后，未將針頭取下，直接將抽取的血液注入試管中，血液受到震蕩、擠壓，易出現溶血. 血液標本與試管抗凝劑無法混合時，會出現凝血.

3.1.2 標本送檢原因 血液標本離體后，血細胞處于代謝狀態，在一定溫度下，紅細胞糖酵解，血清蒸發，影響檢驗結果. 在送檢過程中，標本劇烈震動、搖晃、日光照射或被污染均會影響檢驗結果[2-3]. 申請單與標本不對應也會影響檢驗結果.

3.1.3 標本檢驗原因 操作流程不規范，儀器保養不充分，都會影響血液檢驗結果，造成誤差.

3.1.4 患者自身原因 ①緊張或運動. 血液收集時患者比較緊張，或之前劇烈運動，會導致腎上腺素、血兒茶酚胺、血清膽固醇水平顯著上升，直接影響血液中鈉離子、白細胞、尿素氮、血小板水平[4]. ②飲食. 餐后或長時間饑餓，會影響血液化學成分. ③藥物. 藥物本身會改變血液成分，導致其代謝產物與血液檢驗試劑發生反應. ④例假. 女性例假期間，會給血液樣本造成干擾. 患者自身因素改變了體內血液成分水平，與正常狀態存在誤差，進而引起血液檢驗誤差.

3.2 降低血液檢驗誤差的相關措施

3.2.1 做好標本采集工作工作 人員應根據檢驗項目，嚴格計算采血量，采用恰當的試管、注射器進行采集. 采集前詳細詢問患者病情，囑咐患者選擇合適的體位，根據檢驗要求的不同，嚴格把握采血時間. 盡可能在靜脈輸液裝置對側進行血液采集，可減少受靜脈輸液稀釋的影響[5]. 選擇干燥潔凈的注射器、試管采集和存放血液標本，采用一次性用品完成血液采集工作，嚴格執行無菌操作原則，確保血液采集的規范性.

3.2.2 及時送檢標本 隨著放置時間的延長，血液標本中某些物質水平會發生變化，如鉀離子存放時間越長，鉀離子從細胞內滲出，導致血液中鉀離子水平上升；而血糖則恰恰相反. 因此血液標本采集完成后，應及時送檢，血常規生化檢驗需在1 h內完成. 當然標本在送檢過程中，應避免標本劇烈搖晃、震動、日光照射、污染等，確保標本的可靠性[6-7].

3.2.3 加強標本檢驗控制 定期維護血液標本檢驗儀器，檢驗前校準儀器，避免因儀器問題造成誤差. 加強對檢驗工作人員的管理，定期學習和培訓，提高其自身專業素質，嚴格控制抗凝劑與血液比例，避免凝血. 抗凝全血標本檢測溫度控制在8℃～25℃，減少誤差[8]. 3.2.4 詳細了解患者情況 在標本采集前，工作人員應安撫患者情緒，詳細詢問病情，囑咐患者檢驗前1 d禁止飲酒或服用影響血液檢驗的藥物，確定采血時間，避免在飲食或運動后采血，盡可能消除或減少誤差.

綜上所述，為降低血液檢驗誤差，應加強對標本采集、送檢、檢驗過程的控制，提高相關工作人員的綜合素質，從而減少檢驗誤差，為疾病診斷、治療提供參考依據.

[1] 惠華平. 探究降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性措施[J]. 中國農村衛生,2014(z1):170-171.

[2] 劉端亮. 降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性措施[J]. 吉林醫學,2015,36(9):1916.

[3] 王曉燕. 探究降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性措施[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(30):23,31.

[4] 左金福. 探析降低臨床血液檢驗誤差的有效措施[J]. 醫學美學美容:中旬刊,2014(3):132.

[5] 葉 云. 血液檢驗標本誤差的影響因素分析[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(6):109-110,112.

[6] 高 偉,潘 紅,李敏智. 探析降低臨床血液檢驗誤差的有效措施[J]. 大家健康：中旬版,2013,7(8):10-11.

[7] 安仕剛,魯 力. 淺談降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性對策[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(18):3629,3631.

[8] 馮 丹,王衍晶. 探究降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性對策[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7(24):36-37.

2095-6894(2016)10-62-02

2016-08-20；接受日期：2016-09-06

楊志偉. 大專，副主任檢驗技師. 研究方向：臨床生化檢驗. Tel:0996-6011000 E-mail:1498536076@qq.com

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