腎臟穿刺活檢術患者手術前后整體護理措施探討

馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內蒙古自治區人民醫院腎內科，內蒙古 呼和浩特 010017)

腎臟穿刺活檢術患者手術前后整體護理措施探討

馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內蒙古自治區人民醫院腎內科，內蒙古 呼和浩特 010017)

目的：分析整體護理對腎臟穿刺活檢術患者手術前后的影響. 方法：選取內蒙古自治區人民醫院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術患者，通過雙色球隨機分組法分為觀察組(n=30)及對照組(n=30)，對照組患者給予常規護理，觀察組患者接受整體護理，對兩組患者護理干預效果進行分析. 結果：觀察組患者SDS、SAS評分及并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：針對腎臟穿刺活檢術患者實施整體護理干預，有利于減少并發癥，減輕患者身心痛苦，提高手術治療效果，值得臨床推廣應用.

腎臟穿刺活檢術;整體護理;臨床效果

0 引言

本研究選取了60例腎臟穿刺活檢術患者的臨床資料，對其中30例患者采取整體護理措施，探討整體護理的應用效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取內蒙古自治區人民醫院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術患者，通過雙色球隨機分組法分為觀察組(n=30)及對照組(n=30)，其中男37例，女23例，年齡32～67(平均45.9±4.5)歲；其中慢性腎小球腎炎23例，急性腎小球腎炎3例，腎病綜合征17例，狼瘡性腎炎4例，急性腎功能衰竭10例，其他3例. 納入標準[1]：符合腎臟穿刺活檢術適應癥；無心、肝、腦、造血、神經系統嚴重疾??；知曉研究內容，同意入組研究. 兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均接受腎臟穿刺活檢術，對照組患者給予常規護理，做好術前準備，常規宣教，隨意性較大，術后處理好并發癥. 觀察組患者接受整體護理，具體措施如下.

1.2.1 術中護理 ①心理護理. 由于患者對疾病知識及腎臟穿刺活檢術知識了解甚少，擔心手術療效、術后并發癥、生活無法自理等，易產生焦躁、悲觀、恐懼情緒. 護理人員應主動與患者進行交流，了解產生不良情緒的原因，并針對性實施心理疏導，耐心講解疾病知識和治療過程，解釋臥床休息及心電監護的重要性，通過聽音樂、觀看電視節目等方式，緩解患者的負面情緒，使其以積極樂觀的心態接受治療[2-3]. ②術前準備. 協助患者做好檢查工作，了解患者的病史、藥物過敏史等，查血型，做好血液備用工作，術后3 d停用抗凝藥物，并做好解釋工作. 指導患者有節律呼吸和閉氣，訓練其在床上大小便，使其盡快接受生活習慣的改變[4-5].

1.2.2 術后護理 ①體位護理. 患者術后平臥于硬板床上，4～6 h后，將砂袋、腹帶、硬板去除，自由臥位12～15 h[6]. 術后無肉眼血尿者，鼓勵患者下床活動. 針對不敢動彈、全身處于緊張狀態的患者，通過播放輕柔音樂，觀看電視節目，詳細講解適當鍛煉的重要性，協助患者定時翻身，按摩腰背部，緩解肌肉緊張[7]. ②飲水和排尿護理. 營造一個良好的排尿環境，注意保護患者隱私，協助患者在床上使用便器. 鼓勵患者大量飲水，可減少感染風險，避免腎出血導致血塊梗阻尿路. 排尿困難者，通過下腹部按摩、熱敷、聽水聲的方式，誘導排尿. ③并發癥護理. 血尿發病率為2%～12%，常見于術日. 針對肉眼血尿患者，及時說明血尿出現的原因，鼓勵患者多飲水，遵醫囑使用止血藥. 腰痛時間>24 h者，需接受B超檢查，遵醫囑服藥，必要時可進行手術治療[8-9].

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者干預前后的不良情緒進行評估[10]，分值越高，表明不良情緒越嚴重. 詳細統計兩組患者術后并發癥發生情況.

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SDS和SAS評分比較 干預前兩組患者的SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后兩組患者的SDS和SAS評分明顯降低，且觀察組患者的SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較

組別SDS評分SAS評分觀察組 干預前50．21±11．3451．45±10．25 干預后39．86±7．56ac40．07±7．34ac對照組 干預前50．22±11．3550．89±10．22 干預后44．07±9．21a45．90±9．13a

aP<0.05vs本組干預前;cP<0.05vs對照組干預后.

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n=30,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

隨著社會經濟的飛速發展，人們生活習慣、飲食結構出現較大的變化，臨床相關疾病的發病率也不斷上升，給患者的正常生活、工作及身體健康帶來嚴重影響. 腎臟疾病種類繁多，其病因和發病機制較為復雜，腎臟穿刺活檢術是確診腎臟疾病的常見方法之一[11]，有利于幫助醫師了解腎臟疾病的病理類型，指導臨床治療、評估預后. 腎臟穿刺活檢術具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢，從而得到了廣泛應用. 由于患者對疾病、腎臟穿刺活檢術等方面知識了解甚少，易產生負面情緒，直接影響臨床診斷及治療效果. 因此對行腎臟穿刺活檢術的患者實施護理干預顯得尤為重要[12].

隨著醫學模式的轉變，以往“以疾病為中心”的護理模式已無法滿足現代化社會的發展需求，逐漸被“以患者為中心”的護理模式所取代，即強調患者心理、生理、社會需求，充分發揮患者自我護理、自我服務的意識，提高臨床治療效果[13]. 內蒙古自治區人民醫院針對行腎臟穿刺活檢術的患者實施整體護理，主要從術前心理護理、術前準備、術后體位護理、飲水和排尿護理、并發癥護理等方面進行干預，最大程度緩解患者的不良情緒，使其積極樂觀地接受手術；術后做好日常生活護理，預防或減少并發癥，減輕患者身心痛苦，提高術后舒適度[14-15].

結果顯示，觀察組患者負面情緒評分低于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組，說明加強對腎臟穿刺活檢術患者的整體護理，有利于緩解患者的負面情緒，減少并發癥，確保手術效果，值得臨床推廣應用.

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[14] 尚 萌. B超引導下腎穿刺活檢術的圍手術期護理[J]. 中國實用醫藥,2015,10(1):182-183.

[15] 陳亞平. 經皮腎穿刺活檢術患者的護理研析[J]. 醫療裝備,2014,27(10):115-116.

Discussion on holistic nursing measures before and after surgery in patients with renal biopsy

MAJi-Ling，XUDan，YUNLei

Department of Nephrology, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot 010017, China

AIM: To analyze the effect of holistic nursing on patients with renal biopsybefore and after surgery. METHODS: A total of 60 cases of patients with renal biopsy admitted into Inner Mongolia People’s Hospital from July 2014 to July 2015 wererandomly divided into the observation group and the control group, and each group had 30 cases of patients. Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group patients received holistic nursing. The nursing intervention effects of both groups were analyzed. RESULTS: The SDS, SAS scores and the incidence of complications in the observation group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: The implementation of holistic nursing intervention for patients with renal biopsy is beneficial to reduce the complications, relieve the physical and psychological sufferingand and improve the effect of surgical treatment, and it is worthy of clinical application.

renal biopsy; holistic nursing; clinical effect

2095-6894(2016)10-76-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

馬繼玲. 本科,主管護師. 研究方向:臨床護理. Tel:0471-3286150 E-mail:okjiling@sina.com

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