丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗中的應(yīng)用

張永雪

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丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗中的應(yīng)用

張永雪

［關(guān)鍵詞］丁胺卡那霉素；抗凝功能；臨床檢驗

［作者單位］475000河南開封，解放軍95900部隊醫(yī)院（張永雪）

丁胺卡那霉素屬于氨基糖甙類抗生素的一種，其多被應(yīng)用于臨床治療氨基糖甙類相關(guān)抗生素耐藥菌株所引發(fā)的不同類型感染。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，丁胺卡那霉素作用于機(jī)體外血小板聚集、凝血功能可起到一定的抑制功效，即丁胺卡那霉素具備一定的抗凝功能［1］。然而，關(guān)于丁胺卡那霉素所具備的抗凝功能能夠被用于臨床檢驗還有待深入研究。隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者作為研究對象，均知情同意。將其分為觀察組與對照組各40名，兩組受檢人員均經(jīng)心電圖、X線及B超等檢測，并未發(fā)現(xiàn)存在明顯身體異常情況，臨床研究前兩組受檢人員均未接受過對本次研究存在影響的藥物［2］。觀察組中，男26名，女14名；年齡23～36歲，平均（25.5±4.9）歲。對照組中，男25名，女15名；年齡24～35歲，平均（26.1±4.7）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)等常規(guī)資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2方法本次檢測所采用的儀器與試劑分別為：日本SYSMEX公司XE－2100型血細(xì)胞分析儀及配套試劑。觀察組采集空腹靜脈血，使用丁胺卡那霉素進(jìn)行抗凝，丁胺卡那霉素選自福建省泉州海峽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021361；對照組采集空腹靜脈血，使用檸檬酸三鈉抗凝，對兩組臨床檢測指標(biāo)（凝血酶原時間PT、活化的部分凝血活酶時間APTT及凝血酶時間TT）進(jìn)行觀察對比。

1.3觀察指標(biāo)兩組受檢人員經(jīng)不同藥物抗凝后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院抗凝功能相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，對兩組抗凝功能臨床檢測結(jié)果（PT、APTT、TT）進(jìn)行觀察對比，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將觀察組與對照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)展開針對的編號，并由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，選取SPSS13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t值檢驗，將P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組受檢人員抗凝功能臨床檢測結(jié)果比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測結(jié)果比較（±s）

表1　兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測結(jié)果比較（±s）

組別　n PT（s）　APTT（s）　TT（s）研究組　40 33.11±5.33 269.31±64.23 27.31±4.18對照組　40 13.54±1.82 28.12±4.34 17.57±1.24 t值　-　12.72　23.19　7.29 P值　-　＜0.05　＜0.05?。?.05

3　討論

現(xiàn)階段，臨床檢驗所常用的抗凝藥包括EDTA鹽、枸櫞酸鈉及肝素類等，其中EDTA鹽多是指EDTA－K2，此種藥物可與血液中Ca2＋有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生絡(luò)合物，以達(dá)到抑制血液凝固的目的，基于EDTAK2不會顯著改變血液中血小板計數(shù)及血細(xì)胞形態(tài)，其在臨床血細(xì)胞計數(shù)、活化血小板標(biāo)志物等各種臨床血液檢驗中得到廣泛推廣［3］。一定程度類似于EDTA鹽的檸檬酸鈉，當(dāng)前臨床常用代表藥物為檸檬酸三鈉，在紅細(xì)胞沉降率、血栓以及止血等臨床檢驗中得到普遍使用。

研究結(jié)果認(rèn)為，丁胺卡那霉素可明顯提升PT、APTT及TT時長，其提升時長機(jī)制可認(rèn)為是在丁胺卡那霉素有效抑制血液凝血因子活性的作用下，進(jìn)一步阻滯了血液內(nèi)外源凝血渠道的凝血因子，從而達(dá)到提升血液凝固時長的目的［4］。同時，結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)研究得出，血液中血漿纖維蛋白原水平及紅細(xì)胞數(shù)量是造成血液黏度出現(xiàn)變化的關(guān)鍵因素，介于丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床檢驗中不會對抗凝血中血漿纖維蛋白原水平造成明顯的改變，即不會明顯影響血液黏度的測定，由此表明，相較于檸檬酸三鈉，丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)檢驗有著更顯著的抗凝功能，丁胺卡那霉素可有效應(yīng)用于臨床檢驗血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)、白細(xì)胞計數(shù)以及紅細(xì)胞計數(shù)等［5，6］。

綜上所述，在臨床檢驗中丁胺卡那霉素的抗凝功能顯著，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］周小棉，巫小莉，李結(jié)秋，等.丁胺卡那霉素對抑制和解離抗凝劑依賴的假性血小板聚集作用研究［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（04）：578－580.

［2］Vidal L，Gafter－Gvili A，Borok S，et al.Efficacy and safety of aminoglycoside monotherapy：systematic review and meta－analysis of randomized controlled trial［J］.J Antimicrob Chemother，2007，60（02）：247－257.

［3］費鮮明，周永列，邱蓮女，等.丁胺卡那霉素對血小板聚集和凝血功能的抑制作用［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（05）：432－437.

［4］Yeh JJ，Tsai S，Wu DC，et al.P－selectin－dependent platelet aggregation and apoptosis may explain the decrease in platelet count during Helicobacter pylori infection［J］.J Blood，2010，115（21）：4247－4253.

［5］王曉琳.臨床檢驗中丁胺卡那霉素的抗凝功能應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，06（02）：28－29.

［6］費鮮明，袁武峰，蔣雷，等.丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（01）：54－58.

［2015－07－12收稿，2015－08－10修回］

［本文編輯：吳蓉］

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.016

［中圖分類號］R446.11

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B