碧蘭麻在下頜第三磨牙阻生齒拔除中的麻醉效果分析

2016-04-14 03:16:42于澄

實用醫藥雜志 2016年1期

于澄

于澄

［關鍵詞］碧蘭麻；利多卡因；拔除；麻醉

［作者單位］300100天津市南開醫院藥學部（于澄）

在口腔臨床中，下頜第三磨牙由于部分萌出或完全不能萌出易反復引起冠周炎或導致第二磨牙齲壞等問題，拔除阻生的第三磨牙是最常見的治療方式。有相當一部分患者由于畏懼拔牙的疼痛未能及時拔除阻生齒，從而導致第二磨牙的齲壞甚至拔除。如何減少拔牙過程中的痛苦是今后口腔治療的研究方向。筆者旨在分析碧蘭麻在下頜第三磨牙阻生齒拔除中的麻醉效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2015年3月在本院口腔科就診需要拔除下頜雙側第三磨牙阻生齒的患者80例。男38例，女42例；年齡20～45歲，平均32.5歲。納入標準：無全身系統性疾病；無拔牙禁忌；患者能合作，能清楚表達對疼痛的感知；同一患者雙側需要拔除的牙齒的萌出情況基本一致；征得患者同意并簽署知情同意書，需同期拔除雙側牙齒。排除標準：肝腎功能異常；凝血功能異常；疼痛感覺障礙；過敏體質。每位患者左側隨機使用碧蘭麻或者利多卡因，右側則是用另一種麻醉藥。

1.2麻醉方法試驗組給予碧蘭麻浸潤（法國賽立特－碧蘭公司生產的復方鹽酸阿替卡因注射液，每支1.7 ml，含4%阿替卡因和1∶100000腎上腺素）麻醉，采用專用注射器及其配套針頭，在所拔除的牙之頰舌側根尖區黏膜下分別注入碧蘭麻0.5～0.8 ml至局部發白；對照組給予利多卡因（中國大冢制藥有限公司生產，每支5 ml，含利多卡因0.1 g/5 ml）阻滯麻醉，選用普通5 ml注射器配抽取麻藥5 ml，行下牙槽神經傳導阻滯麻醉。具體方法按相關診療常規和要求進行。先行左側麻醉，再行右側麻醉，麻醉起效后開始拔牙，所有操作均由具有多年工作經驗的醫師完成。

1.3評價指標

1.3.1麻醉起效時間為注射麻醉藥結束至患者出現麻醉感的時間。

1.3.2麻醉效果評價標準采用國際疼痛研究會制定的疼痛評分分級方法進行評定［1］，根據患者主觀上的感覺不同，將疼痛分為4個等級。麻醉完全：在手術過程中患者沒有疼感，也沒有表現出痛苦的表情；顯效：手術過程中患者有輕微的不適感，但是不會妨礙手術的順利開展和完成有效和無效；有效：手術過程中患者能夠感受疼痛感，通過忍受疼痛才能夠完成手術的各項操作；無效：在手術過程中感受到強烈的疼痛，不能夠開展手術操作。

1.4統計學方法應用SPSS16.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1麻醉起效時間試驗組的麻醉起效時間為（2.38±0.239）min，對照組的麻醉起效時間為（3.86± 0.472）min，試驗組的麻醉起效時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2麻醉效果2組麻醉效果見表1。試驗組的麻醉有效率為97.5%（78/80）；對照組的麻醉效率為87.5%（70/80）。試驗組的麻醉有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3　討論

碧蘭麻是一種新型的口腔專用局麻藥，屬于酰胺類。與利多卡因麻醉相比，具有麻醉起效快，持續時間長，過敏反應少，操作簡便，可以避免阻滯麻醉易產生的血腫、感染、神經損傷等麻醉并發癥的特點［2，3］。

蔣昕等［4］使用碧蘭麻拔除兒童正畸減數牙時，碧蘭麻組起效時間顯著短于利多卡因組，麻醉持續時間顯著長于利多卡因組，麻醉完全率優于利多卡因組。高云的研究［5］也表明碧蘭麻的麻醉效果要優于利多卡因。蘇曉暉等［6］發現，碧蘭麻對下頜磨牙麻醉良好率迏97%，用碧蘭麻配合拔牙，僅采用局部黏膜下或骨膜下浸潤麻醉即可達到無痛效果。本研究采用自身對照方法對碧蘭麻的麻醉效果進行研究，兩組的可比性良好，更能客觀上反映碧蘭麻的效果。結果表明，使用碧蘭麻麻醉后，麻醉起效時間快，麻醉效果明顯優于利多卡因，其結果與蔣昕等文獻報道基本一致。表明碧蘭麻用于拔除下頜阻生齒麻醉起效快，麻醉效果好。

綜上所述，碧蘭麻作為一種新型的麻醉劑，具有起效快、麻醉效果好等特點，在臨床上僅浸潤麻醉即可達到效果，值得臨床上推廣應用。