發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的運用

遆 華

山西省太原市婦幼保健院新生兒科 山西省太原市 030012

發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的運用

遆 華

山西省太原市婦幼保健院新生兒科 山西省太原市 030012

目的：對發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用進行探討。方法：隨機選取本院的120例重癥監護室早產兒作為研究對象，研究組在常規護理中發展性照顧模式進行護理工作,對照組則給予常規護理。將兩組進行比對。結果：研究組早產兒出生后7-14d體重增加超過對照組，并發癥發生低于對照組，平均住院天數低于對照組。差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：發展性照顧可以使早產兒的體重增長，增強生存能力，減少并發癥的發生，縮短住院時間。

發展性照顧；早產兒；新生兒重癥監護室；護理

發展性照顧護理模式是于上世紀80年代自西方發達國家發展起來的，一種新型的新生兒護理理念。其區別于傳統新生兒護理模式的特點包括：充分考量到每個新生兒的特質，根據患兒的具體特點區別護理，在護理的過程中強調環境對新生兒生長發育的作用并盡量迎合新生兒在行為上對個性護理的需求。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

用隨機抽樣的樣本選取方法選擇于2014年至2015年之間入住本院重癥監護室的新生早產兒共120例，其中男63例，女57例；胎齡：35~37周70例，32~34周40例,28~31周10例；出生體重1050~2500g，平均體重1968.7g。將樣本隨機分為兩組，研究組60例，對照組60例。兩組早產兒在胎齡、性別、平均體重等方面均具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規護理中發展性照顧模式進行護理工作，對照組則給予常規護理。發展性照顧方法如下：

1.2.1 減少光線對早產兒的影響

對于新生兒，不是光線越充足越好。當光源大于60燭光時，對視網膜產生影響。為患兒營造一種黑暗與周期性光照交替的環境，通過拉緊窗簾或在暖箱上遮蓋黑布等做法模擬黑夜環境，通過開啟床頭燈營造白天環境。利于養成規律的作息習慣，利于機體的健康發育與成長。

1.2.2 提供“鳥巢”護理，模擬子宮環境，為新生兒營造一個適合生長的中性環境溫度

保證患兒體溫在36.5℃上下。隨早產兒增長，暖箱溫度逐漸下降35℃逐漸下降至32℃，濕度也下降至60%。保持室內整潔，空氣清新，溫濕度適宜，防止感染。

1.2.3 控制NICU護理環境，保持患兒休息環境的相對安靜，隔絕監護室的噪音

包括降低各種儀器的音量，對報警做出迅速反應。醫護人員在說話的時候盡量降低聲音，在護理操作中要注意動作盡量輕柔，在醫學操作方式的選擇上偏重對患兒刺激小的方式。

1.2.4 撫觸療法

孕周小于34W的早產兒睡水床，減少呼吸暫停。孕周較大。耐受較好的早產兒可撫觸，撫觸時可輕聲交談。通過腹部按摩增強嬰兒消化吸收功能，促進生長發育。

1.3 統計分析

本次研究獲得的臨床數據均應用SPSS15.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，同期組間比較采用t檢驗，p<0.05時比較差異存在統計學意義。

2 結果

研究組早產兒出生后7d、14d平均體重增加幅度高于對照組，發生胃殘留、嘔吐、腹脹等消化道癥狀發生率的比例低于對照組，研究組平均住院天數低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

早產兒為因外部或內部原因而導致胎兒不足月分娩，胎齡不足37周的新生兒。早產兒在子宮內發育的時間較短，生存能力、體質質量、機體組織器官等相較足月分娩新生兒弱，導致其對外界環境的適應能力相對低下，容易發生新生兒并發癥。由于新生兒重癥監護室內患兒多為不足月分娩的早產兒，因此研究發展性照顧模式能否有效提高新生兒體質與生存能力，降低新生兒并發癥發生率對促進早產兒的健康發展有很大的意義。

在本次研究中，研究組患兒采用發展性照顧模式進行干預，對照組患兒采用新生兒重癥監護室常規護理方案進行干預，對兩組新生兒的體重增長速度、每日睡眠時間、新生兒并發癥發作狀況及住院時間進行記錄研究。結果表明，研究組新生兒的各項生存指標顯著高于對照組新生兒的各項生存指標。

發展性照顧模式從新生兒行為及環境的影響入手，針對早產兒對外界環境的適應能力弱，充分考慮到新生兒重癥監護室內的光線、噪音及人為活動等對患兒造成的影響，通過將室內的光線、溫度等模擬母體內的環境，減少噪音及醫學操作的疼痛感，從而降低外界對新生兒的干擾，從而幫助患兒在適宜的環境中健康的休息與發育，使得機體得到更快地康復。

除此之外，發展性照顧還包括人為調節重癥監護室的光線強度，模擬晝夜節律的變化，從而幫助患兒養成規律的作息習慣，利于機體的健康發育與成長。對患兒采用兒童浴巾的包裹，加入撫摸操作等可以減少環境對患兒的不良刺激，提高患兒的安全感與舒適度。本次研究結果，研究組的患兒的住院天數明顯少于對照組的患兒，證明發展性照顧有利于患兒在病情上的康復與身體體質的增強。

綜上所述，通過對發展性照顧與支持護理在新生兒重癥監護室的護理過程中的應用，研究組患兒在住院期間體重增長，并發癥的發生概率降低，順利度過了體溫、呼吸、喂養、出血、感染等各項檢查環節。通過此項實驗有效證明了在臨床工作中，應用發展性照顧的護理方法，增強了新生兒的體質體重與自身免疫系統，在促進新生兒健康成長的同時縮短了其住院天數，安全性高，經濟性強，操作簡便，有效。值得臨床推廣有利于疾病的治愈的早產兒個體的護理模式。

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[2]趙翠梅.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用[J].全科護理,2010,08(19):1727-1728.

[3]肖陽素,藍文蘭,郭燕如等.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(02):310-311.