探究醫院成本管理的改進策略

康虹

摘要：醫院的成本管理對于醫院的發展有著重要的現實意義，隨著我國醫改的不斷深入，醫院成本管理對醫院的運行發展發揮著重要的作用。本篇文章主要介紹了醫院的成本管理現狀，分析了醫院成本管理目前所面臨的困境，并提出了改進醫院成本管理的策略。在財務管理上應遵循“由表及里”、“頭條不紊”的原則，實踐與理論相結合的方法。

關鍵詞：醫院成本管理 改進 現狀 策略

一、前言

醫院成本管理模式是關乎著醫院的未來發展之路，這既是符合醫院的發展需求，也符合時代的發展趨勢。醫院成本管理不僅幫助醫院提高經濟效益，也能夠幫助醫院加強管理。分析目前醫院成本管理存在的問題，尋找適合醫院發展的有效方法，避免醫院的管理制度流于形式，缺乏內涵。有鑒于此，醫院需要加強成本管理核算工作，加強專業人才的培養，建立科學的成本管理制度，除此之外還需要醫院上級領導的重視和支持。與此同時，需要醫院財務管理人員能夠自如的運用會計知識，良好的表達能力，積累相應的管理實踐經驗。

二、醫院成本管理的概念

醫院的成本管理是指醫院根據現代的財務規定，利用核算的手法，對醫院的支出進行分析核算。醫院成本管理是醫院管理中的重要部分，但由于醫院的成本管理較為薄弱，很多問題不能在短期內得到有效解決，擴大了醫院的支出成本。醫院需要學習成本管理，控制好支出成本，及時發現問題和解決問題，促進醫院的良好運作。加之，醫院的很多醫療項目都需要投入成本，但由于資金有限，醫院只能通過控制成本來實現?？刂瞥杀?，可以有效提升醫院的成本意識，有利于形成合理的、科學的管理體系。

三、醫院財務管理面臨的問題

（一）對于成本管理工作的認識程度不夠

目前我國的很多醫院存在對成本管理的認識并不清楚、過于忽略醫院的成本管理等問題，這些問題影響和制約著醫院本身的管理工作質量提升。對于醫院管理者而言，在市場競爭激烈的今天，第一時間會想到通過規模的擴大和加大基礎設施的投入力度等方式，以此來提升醫院本身的綜合實力。但由于對成本管理工作的忽視，并沒有真正的做到將成本管理歸納入醫院的全面管理體系之中，加之醫院各項規劃和決策中，一般都會忽視成本管理。但目前新醫改逐步推進為背景，外部環境難以實現醫院本身的發展，反而會縮小了醫院的發展空間。所以現今醫院面臨著多種管理問題，成本的不斷的攀升，醫院對于成本管理的意識不強這個問題，將在未來的很長一段時間會對醫院的運行產生嚴重影響，并會影響著醫院整體水平的提高。

（二）不完善的成本管理體系

市場經濟體制不斷地得到完善的今天，醫院本身的成本管理體系卻還是處在發展的初期，落后的成本管理體系難以滿足醫院管理工作的需求。特別是新醫改實施之后，管理體系與成本管理工作產生的矛盾逐日凸顯。深究其原因是，由于以前我國的大部分醫院都是事業單位，但是進行改革后醫院成為了一個獨立的個體，醫院被動的參與到激烈的市場競爭之中。除此之外，醫院還需要進行自我決策、醫院的盈虧自行負責，新醫改嚴重的影響了醫院的成本管理工作，或者說醫院的改革是必然的，醫院的成本管理改革也是必然的。但根據現實的情況來看，我國大部分的醫院并未能夠及時的建立起與市場經濟體制相適應的成本管理體系，成本管理理念和管理方法遠遠落后于社會經濟的發展步伐。在現今的市場經濟運作下，各行各業都面臨著風險，這些風險都是客觀存在的，如果不能夠及時的對醫院的風險做出相應的預測，醫院就會處在被動地位，對于醫院的未來發展和運作十分不利。與此同時，醫院內部的控制管理機制運行和落實不力，薄弱的醫院內部控制使得醫院的管理水平受到影響，成本管理也受到了影響。

（三）缺乏相應的管理人才

缺乏成本管理團隊是目前我國大部分醫院面臨的困境。問題產生的主要原因是醫院在發展過程中，醫院的管理人員長時間的忽視了成本管理工作，才造成管理人才的缺乏。第一，由于醫院沒有聘請具有專業水平的成本核算人員，目前大部分醫院的成本管理工作人員，缺乏相關的專業理論知識，缺少相關的實踐經驗作為基礎，難以理解醫院成本核查以及相關的管理方法，使得醫院所制定成本管理制度和措施無法準確的落實。并且目前我國部分醫院還存在著醫院的成本管理工作是由醫院的其他崗位的工作人員兼職工作的問題，缺乏專業的管理團隊嚴重的影響和制約了醫院成本管理工作。

四、醫院成本管理的改進策略

（一）加強醫院財務管理人員的財務管理意識

從思想方面，醫院的管理人員需要意識到成本管理的重要性。醫院管理者需要從全局觀念出發，從影響和制約方面了解醫院成本管理工作的重要性，了解國家出臺的新醫改要求對醫院管理的影響，及時的更新本醫院的成本管理觀念，建立合理科學的成本管理觀念，及時的優化和整合成本管理工作，將成本管理工作歸納入醫院的管理體系之中，在醫院內部加大成本管理的宣傳推廣力度，營造的良好的工作氛圍，落實好各項措施。其次需要強化醫院的風險意識，以市場經濟體制為背景，醫院的運營和發展受到很多外部環境的影響，醫院的財務風險不斷的增加，醫院本身需要具有風險意識，建立相關的財務風險預警機制，提高醫院對風險的抵御能力，不斷的提升醫院本身的服務質量與水平，使醫院的可持續發展得以順利實現。最后，從醫院其他部門的員工對于成本管理工作的參與以及配合度進行考量，醫院的成本管理工作涉及面十分寬泛，醫院運行、采購、支出、管理等多方面都會涉及成本管理，因此只有醫院例的每一位工作人員都能參與和配合成本管理工作，才能夠實現醫院成本管理目標。

（二）完善醫院成本管理制度體系

加強醫院的成本管理首先最需要完善的是醫院的財務管理體系，加強財務風險預警機制，降低醫院的財務風險，使得醫院的資金能夠的得到合理分配，以最小的經濟投入獲取經濟利益的最大化。只有這樣才能夠為醫院的成本管理工作奠定扎實的基礎，且需要不斷的提升醫院的服務質量和水平，促進醫院本身的可持續發展得以良好進行。將醫院的成本管理進行細分，首先最需要加強管理的是醫院流動資產，醫院的流動資產管理目前是醫院成本管理工作的難點。醫院的流動資產既包括了資金貨幣、藥物藥品，也包括了材料、來往的賬款等，醫院的管理人員需要有長遠的發展目光，合理利用醫院本有的資金以及銀行的借貸資金，促進醫院的發展進程不斷加快。關于藥物藥品方面，要仔細考量藥物藥品、相關材料的庫存數量，并且在交貨后能夠及時的清算好與供應商的往來款項。

其次，醫院需要建立起財務監督管理體系，財務監督管理體系保障了財務管理的質量。以此同時醫院的成本管理工作人員在工作上需要有相對的獨立性，在監督管理部門的約束下，醫院的任何部門以及其他的工作人員都無法干涉醫院的成本管理，在有效的管理和監督機制的運行下，檢查和發展醫院成本管理的越權干涉或者是其他的違紀行為。最后，醫院需要不斷的強化成本管理體制的落實工作，強化體制的關鍵部分是需要建立起有效的考核評價體系與激勵獎懲機制，需要根據醫院在不同時期的實際發展情況，展開醫院成本管理相應部門以及工作人員的考核工作，了解醫院管理體制細節部分的落實情況，醫院把考評結果與考評個人兩者相結合，通過有效的的獎勵獎懲機制，充分的激發管理部門以及相關的人員的潛能，緊密的結合了個人利益與醫院利益。

（三）建立高水平的成本管理團隊

建立高水平的成本管理團隊是解決目前我國醫院財務管理問題最佳也是最有效的方式之一。醫院需要不斷的加大人才的投入，高薪聘有著專業知識的管理團隊，并且以此為基礎，慢慢的完善和優化整合醫院內部功能，營造出良好的工作環境，保障了醫院成本管理工作的科學合理以及規范，防止由于成本管理上個人主觀認識的偏差帶來的財務管理的失誤，減少成本管理工作的盲目性。專業的成本管理人員有著豐富的專業知識作為基礎，他們能夠更為科學地依據實際情況分析目前醫院成本管理存在的問題以及所面臨的各種挑戰，并能從挑戰和問題中尋找有效的對策，減少因成本管理而產生的問題，拖沓了醫院的整體水平。專業的人員能夠用較短時間解決相關問題，并且能夠整體提升醫院成本管理工作的水平和質量。與此同時，醫院需要做好目前成本管理崗位的工作人員的教育和培訓問題，積極的鼓勵工作人員學習最新的管理知識和方法，掌握好成本管理的操作技能。根據醫院經營目標的變化及時的做出調整，督促其他的部門做好管理方法和觀念的更新，抓好醫院成本管理工作的難點以及重點，進行針對性的工作。并且需要嚴格的做好個人評估以及部門考核工作，進行定期的考核，對相關的部門以及工作人員的業績和業務能力進行考核評價。

五、結束語

成本管理必須以強化成本管理意識為基礎，以促進醫院效益的增長為主線，以加強綜合素質的培養為契機，以實現物資計劃、采購、驗收、發放、消耗的全程可控為目標，全方位調動醫護人員的工作積極性，才能實現降低成本、強化效益、增強醫院綜合實力這一目標。

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