蜂膠口腔保護膜聯合VitB12混合液治療Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎療效觀察

胡慧敏,黃冰王靜,孫寧,蘇杭(長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院腫瘤科,湖北荊州434000)

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蜂膠口腔保護膜聯合VitB12混合液治療Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎療效觀察

胡慧敏,黃冰王靜,孫寧,蘇杭
(長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院腫瘤科,湖北荊州434000)

[摘要]目的:探討蜂膠口腔保護膜聯合VitB12混合液治療頭頸部Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎的治療效果。方法:隨機將Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎患者108例分為兩組各54例,對照組患者采用常規方法VitB12混合液漱口,飯前、飯后和進餐后漱口,每天至少6～8次；觀察組在對照組漱口基礎上早、中、晚餐后于潰瘍面上外貼蜂膠口腔保護膜。結果:觀察組治療2周后潰瘍愈合總有效率為90.7%,對照組為68.5%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:蜂膠口腔保護膜聯合維生素B12混合液治療頭頸部Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔潰瘍療效高,減輕了患者的痛苦,提高了患者的生活質量,值得臨床推廣。

[關鍵詞]頭頸部腫瘤；放射性口腔炎；VitB12混合液；蜂膠口腔保護膜

[引著格式]胡慧敏,黃冰,王靜,等.蜂膠口腔保護膜聯合VitB12混合液治療Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎療效觀察[J].長江大學學報(自科版) ,2016,13(6):50～51.

放射性口腔炎是頭頸部惡性腫瘤通過放射性治療時最常見的不良反應,幾乎所有接受放射治療的患者都會出現不同程度的口腔炎[1],其臨床表現為口腔和口咽部黏膜上呈現彌漫性潰瘍、黏膜充血水腫,患者疼痛、食欲下降,嚴重影響患者的身體健康[2]。對于放射性口腔黏膜炎臨床多采用含漱口水的方式進行治療,但效果不甚理想。我科采用VitB12混合液漱口聯合蜂膠口腔保護膜外貼潰瘍面,在潰瘍愈合上效果較好。現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

2013年1月至2015年1月我科收治頭頸部腫瘤行適形調強放療的患者共186例,其中108例患者在放療期間發生Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎,其診斷依據全美放射腫瘤治療協作組(RTOG)1987年制訂的分級標準[3]。隨機分為對照組和觀察組,每組各54例。108例中男60例,女48例,年齡20～72 歲,平均年齡50.1歲。兩組患者治療前營養狀況均良好,排除放射治療前伴有口腔黏膜異常者。兩組患者在年齡、性別、體力狀況、外周血象、潰瘍情況、照射劑量、照射時間及照射面積方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

本研究由病區責任護士負責對兩組患者進行治療,均接受統一培訓,以保證治療操作程序及步驟的一致性,兩組患者臨床治療無差異。兩組患者均接受常規基礎護理、健康指導。對照組采用常規治療方法VitB12混合液(0.9%氯化鈉溶液500mL+慶大霉素16萬U+地塞米松10mg+1%利多卡因50mL+維生素B127.5mg配制而成)漱口,每日放療前、后及進食后取VitB12混合液10mL含漱,時間不小于5min,每天含漱6～8次；觀察組在常規VitB12混合液漱口基礎上于早、午、晚餐漱口后加用蜂膠口腔保護膜外貼潰瘍面,根據患者潰瘍面大小剪取蜂膠口腔保護膜,貼于患處,5～8min后保護膜自行溶解。由管床護士詢問及觀察潰瘍面愈合情況。

1.3療效標準

①疼痛明顯減輕或消除；②潰瘍面最大直徑縮小1/3或以上,潰瘍數目減少1/2或以上；③潰瘍2周內愈合。顯效:具備上述標準3項；有效:具備上述標準1～2項；無效:不具備上述標準[4]。

1.4統計學分析

采用SPSS軟件進行統計分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療2周后潰瘍面愈合情況比較:觀察組總有效率90.7%,對照組總有效率68.5%,觀察組有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者治療2周后潰瘍愈合情況比較

3　討論

頭頸部惡性腫瘤患者在放射治療過程中,口腔黏膜炎發生率很高,可達到46%～78.1%[5]。目前對于放化療引起的口腔炎尚無有效的治療方法,而且有58%的患者因損傷嚴重而導致治療非計劃中斷。當照射劑量為20Gy時,即有96.7%的患者會出現不同程度的放射性口腔炎,輕者口腔粘膜出現紅斑、疼痛,不影響進食；重者咀嚼困難、吞咽疼痛、口腔潰瘍、劇烈疼痛、影響進食等[6],給患者帶來身體痛苦和巨大心理壓力,甚至影響放射治療順利完成。而針對Ⅱ級以上放射性口腔炎患者,如何采取有效的措施盡快治愈口腔炎并發癥,是護理工作中的重點和難點。

蜂膠口腔膜含有蜂膠膏、薄荷腦。蜂膠抗菌消炎作用強,局部止痛快,能提高表皮細胞的再生能力,加快表皮細胞移動,對促進創面愈合有重要意義,其治療放射性口腔炎效果明顯。還能增強免疫細胞活力,調節機體的特異性和非特異性免疫功能。是一種天然的抗生素,沒有副作用,不會影響放療的療效。據報道,足夠量的維生素B12可修復被放療損傷的黏膜細胞DNA分子,促進黏膜損傷的修復[7]。本研究充分考慮了兩者在臨床應用中的優勢,將其聯合應用于發生Ⅱ、Ⅲ級放射性口腔炎的頭頸部患者,并與單獨應用維生素B12混合液治療組相對比,觀察組口腔粘膜愈合較對照組加快,保證了放射治療無中斷,其治療有效率優于對照組。

蜂膠口腔膜和維生素B12混合液聯合應用治療放射性口腔炎使用方法簡單,易掌握,使用方便,患者依從性好,明顯改善了患者口腔潰瘍愈合情況,減輕了患者的痛苦,提高了患者的生活質量,值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[5]房彤.頭額部腫瘤病人急性放射性皮膚和口腔粘膜損傷的調查分析[J].中華放射治療和防護,1998,18(5):350.

[6]劉俊.碘伏聯合維生素B12治療放射性口腔炎的臨床效果觀察[J].西部醫學,2010,22(4):725.

[7]陳純.大劑量維生素B12防治化療誘發口腔炎的療效觀察[J].實用醫學雜志,2001,17(1):176.

[編輯] 何勇

[作者簡介]胡慧敏(1968—),女,副主任護師,主要從事臨床護理工作;通信作者:黃冰,46081912@qq.com。

[收稿日期]2015—10—22

[中圖分類號]R473.78

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0050—02