院內延伸護理對腫瘤放化療患者生存質量的影響

黃賞月,李蔚,游麗琴 (新余鋼鐵集團中心醫院腫瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黃賞月,李蔚,游麗琴.院內延伸護理對腫瘤放化療患者生存質量的影響[J].長江大學學報(自科版),2016,13(6): 52～53.

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院內延伸護理對腫瘤放化療患者生存質量的影響

黃賞月,李蔚,游麗琴 (新余鋼鐵集團中心醫院腫瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黃賞月,李蔚,游麗琴.院內延伸護理對腫瘤放化療患者生存質量的影響[J].長江大學學報(自科版),2016,13(6): 52～53.

[摘要]目的:探討對腫瘤放化療患者實施院內延伸護理的效果。方法:選取醫院腫瘤患者70例,均行放化療方案,將其隨機分為兩個組別,其中對照組(常規護理)、試驗組(院內延伸護理)各35例,比較患者的生存質量狀況。結果:護理后兩組患者的功能評分明顯提高、癥狀評分明顯降低,且試驗組改善程度優于對照組(P<0.05)。結論:腫瘤放化療患者實施院內延伸護理具有積極意義,能夠減輕臨床癥狀、提高生存質量,值得臨床推廣。

[關鍵詞]腫瘤；院內延伸護理；生存質量

針對惡性腫瘤患者,臨床上采用放化療方案是重要的治療手段,能夠控制病灶發展、延長患者的生存時間[1]。與此同時,實踐表明患者在放化療藥物的影響下毒性反應較多,降低了患者生活質量,如何通過有效的護理改善這一現狀,成為護理人員的關注重點。對此,我們選取我院患者作為研究對象,探討院內延伸護理的應用效果。現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取我院收治的腫瘤放化療患者70例,納入時間段為2013年6月至2015年6月。依據《腫瘤護理學》[2],患者經病理學檢查后確診,具有一定文化水平,沒有精神病史。按照數字隨機法分為對照組和試驗組,每組35例。在對照組中,男性17例(48.6%),女性18例(51.4%)；年齡33～70歲,平均(48.6±2.3)歲。在試驗組中,男性20例(57.1%),女性15例(42.9%)；年齡31～72歲,平均(50.4±2.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與,能夠積極配合醫師操作。

1.2護理方法

1)對照組 采用常規護理,按照規范流程開展護理工作,主要是對患者和家屬進行健康宣教,提高疾病認知和治療依從性,增強保健意識；定期和患者溝通,了解內心想法,盡量滿足護理需求,針對不良情緒及時采用干預措施,通過心理疏導保持良好的心態。掌握患者的家庭、工作、經濟情況,制定個性化的護理方案,規劃科學飲食,制定合理的作息時間等。

2)試驗組 采用院內延伸護理,患者在放化療期間,綜合評估身體狀況后,獲得醫師允許,可以在專門護士的陪同下參加醫院舉辦的社交活動、文娛活動等,時間一般選擇在春秋季節,確保溫度和氣候適宜,不會對患者造成影響或負擔。在每個活動場所,都要配備急救藥品和設備,并且有醫護人員值班守候,以便將風險系數降至最低。在具體的活動項目上,可以根據患者的性別、年齡、性格喜好等進行選擇,一般包括以下內容:觀看勵志電影；舉辦腫瘤康復知識講座；體能訓練和體育活動,如打拳、慢跑、舞蹈等；與青年志愿者、癌癥患者進行互動交流；組織郊游活動等。

1.3 調查方法

1)生存質量評定 采用QLQ-C30調查量表評估患者的生存質量[3],選用其中的功能領域、癥狀領域兩大項內容,其中功能領域包括軀體、情緒、認知、角色、社會5個條目,癥狀領域包括疲乏、疼痛、惡心嘔吐3個條目,均采用4級評分法,即1分代表沒有、2分代表有時、3分代表經常、4分代表總是如此。前者得分越高代表狀態越好；后者得分越低代表狀態越好。

2)調查原則 要求護理人員經過統一培訓后,向患者發放并回收調查問卷,與此同時對評分項目進行解釋,確保患者明確項目意義；對于存在的疑問,護理人員及時解答,不必使用暗示性語言。

1.4統計學分析

分析軟件采用SPSS18.0版本,計數資料采用(n,%)表示、組間比較通過χ2檢驗；計量資料采用(ˉx±s)表示,組間比較通過t檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

護理后兩組患者的功能評分明顯提高、癥狀評分明顯降低,且試驗組改善程度優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組在護理前后各項生存質量評分上的比較 分

3　討論

放化療是腫瘤患者特別是無法采用手術治療的腫瘤患者有效的治療手段,主要目的在于抑制腫瘤細胞生長,減輕患者的臨床癥狀,提高生存率。在治療過程中,由于藥物不僅會殺滅腫瘤細胞,也會對正常細胞造成破壞,因此患者的毒性反應較大,常見的如胃腸道反應、過敏反應、骨髓抑制等,不利于患者生活質量的提升。

院內延伸護理的應用是伴隨著醫療服務理念的改變而出現的,能夠切實滿足患者的護理需求,在常規護理的基礎上,加入了專業、家庭、社會等支持因素,為患者、醫院、護理人員之間的溝通創建了平臺[4]。該護理模式的應用,能夠幫助患者正確理解和看待疾病,糾正錯誤的認知觀念；能夠掌握治療和康復要點,及時發現問題并解決問題；有利于增強患者的治療信心和依從性,重新樹立生活希望,體驗到生活的樂趣；在關注生理功能健康的同時,也關注心理健康,使患者保持積極、愉悅的身心狀態,最終改善治療效果和生存質量。

本次研究結果顯示,試驗組患者出院時的軀體、情緒、認知、角色、社會功能評分明顯提高,疲乏、疼痛、惡心嘔吐等癥狀評分明顯降低,和對照組比較差異明顯,具有統計學意義,和王麗軍等的研究結果相一致[5]。

綜上所述,腫瘤放化療患者實施院內延伸護理具有積極意義,能夠減輕臨床癥狀、提高生存質量,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]裘佳佳,胡雁,黃嘉玲.綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質量的效果研究[J].中華護理雜志,2010,45(1):47～49.

[2]陳榮秀,張惠蘭.腫瘤護理學[M].天津:天津科學技術出版社,2000:177.

[3]王華,朱遠平,李小峰,等.腫瘤康復樂園對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數理醫藥學雜志,2013,26(2):151～153.

[4]溫彩霞.腫瘤放化療患者健康教育的探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(33):224.

[5]王麗軍,王朝娟.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].實用醫學雜志,2013,29(1):135～137.

[編輯] 一凡

[作者簡介]黃賞月(1979—),女,主管護師,主要從事腫瘤護理工作,184022299@qq.com。

[收稿日期]2015—10—16

[中圖分類號]R473.73

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0052—02