玉林市兒童維生素D水平、鈣營養、骨健康的現狀調查與影響因素分析

覃競,陳顏雁,龐映芹 (玉林市婦幼保健院保健部,廣西玉林537000)

?

玉林市兒童維生素D水平、鈣營養、骨健康的現狀調查與影響因素分析

覃競,陳顏雁,龐映芹 (玉林市婦幼保健院保健部,廣西玉林537000)

[摘要]目的:調查玉林市兒童維生素D水平、鈣營養、骨健康情況,并對相關影響影響因素進行分析,為提高兒童體質提供臨床參考。方法:選取2013年6月至2013年12月在醫院進行健康體檢3～7歲兒童1235例,對血清25-(OH)VitD、血鈣水平、骨礦化密度(BMD)指標進行檢測,并對相關影響因素進行分析。結果:3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲組兒童血清25-(OH)VitD充足率分別為35.36%、28.34%、13.37%、32.79%、13.99%,血鈣正常率分別為60.97%、66.95%、59.89%、65.26%、76.13%,骨鈣化密度正常率分別為17.07%、23.61%、32.08%、19.81%、24.28%。結論:玉林市兒童的維生素D水平、鈣營養、骨健康不容樂觀,應定期進行檢查及時給予維生素D、鈣等營養補充,分析認為飲食結構、戶外運動、父母知識水平等情況均對維生素D水平、鈣營養、骨健康有一定影響。

[關鍵詞]血清25-(OH)VitD；血鈣；骨礦化密度；影響因素

[引著格式]覃競,陳顏雁,龐映芹.玉林市兒童維生素D水平、鈣營養、骨健康的現狀調查與影響因素分析[J].長江大學學報(自科版),2016,13(6):65～67.

維生素D是一種脂溶性維生素,存在于天然食物中,受到紫外線照射后,人體皮下7-脫氫膽固醇可轉變成維生素D3,一旦缺乏會導致少兒佝僂病直接影響到兒童的健康成長[1]。為進一步研究玉林市兒童維生素D水平、鈣營養、骨健康情況,提高本市兒童體質,特選取在我院進行健康體檢的1235例兒童相關檢查資料作為研究對象,現對相關情況報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取2013年6月至2013年12月在我院進行健康體檢3～7歲兒童1235例的臨床資料進行logistic回歸分析,年齡最小3歲,最大7歲,兒童年齡及性別分布見表1。

表1　體檢兒童1235例年齡及性別分布

1.2方法

對血清25-(OH)VitD、血鈣水平、骨礦化密度(BMD)指標進行檢測。①使用25-(OH)VitD試劑盒對血清25-(OH)VitD進行檢測。充足:30～100ng/mL；不足: 20～29ng/mL；缺乏:10～19ng/mL；嚴重缺乏:<10ng/mL；過量:>100ng/mL[2]。②血鈣水平正常:2.10～2.60mmol/L。③使用超聲骨質分析儀對骨礦化密度(BMD)進行監測,正常:-1.0～1；輕度不足:-2.0～-1.0；中度不足:-3.0～-2.0；重度不足:-3.0以下。

1.3統計學分析

本研究的數據均輸入到Excel表格中進行整理和作圖,采取logistic回歸分析,數據單位以%表示, 在α=0.05水平上呈正態分布,以系數r表示數據間的關系。

2　結果

2.1血清25-(OH)VitD水平

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲組血清25-(OH)VitD充足率分別為35.36%、28.34%、13.37%、32.79%、13.99%,見表2。

表2　3～7歲兒童血清25-(OH)VitD檢測結果

2.2血鈣水平

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲血鈣正常率分別為60.97%、66.95%、59.89%、65.26%、76.13%,見表3。

表3　3～7歲兒童血鈣檢測結果

2.3骨鈣化密度

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲骨鈣化密度正常率分別為17.07%、23.61%、32.08%、19.81%、24.28%,見表4。

表4　3～7歲兒童骨鈣化密度檢測結果

2.4兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測結果間關系

兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測結果間關系見圖1,可見三者隨著年齡段變化的趨勢呈現出明顯的正相關關系。

3　討論

目前,維生素D缺乏癥在我國已經成為普通存在的現象,越來越得到臨床的普遍重視,維生素D對于兒童骨骼的成長具有重要的作用,其主要生理作用是維持人體骨骼、組織的強壯,并且對免疫系統也具有顯著的增強作用。鈣元素是人體必需的生物元素,占人體總質量1.4%左右[3],主要沉積部位是骨骼,通過連續不斷的成骨、溶骨保持著骨鈣及血鈣的動態平衡,鈣營養達不到正常水平不但會影響兒童骨骼、牙齒的形成,也會影響肌肉、神經等的正常生長、發育。

分析影響因素發現,多種因素會影響到兒童的維生素D水平、鈣營養、骨健康情況,其中比較主要的有是否補充維生素D、鈣劑d、每天室外活動時間長短、每日是否飲用奶制品、父母知識水平、性別等因素。史曉薇等[4]對兒童骨健康及影響因素進行研究認為,產前遺傳因素、營養因素、母親行為和產后營養、行為、光照以及是否服用激素性藥物存在密切關系。

本研究結果表明維生素D水平的血清25-(OH)VitD,隨著年齡的增長,血清25-(OH)VitD水平呈現上升趨勢,而到7歲組血清25-(OH)VitD又出現明顯的下降；體現鈣營養的血鈣水平隨著年齡的增長呈現上升趨勢；而體現骨健康的骨鈣化密度值在3歲組至6歲組期間出現上升趨勢, 在7歲組出現下降。分析原因認為隨著年齡的增長,學齡前兒童家長的奶制品補充、室外活動相對較好,在上小學后隨著學習的增多,室外活動顯著減少,并且即將進入青春期,成長速度顯著增快造成的。同時,通過調查我們發現,部分兒童存在維生素D補充過量的情況,兒童最多吸收2000國際單位維生素D,攝入過量同樣會影響健康。

圖1　兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測結果間關系

綜上所述,本市兒童的維生素D水平、鈣營養、骨健康不容樂觀,應定期進行檢查及時給予維生素D、鈣等營養補充,分析認為飲食結構、戶外運動、父母知識水平等情況均對維生素D水平、鈣營養、骨健康有一定影響。

[參考文獻]

[1]熊菲,楊凡,楊速飛,等.0～7歲兒童25羥維生素D和骨密度的關系研究[J].中國當代兒科雜志,2014,16(9):883～886.

[2]李娜,王建紅,金春華,等.67例兒童血清維生素A、D、E水平研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(10):1093～1096.

[3]閻亞瓊,劉曉莉,白增華,等.695名0～12歲兒童維生素D及骨營養狀況分析研究[J].中國優生與遺傳雜志,2015,23(8): 112～114.

[4]史曉薇,史博慧.兒童骨健康及影響因素[J].中國實用兒科雜志,2014,29(10):785～789.

[編輯] 一凡

[作者簡介]覃競(1981—),女,主治醫師,主要從事兒童保健學臨床工作,qianxianqk@163.com。

[收稿日期]2015—09—11

[中圖分類號]R195.2

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0065—03