優質護理干預措施在門診小兒輸液中的應用效果

虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫院，甘肅慶陽745000）

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優質護理干預措施在門診小兒輸液中的應用效果

虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫院，甘肅慶陽745000）

摘要：目的探討優質護理干預措施在門診小兒輸液中的應用效果。方法將180例依從性差的門診輸液患兒隨機分為觀察組（90例）和對照組（90例），觀察組采用優質護理干預措施，對照組采用傳統護理方法，比較兩組護理效果及其家屬滿意度。結果觀察組一次穿刺成功率更高，靜脈滲液、脫針現象更少，家屬滿意度更高，且兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論優質護理干預措施可明顯提高護理質量及患兒家屬滿意度，對融洽護患關系具有重要意義。

關鍵詞：優質護理；小兒輸液；護理干預措施；依從性

小兒正處于生長發育的重要階段，各器官系統功能尚不完善，免疫力低下，易患呼吸、消化系統疾病，門診靜脈輸液便成為一種常用的治療手段，這也是門診護理工作的一項重要基本操作。由于小兒具有耐受性低、反應性強等特點[1]，自身情感控制能力較弱，對任何有創的護理操作都非常恐懼；特別是靜脈穿刺依從性差，常躲避、哭鬧、自己拔針，不予配合，其家屬也因緊張而情緒激動，容易引發護患糾紛。因此，做好門診小兒輸液護理工作，對提高護理質量與家屬滿意度、減少護患糾紛有著重要意義。本研究選取我院2014年9—12月180例門診輸液依從性差的患兒，通過對門診患兒輸液家屬進行調查，了解其兒科輸液需求，在征得患兒家屬同意后，對患兒進行一系列護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9—12月180例我院門診輸液依從性差的患兒，年齡2～7歲，隨機分為觀察組90例、對照組90例。觀察組：男46例、女44例，平均年齡（4.6±1.5）歲；對照組：男45例、女45例，平均年齡（4.5±1.7）歲。兩組患兒在年齡、性別、疾病類別、病情、病程等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法將極度不配合導致無法進行首次靜脈穿刺或首次穿刺成功但患兒自己強行拔針者評判為輸液依從性差。觀察組采取優質護理干預措施：（1）布置安靜整潔的輸液室，室內窗簾、床單、墻壁均使用兒童熟悉且喜歡的卡通圖案，準備適合各年齡階段的安全玩具，配備影碟機、電視劇、兒童畫報以及兒童喜愛的音樂、兒歌等。觀察組患兒在該輸液室輸液。（2）每兩名護士為一組，從患兒首次輸液到末次輸液，從輸液開始、巡回、宣教到輸液結束均由該組護士全程負責；由擅長溝通、經驗豐富的護士先溝通、再穿刺；熱情接待患兒及其家屬，了解患兒愛好、性格等，對較小的患兒護士先給玩具再輸液，鼓勵患兒勇敢、不哭鬧，向相對大點的患兒講解輸液過程及目的，增強患兒信心。（3）采取多種方式表達關愛，消除患兒陌生感，運用昵稱和肢體語言同患兒建立信任關系。對于膽子小的患兒采用讓其他患兒做榜樣的方法；對于害怕疼痛而哭鬧的患兒，護士可講故事分散注意力，以消除其恐懼心理。（4）穿刺成功后固定患兒輸液側肢體，輸液過程中加強巡查，觀察患兒有無輸液反應、靜脈滲液及脫針，并向家屬進行相關知識宣教。對照組：護士按照排班表隨機負責患兒的治療護理，穿刺成功后給予常規輸液護理。

1.2.2滿意度調查采用問卷調查法，自行設計小兒門診輸液室滿意度調查表，并結合訪談進行調查，向家屬講明調查意義。調查內容主要包括服務態度（2分）、輸液環境（2分）、護士穿刺技術（3分）、護士溝通交流技巧與是否能及時發現問題并解決問題（3分），總計10分。10分為很滿意，8～9分為滿意，6～7分為一般，5分及以下為不滿意。對照組和觀察組各發放問卷90份，收回180份，回收率為100.00％。

1.3統計學分析

采用SPSS 13.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。

2　結果（見表1）

表1　兩組護理效果及滿意度比較[n（％）]

表1顯示，觀察組一次穿刺成功率高于對照組，靜脈滲液率、脫針率更低，護理滿意度高于對照組。

3　討論

依從性在醫學上是指患者的行為順從性，慣稱合作，如吃藥、飲食或改變生活習慣等與醫囑一致；由于疾病特點不同及部分疾病治療的長期性，許多患者依從性較差[2，3]。由于幼兒認知能力和自控能力差，對靜脈輸液存在恐懼、焦慮等不良心理反應與抵觸情緒[4]。當前，社會上大部分兒童是獨生子女，是其父母、親屬關注的重點，這也助長了其形成以自我為中心的性格特點，導致門診小兒輸液治療依從性差成為普遍現象。隨著醫學模式的改變，心理干預已成為現代護理工作的重要組成部分，主要是通過溝通和交流技巧使難以順利完成的小兒輸液治療變得較為容易，減輕患兒恐懼，提高家屬滿意度。

關于小兒靜脈輸液過程中進行護理干預已有文獻報道，但針對小兒輸液依從性差進行護理干預的研究較少。有文獻報道[5]，產生積極情緒（如愉快、興奮或充滿信心）時，人體對傷害性刺激的敏感性降低，痛閾增高。本研究對門診輸液存在的問題進行總結，由于患兒年齡小、依從性差，故護理服務態度、輸液環境和穿刺技術水平都會影響其配合程度及家屬滿意度。優質護理是一種整體的、有效的護理模式，通過充分利用護理人力資源及時解決患兒輸液問題，使患兒及其家屬在生理、心理方面得到極大的滿足，產生舒適感，并將人文關懷、健康宣教融入實際護理操作中[6]。我院針對門診輸液依從性差的患兒專門布置輸液室進行穿刺輸液，患兒從開始輸液就由同一組護士全程負責，避免患兒每天面對陌生護士、護士每天面對不同性格的患兒這一問題。輸液前護士熱情接待，充分溝通，運用昵稱、肢體語言與患兒建立良好的信任關系，盡可能取得患兒配合；運用贊揚、鼓勵、樹立榜樣以及模型玩具示范等方法進行干預，舒緩患兒情緒，讓其處于較愉快的狀態，痛閾增高，從而提高依從性；輸液過程中加強巡視，發現問題及時處理；良好的心理干預及健康宣教也可減輕護理工作量、提高家屬滿意度。研究結果顯示，通過一系列優質護理干預措施，觀察組一次穿刺成功率更高，靜脈滲液、脫針現象更少，護理效果明顯優于對照組。

綜上所述，針對門診輸液患兒實施優質護理干預措施，不僅可以有效提高患兒輸液依從性，明顯提高一次穿刺成功率，減少靜脈滲液、脫針現象，而且對提高護理質量、融洽護患關系具有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]吳愛靖，孫國燕.住院兒童恐懼反應的心理護理[J].齊魯醫學雜志，2004，19（6）：547.

[2]楊琳.老年高血壓病92例服降壓藥依從性差原因及護理干預[J].南通大學學報：醫學版，2006，26（3）：225－226.

[3]王飛英.2型糖尿病患者治療依從性差原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（8）：1101－1102.

[4]李衛軍，劉暢軍，劉細和，等.賞識注射法在急診兒科輸液中的效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（10）：49－50.

[5]蔡玉新.舒適護理在小兒靜脈輸液中應用效果觀察[J].吉林醫學，2011，32（32）：6905－6906.

[6]文和群.兒科門診輸液安全管理[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（9）：1120.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0146－02