淺析醫院審計面臨的問題及審計風險防范對策

趙延杰　楊永峻

中圖分類號：F830 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）02-000-02

摘 要 隨著我國經濟的不斷發展。醫院作為一個獨立的經營主體，也面臨著越來越激烈的競爭。在激烈的市場競爭氛圍當中，醫院不僅要提高自身服務的質量，更要提高自身的管理水平，而內部審計作為醫院管理工作的重要一環，對于醫院的管理水平有著很重要的影響。在現如今，隨著信息化技術的普遍使用。醫院的經營管理模式也有了很大的管理變化，傳統的內部審計不能適應醫院新時期對審計工作的要求。因此，本文選擇對當前醫院審計面臨的一些的問題進行分析，并給出相應的防范對策，希望有助于完善醫院的審計工作。

關鍵詞 醫院審計 對策

審計工作對于醫院的重要性不言而喻。通過審計工作可以幫助醫院在保證醫院服務的前提下，更好的降低經營成本，從而提高醫院的經營效率。醫院的審計工作是由醫院的領導直接牽頭組織。內部審計的內容涉及到醫院的所有部門的經濟業務活動。盡管醫院的審計工作具有如此重要的作用，我國的醫院審計工作還是存在一些問題。本文接下來對這些問題進行分析。

一、當前醫院審計存在的問題

隨著我國經濟的不斷發展，人民對于自身的健康也更為關注，居民也具備更多的可支配收入投入在醫療方面。這為我國醫院的經營發展，提供了良好的外部環境。但同時，隨著全國醫院數目的增多，醫院之間的競爭也極為激烈。這對我國醫院的經營管理提出了較高的要求。只有不斷的提高自身的內部管理水平，提高醫院自身的經營效率，才能更好的在激烈的競爭環境中生存發展。內部審計工作作為企業管理的重要一環，對于提高醫院的經營管理水平起著重要的作用。然而在當前我國的醫院審計工作還存在著較多的問題，主要包括如下幾個方面。

（一）醫院內部審計制度不健全

相比于很多發達國家。我國的內部審計工作開展的較晚，很多企業也是在近幾年才開始建立內部審計制度，這也決定了我國的內部審計體系還不完善，并未形成一個有效的體系。醫院作為一個特殊的行業，經濟業務相比一般企業而言，經濟業務更為復雜，涉及到的內部會計結構耕讀，這對于內部審計工作也提出了更高的要求。然而由于醫院的內部審計體系還不完善，導致很多審計工作處于名存實亡的狀態，很多審計工作人員并沒有嚴格履行自己的工作義務。這也使得醫院的審計工作缺乏實效性，醫院的審計風險也處于較高的水平。以醫院的住院部為例，住院部的財務管理較為獨立，住院部收取的病人費用由住院部自行建賬管理，相應的各種明細賬目以及原始憑據也是由住院部自行管理，住院部最終上報給醫院財務部門的賬目也是針對醫院總上交金額建立的，不會對相應的明細賬目進行一一核查，對于住院部上交的報表也缺乏有效的審核，這無疑提高了醫院的審計風險。假如住院部存在著利用這種審計漏洞，進行財務作假，進而獲得非法收益的現象，在現存的醫院審計制度下，也很難審查出來。

（二）醫院內部審計缺乏良好的環境

我國目前的大醫院基本是國有性質，這也決定了大醫院的領導人主要由國家公職人員擔任。與此對應，醫院的財產也是國有性質。醫院作為一個獨立的經營主體，為了提高管理質量，必須具有一個良好的經營環境。在我國當前大醫院以國有性質為主的情況，內部控制制度本來就不完善。再加上管理責權界限較為混亂，在醫院領導層自身缺乏良好的審計意識的情形下，醫院的審計工作也很難得到有效的開展。

（三）巨額負債增加了醫院財務風險

隨著我國經濟的不斷發展。醫院作為一個獨立的經營主體，也面臨著越來越激烈的競爭。在激烈的市場競爭氛圍當中，很多醫院為了提高自身的競爭力，通過選擇引進價格高昂的先進設備。這雖然在一定程度上提高了醫院的競爭力，但也給醫院帶來巨大的資金支出。大醫院作為國有性質的經營主體，除了自身的日常收入以外，其他的資金來源就是政府撥款。然而隨著國家撥款額度的減少，僅僅依靠醫院的日常經營利潤，很難維持醫院對高額設備的支出。醫院為了成功引進設備，只能通過向外部借款等手段來實現。醫療設備的技術更新較快，如果醫院為了保持自己的競爭力，而不得不定期更新對高新技術設備的引進，相應的支出往往令醫院不堪重負，醫院的負債水平也越來越高。這對醫院的經營來說，是一種巨大的風險。而且，在醫院引進高新技術設備之后，由于使用高新設備的價格高昂，使得高新技術設備的利用率較高，不能較快的實現成本回收，這也會加大醫院的財務風險。

（四）醫院內部審計制度的執行力度不夠

內部審計制度在我國的發展的時間還不長。其重要性也沒有被很多企業的管理者所認識。這導致我國的很多企業的內部審計制度存在漏洞，企業的管理者在牽頭指定內部審計制度時，并沒有結合醫院的實際情況和發展趨勢而制定完善的內部審計制度，更多的是為了上級檢查。即便如此，所制定出來的內部審計制度也是名存實亡。在實際工作中，內部審計人員在執行審計工作時也是流于表面，并未能有效的發揮內部審計的監督作用，這也容易導致醫院滋生內財務管理問題。

二、完善醫院內部審計工作的對策

（一）建立完善的內部審計制度和審計機構

要想使內部審計工作落到實處，充分發揮審計工作在提升醫院管理中的作用，首要的工作就是讓醫院管理者意識到醫院內部審計的重要作用。只要管理者對內部審計工作給予足夠的重視，才能讓醫院建立完善的內部審計制度，相關的內部審計工作人員才能更嚴謹的執行審計工作。對于內部制度的建立與完善，醫院可以根據《審計法》以及衛生部關于醫院內部審計工作的相關法律法規，結合自身的情況而制定。在制定具體的內部審計制度時，要對審計工作的各方面給予明確的規定，比如審計的目標，職責，操作規程等等。醫院所具有的國有性質決定醫院目前內部的審計機構由上一級行政部門所管轄，醫院的內部審計機構也是根據上級規定而設立。這也容易讓醫院的內部審計工作缺乏獨立性。因此，醫院應該結合自身的實際情況，設立獨立的內部審計部門。

（二）明確審計對象

由于我國內部審計制度發展較晚，這也決定了內部審計工作的發展與完善應該是一個循序漸進的過程。結合目前醫院的實際情況，讓醫院對每一個部門的經濟活動都進行有效的審計也不太現實。醫院目前的審計資源和條件也較為有限，只能對醫院目前比較核心，潛在風險較大的部門進行審計。這就要求審計工作人員在開展具體的審計工作時，首先要對各審計項目進行有效的評估，根據審計項目的風險程度，由高到低進行執行。同時，審計人員在確定審計項目要充分考慮管理部門的要求以及審計對象的重要性，在審計資源較為有限的情況下，確立審計項目。通過不斷提高審計工作的效率，也能進一步推動審計的發展。在促進醫院經濟效率提高的同時，醫院也能給內部審計工作提供更多的資源。

（三）應該加強內部審計的執行力度

在內部審計制度確立之后，對于內部審計工作的執行不應該流于表面。醫院的管理者應該充分意識到內部審計工作的重要性，加大對審計工作執行力度的監督管理。對于那些對醫院有著重大影響的問題更應該加大審計力度。內部審計可能會牽涉到很多人的利益，這也為內部審計工作的開展設置了阻力。這更需要醫院領導加大對審計工作的支持。醫院的內部審計工作應該保持高度的獨立性。內部審計工作人員應該只受到醫院領導所管轄，否則在內部審計工作失去獨立性之后，內部審計的執行也會大打折扣。

（四）提高內部審計人員的綜合能力

隨著醫院經營環境的變化，對于審計工作的要求也越來越高。隨著信息化的發展，很多醫院也建立了信息化審計系統。與此同時，很多醫院的審計人員是由其他部門的一些人員所兼任，首先不利于審計工作的獨立性。更為關鍵的是這些人的能力也無法適應新時期審計工作對他們的要求。因此，醫院有必要加大對審計人才的引進，這些人才不僅要在審計領域有著豐富的經驗，同時也應該掌握相應的計算機水平，只有這樣才能滿足信息化時代下的審計工作。

參考文獻：

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