臨床輸血申請單及配血標本質量分析

易利平

(瀘州市中醫醫院輸血科，四川瀘州 646000)

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臨床輸血申請單及配血標本質量分析

易利平

(瀘州市中醫醫院輸血科，四川瀘州 646000)

摘要:目的分析輸血申請單及配血標本的質量，發現其中存在的問題。方法按衛計委《臨床輸血技術規范》關于輸血申請單及配血標本采集的質量要求，對該院2013年6月至2014年12月1 768份輸血申請單及對應的配血標本進行核查。結果1 768份申請單中，合格1 661份，占93.95%，不合格107份，占6.05%，共計139處不合格；1 768份配血標本中，合格1 718份，占97.18%，不合格50份，占2.82%，共計83處不合格。結論輸血申請單和配血標本存在不符合要求的情況。有必要采用各種措施保證輸血治療各環節的質量管理，確保用血安全。

關鍵詞:輸血申請單；配血標本；輸血安全

輸血是臨床治療的重要組成部分，但輸血治療存在一定的風險。如何保證輸血過程中每個環節安全無差錯，是臨床輸血所面臨的實際問題。輸血申請單填寫和配血標本采集是輸血治療中十分重要的環節。為了解本院輸血申請單填寫及配血標本采集質量，本研究分析了1 768份輸血申請單和配血標本。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2013年6月至2014年12月1 768份臨床輸血申請單及對應的配血標本。

1.2方法根據衛計委《臨床輸血技術規范》關于輸血申請單及配血標本采集的質量要求，對申請單和配血標本質量信息內容逐項核查，做好核查記錄，發現問題后及時與臨床溝通，改正后再做記錄，最后統計分析。

1.3統計學處理采用Microsoft Excel 2007軟件建立數據庫并進行統計學計算。

2結果

1 768份輸血申請單中，填寫合格1 661份，占93.95%，不合格者107份，占6.05%，共計139處不合格。1 768份配血標本中，合格1 718份，占97.18%，不合格者50份，占2.82%，共計83處不合格。具體見表1、2。

表1　　輸血申請單填寫不合格項目分布

表2　　配血標本不合格項目分布

3討論

輸血申請單是開展臨床輸血治療的第1個環節，主要包括患者相關信息、輸血要求等，是進行配血標本采集及配血檢查的依據，也是用血安全的第一步保證。配血標本的質量和信息直接關系到輸血科能否順利完成配血工作和發出符合要求的血液制劑，一旦出現錯誤，將導致極為嚴重的后果。輸血申請單和培訓標本的質量體現了醫院規范及安全合理用血的水平，因此輸血科對申請單和配血標本進行核查是十分重要的工作。

在本研究統計分析的1 768份輸血申請單中，有107份存在不同類型缺陷，占6.05%，有的申請存在2項以上的不規范填寫或漏填，共計139處不合格。其中，不填寫患者血型占11.4%，錯填患者血型占2.2%。雖然輸血科在進行交叉配血前會對患者血型進行檢測，但輸血申請單中的患者血型可為輸血科的血型鑒定工作提供參考。尤其是一旦漏填患者血型，有可能造成嚴重后果。患者輸血前的血紅蛋白(Hb)及血細胞壓積(Hct)水平是判斷患者是否滿足輸血適應證要求，以及評價輸血治療效果的重要依據。漏填或不填將使輸血科無法了解患者的貧血情況，對輸血適應證的審核缺乏依據[1]。

申請單另一突出問題是忽略輸血史和妊娠史的填寫。多次輸血、妊娠均誘導血型抗體的產生，給輸血科血型鑒定和交叉配血帶來困難。因此，這些信息對輸血科順利完成交叉配血及合理選擇血源尤其重要，特別是在緊急配血的情況下，可為挽救患者生命贏得寶貴的時間。患者基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號未填、錯填或與配血標本信息不符等，也有可能帶來嚴重后果。有17.3%的輸血申請單沒有主治醫師的簽字，申請單未填或錯填申請時間的比例則高達17.9%。部分醫師未及時開具輸血申請單，導致開單時間甚至晚于配血標本送達輸血科的時間。這些都可能引起醫療糾紛，給患者及醫院均帶來一定的影響。因此，應嚴格按要求規范填寫輸血申請單。

配血標本要求有正確、完整的標本標識，且內容與申請單一致。標本無溶血、無凝集，不能在輸液處采集，則是采集配血標本的基本要求。配血標本必須有正確的標識，包括患者姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽字等，以及符合要求的標本量[2]。在本研究統計的1 768份配血標本中，50份存在不同缺陷，占2.82%，有的存在2項以上缺陷，共83處不合格。其中，信息不全所占比例較高。必須保證配血標本的絕對正確，才能配血正確，安全輸血，因此，配血標本具有正確、全面的標識十分重要。標本上無信息占2.4%，信息模糊不清占20.5%，患者姓名有誤占3.6%。雖然所占比例不高，但輸血科發現配血標本信息填寫不合格，勢必通知臨床科室重新采集，不僅增加了患者的痛苦，同時，也影響力配血工作的順利進行，延誤了患者的治療。尤其是對于危重病患者，導致的后果將更為嚴重。因此，應增強護士以患者為中心的服務意識，在工作中嚴格執行“三查七對”的制度，以保障輸血治療的及時性、有效性和安全性[3]。

綜上所述，臨床工作中存在輸血申請單及配血標本質量不合要求的情況，主要與醫務人員不夠重視、法律意識不強等因素有關。輸血申請單是具有法律效應的醫療文書配血標本是進行配血工作的基礎，二者的質量直接關系到輸血安全。輸血前檢驗結果的正確性是保證輸血安全的重要前提[4]。如何加強臨床輸血治療各環節的質量管理，減少差錯發生，是輸血治療質量管理的重點[5]。為避免人為錯誤，保障及時、有效、安全用血，應加強用血規范管理及用血相關知識的培訓。輸血科應嚴格執行輸血申請單及配血標本接收核查制度，以保證申請單及配血標本的質量。發現申請單或配血標本存在缺陷或不符合要求時，應及時告知臨床進行整改，以確保用血安全。

參考文獻

[1]王全立．中國的輸血安全管理[J]．中國輸血雜志，2009，22(9)：709．

[2]中華人民共和國衛生部．臨床輸血技術規范[M]．北京：中華人民共和國衛生部，2000．

[3]秦月蘭，馬寶林，唐紅英．護理常規應用中潛在的法律問題調查及對策[J]．當代護士雜志，2009，15(1)：22-23．

[4]田兆嵩，劉赴平．輸血前檢驗應重視的幾個問題[J]．中華檢驗醫學雜志，2001，24(3)：139-140．

[5]吳曉燕，張葉峰，許昌林，等．臨床輸血過程控制及關鍵環節的管理和應用[J]．中國輸血雜志，2012，1(1)：63-64．

(收稿日期：2015-11-21)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.055

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0835-02