嬰幼兒ABO血型IgM抗體回顧性分析

屈柯暄，呂孟興，金曉紅，王淑霞

(昆明市兒童醫院輸血科，云南昆明 650028)

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嬰幼兒ABO血型IgM抗體回顧性分析

屈柯暄，呂孟興△，金曉紅，王淑霞

(昆明市兒童醫院輸血科，云南昆明 650028)

摘要:目的了解嬰幼兒ABO血型IgM抗體產生時間及規律。方法分析9 201例0～3歲嬰幼兒血型抗體檢測結果。結果嬰幼兒ABO血型IgM抗體檢出率為49%～64%；ABO血型IgM抗體檢出率隨嬰幼兒月齡的增加不斷升高，各月齡組嬰幼兒IgM抗A檢出率高于IgM抗B(P<0.05)；5個月齡嬰幼兒IgM抗A檢出率達到91.1%，10個月齡嬰幼兒IgM抗B檢出率達到92.7%。結論多數0～3歲嬰幼兒體內已存在ABO血型IgM抗體，IgM抗體檢出率隨月齡增加不斷遞增；IgM抗A產生時間早于IgM抗B。

關鍵詞:嬰幼兒；ABO血型；IgM抗體；血型抗體；IgM抗A；IgM抗B

正確的ABO血型鑒定是保證嬰幼兒輸血安全的前提條件，因此，嬰幼兒ABO血型抗體相關研究日益受到輸血界的關注。近年來，不斷出現嬰幼兒ABO血型抗體研究報道[1-4]。為探索嬰幼兒ABO血型IgM抗體產生的時間及規律，本研究回顧性分析了0～3歲嬰幼兒血型鑒定結果?，F將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1月1日至2015年3月7日于昆明市兒童醫院接受血型鑒定的0～3歲嬰幼兒9 201例，男6 216例，女2 985例；A型3 358例，B型2 583例，O型3 260例。按年齡大小分為14個組：≤28 d組，29 d至2個月組，>2～3個月組，>3～4個月組，>4～5個月組，>5～6個月組，>6～7個月組，>7～8個月組，>8～9個月組，>9～10個月組，>10～12個月組，>12～18個月組，>18～24個月組，>24～36個月組。

1.2方法ABO、Rh血型檢測卡采用長春博迅生物技術有限責任公司產品(批號：20130712、20130802、20130913等)。正反定型結果不一致的標本均采用試管法復查。復查血型采用上海血液生物醫藥有限公司生產的抗A、抗B標準血清和標準A、B、O細胞(批號：20130703、20131011、20141211等)。反定型凝集強度1+～4+、完全溶血或部分溶血均判為陽性。血型檢測及試管法復查方法參照《臨床檢驗操作規程》及試劑盒說明書。

1.3統計學處理采用Microsoft Excel 2010和SPSS17.0進行數據分析。計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

9 201例0～3歲嬰幼兒血型檢測結果見表1。各月齡組嬰幼兒抗A檢出率高于抗B檢出率(P<0.05)，O型嬰幼兒抗A檢出率高于抗B檢出率(P<0.05)。見表1。

表1　　各月齡嬰幼兒血型檢測結果

3討論

ABO血型系統是人類血型系統中抗原免疫性最強的血型系統[5]。ABO血型鑒定對臨床輸血十分重要，如果鑒定錯誤可引起嚴重輸血反應，甚至危及生命。嬰幼兒體內血型抗體未產生或血型抗體效價低，易出現常規血型鑒定方法不凝集或凝集很弱等現象，導致正反定型不符合，給血型鑒定和交叉配血帶來一定的困難。嬰幼兒在輸血前進行正確的血型鑒定和交叉配血，是保證嬰幼兒輸血安全、有效的前提。

傳統觀點認為，嬰幼兒因ABO抗體產生不足或不產生，只需進行ABO血型正定型檢測。近年來的研究結果顯示，大部分嬰幼兒血清中已出現與抗原結合能力較強的IgM類血型抗體，這對正確鑒定嬰幼兒ABO血型以保障輸血安全具有重要意義[1-2，4，6-7]。

為探索嬰幼兒產生ABO血型IgM抗體的規律，本研究對9 201例嬰幼兒ABO血型IgM抗體檢測結果進行了回顧性分析。結果顯示，大多數嬰幼兒出生時體內已存在IgM類ABO血型抗體，在1 397例不到1個月齡的A型或B型嬰幼兒中，IgM抗A、抗B檢出率分別為64.0%和49.2%，抗A檢出率高于抗B(P<0.05)，O型嬰幼兒亦然。部分O型嬰幼兒只檢出IgM類抗A，說明無論在自然界或人體內，A抗原在數量及抗原性方面均強于B抗原，因而產生抗A的嬰幼兒數量多于產生抗B的嬰幼兒[8]。

本研究中的各月齡組嬰幼兒比較結果顯示，ABO血型IgM抗體的檢出率隨月齡增加而遞增。值得注意的是，在ABO血型中，各月齡嬰幼兒抗A檢出率始終高于抗B?？笰檢出率在4～5個月齡嬰幼兒中顯著提高，5個月齡嬰幼兒抗A檢出率達到91.1%；抗B檢出率則在8～10個月齡嬰幼兒中顯著提高，10個月齡嬰幼兒抗B檢出率達到92.7%，與國內研究報道的嬰幼兒IgM類抗A產生時間早于IgM類抗B的結論一致[2，9]。國外研究報道，在新生兒出生8個月后，CD5+細胞和CD5-細胞均分泌血型抗體，抗B的產生時間與CD5+細胞和CD5-細胞是否有關，可采用分子生物學方法進行檢測和分析[10]。只有正反定型結果一致，才能保證ABO血型鑒定的準確性。因此，應進一步明確嬰幼兒同時進行ABO血型正反定型檢測的重要性，選取適合、敏感的血型鑒定方法和試劑，確保嬰幼兒臨床輸血的安全，提高輸血治療的效果[11]。

參考文獻

[1]徐秀云，周根水，童小燕，等．1 733例嬰幼兒ABO血型IgM抗體回顧性分析[J]．實驗與檢驗醫學，2015，33(2)：156-158．

[2]馬曙軒．嬰幼兒ABO血型IgM抗A、抗B產生及效價分布調查[J]．中國輸血雜志，2013，26(2)：109-110．

[3]馬曙軒，宋文琪．微柱凝膠技術與試管法鑒定嬰幼兒ABO血型抗體結果分析[J]．北京醫學，2012，33(11)：988-989．

[4]沈健，陳秉宇．嬰幼兒ABO血型IgM抗體分析[J]．臨床血液學雜志，2010，23(2)：65-68．

[5]張欽輝，高峰，朱永明．臨床輸血學：紅細胞血型系統[M]．上海：上?？茖W技術出版社，2001：51．

[6]沈健．162例嬰幼兒ABO血型IgM抗體回顧性分析[J]．中國衛生檢驗雜志，2009，19(12)：2959-2960．

[7]符小玲．198例嬰幼兒ABO血型IgM抗體分析[J]．海南醫學，2010，21(21)：113-115．

[8]徐華，吳大洲，魏亞明，等．基礎輸血學：ABO血型系統[M]．北京：人民衛生出版社，2011：91-122．

[9]馮麗．新生兒血型抗體產生情況分析[J]．檢驗醫學與臨床，2009，9(6)：1557-1558．

[10]Wuttke NJ，Marcardle PJ，Zola H．Blood group antibodies are made by CD5+and by CD5-B cells[J]．Immunol Cell Biol，1997，75(5)：478-483．

[11]陳荇，周歡，林力紅．微柱凝膠法鑒定嬰幼兒血型的應用與分析[J]．檢驗醫學與臨床，2012，9(9)：1077-1078．

(收稿日期：2015-11-22)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.057

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0837-02

△通訊作者，E-mail：lvmengxing@etyy.cn。

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