優(yōu)生，是對家庭負責任

蕭曉

連 方

主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖與遺傳中心主任，山東中醫(yī)藥大學婦科教研室主任。從事中西醫(yī)結(jié)合婦科及生殖醫(yī)學工作三十多年，在國內(nèi)率先開展了中西醫(yī)結(jié)合輸卵管介入治療技術(shù)，并推廣至全國。

“全面兩孩”政策的落地，即將影響了中國億萬家庭結(jié)構(gòu)。兩孩，雖是眾多家庭的訴求，但突如其來的政策也讓許多家庭措手不及，他們糾結(jié)的不僅是生育成本的問題，更擔心還“能不能生”。想生和能生，困擾著許多家庭。

于山東省中醫(yī)院生殖與遺傳中心主任連方而言，從20世紀80年代“計劃生育”國策到如今“全面兩孩”政策放開，她見證了一個時代的變遷。關(guān)于“全面兩孩”，她接受了本刊記者的專訪。

高齡產(chǎn)婦生育危險大

2016年1月，“北醫(yī)三”孕婦事件在“兩孩時代”伊始震驚了中國，34歲的產(chǎn)婦自然受孕，妊娠26周多時因患有高血壓合并子癇前期入住北醫(yī)三院。十幾日后，出現(xiàn)胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停猝死。“當然這是個例，產(chǎn)婦年齡較大且自身即有疾病。但這啟示許多想要二胎的家庭一定慎重考慮并做好生育檢查。”

眾所周知，年輕是生孩子的基本優(yōu)勢，“三十歲以下病發(fā)率較低，但隨年齡增長概率會增加。這和染色體的基因突變有關(guān)，染色體在分裂過程中可能就會出現(xiàn)分裂異常，隨著年齡的增長這些異常會增加，胎兒的畸形率也會增加。從優(yōu)生角度講，越年輕畸變率就越低；從身體狀況來說，年齡越大并發(fā)癥越多。”

在連方看來，在中國，先進的醫(yī)療條件已經(jīng)大大降低了產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，但不并代表概率為零。隨著兩孩政策的落地，高齡產(chǎn)婦的死亡率將會提高，選擇剖腹產(chǎn)對生第二個孩子風險則更大大。“選擇自然分娩和剖腹產(chǎn)分娩對孩子而言并沒有大的影響，只能說剖腹產(chǎn)生孩子帶來并發(fā)癥要比自然分娩帶來的并發(fā)癥多。”因此，“兩孩”時代除了要提高醫(yī)療水平外，還要加強對孕婦的管理，連方認為，添子需求乃人之常情，但“優(yōu)生”卻是對家庭的負責。

做好生育能力評估

對四十歲以上的女性，連方建議一定要科學要二胎，做好科學的生育能力評估。首先，夫婦雙方尤其是高齡夫婦都要有一個健康的體魄，一定要做孕前排查，確保身體沒有影響生育的疾病。如果有過剖腹產(chǎn)，則還需做子宮斑痕評估，確保斑痕已經(jīng)愈合完好。再者，即使身體健康，也要盡量多運動和健身。

每位女性都有生育的權(quán)利，但是對于四十歲以上的女性連方建議慎重考慮再生育。這也不意味著一定不能生，生理年齡和卵巢年齡并不一定相統(tǒng)一，四十歲以上的女性群體也不乏有卵巢功能良好的情況存在，所以還需要差別對待。“醫(yī)學上的指標叫做促卵泡素，促卵泡素如果超過20，我們就不建議再懷了。”另外，許多家庭為了生兩孩會食用促進排卵的藥物，連方建議，這些藥物會帶來相應(yīng)風險，高齡產(chǎn)婦尤其如此。