推行分級診療，關鍵在提高基層醫生的診療水平

公曉慧

白波 山東省人大代表、濟寧醫學院院長 、黨委副書記

在改革開放30年來我國高等教育的改革與發展中，高校教育教學改革始終是主要內容之一。濟寧醫學院院長白波為我們解析了關于深化高等教育教學改革的濟寧醫學院路徑。作為醫療系統的一員，他也給我們詳解了“大病到醫院，小病到基層”基層分級診療實行過程中所遇到的難題，并嘗試提供了相關解決途徑。

本刊記者：當計劃經濟體制向市場經濟體制轉軌、高等教育由精英教育階段邁向大眾化教育階段之后，教育觀念、教育價值、社會對人才需求等諸多方面的變化對高校教育教學提出了新的要求，促使高校教育教學在觀念、內容、方法等各個方面不斷深化改革。濟寧醫學院在深化高等教育教學改革方面，有什么時間表和路線圖嗎？

白波：“十三五”期間是我國高等教育加快發展、趕上國家經濟社會發展步伐的關鍵時期。經過60多年的建設和發展，濟寧醫學院在臨床醫學、預防醫學、精神醫學、法醫學、康復醫學等專業和學科領域發展迅速。作為省屬高等醫學院校，濟寧醫學院堅定的走特色發展道路。以醫學和醫學相關專業為主體，培養適應基層醫療衛生工作的應用型專門人才。努力建設特色鮮明，國內知名的現代醫藥科技大學。

“十三五”期間，學校將優先發展精神醫學、法醫學、兒科醫學、康復醫學等學科和專業。中華醫學會行為醫學分會掛靠我校，主編《中華行為醫學與腦科學雜志》是亞洲地區唯一行為醫學刊物，全國本領域雜志學術排名列第一位。學校的“精神-行為-心理-神經科學”優勢學科群在國內外具有較大的影響力?！笆濉蹦鷮庒t學院將建設國際知名，國內一流的“精神醫學-行為醫學”學科。建設國內一流“法醫學”醫教研基地。

本刊記者：目前，我國大學建設還不能完全適應經濟社會發展要求，在引領經濟社會發展和科技進步方面仍不盡如人意。其中一個突出表現是學生的創新意識不強、創造力潛質培養不夠。在深化高等教育教學改革中，作為大學里的掌舵人，您認為應將如何培養和激發大學生的創新精神和創造能力？

白波：學校應切實重視大學生的創新創業教育，我們認為大學生的創新和創業能力，首先取決于學生的創新思想和意識。要在日常的教育和教學中不斷地培育和積累。一方面要重視基礎課教學，另一方面要設立必要的課程，加強創新創業的引導。第三是重視學生動手能力的培訓。讓學生在實驗和實踐的過程中，培育和激發創新精神和創新意識。

濟寧醫學院建設了國內一流的“生命科學館”、“臨床技能培訓中心”和“醫學大數據中心”，對培育大學生創新思維的培養發揮了重要作用。濟寧醫學院在2015年全國大學生臨床醫學技能大賽中，獲得華東賽區一等獎，全國總決賽二等獎。在首屆中國“互聯網+”大學生創新創業大賽中獲得銀獎。在同類醫學院校中名列前茅。

本刊記者：黨的十八屆三中全會《決定》提出“完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關系”的醫改要求。您怎么看待基層分級醫療和基層衛生改革？

白波：這件事是好事，出發點也很好，但真正實施起來很難。難在什么地方呢，“十二五”期間，我國投入大部分財力和精力改善基層衛生院的硬件條件，無論鄉鎮醫院還是街道醫院，它的硬件設施都不錯，但是老百姓不去看病，關鍵問題是人員不行，基層醫生的水準不夠。

我認為，“十三五”期間，應該抓緊培訓基層醫院合格的醫師，尤其是基層醫院的全科醫生，這個事可能是當務之急。解決基層醫師的匱乏問題，現在有兩個辦法比較具有可行性，一個是在現有的高等醫學院校中加強全科醫師的培訓，要有這個專業進行直接培訓，但這個培訓時間較長，至少要三年。那當務之急是要把現有的鄉村醫生和基層人員的醫生集中起來，利用好我們高校的現有的條件，一方面進行集中理論培訓，另一方面利用我們的規培基地（規范化駐院醫師培訓基地），專門針對他們進行規范培訓，就能夠迅速的提高他們的醫療水準。這樣，即便基層的硬件條件差一點，但他的技術水準上來了，病人也愿意去找他看病。

國家從前年開始設立規培基地，我們學院從前年就設立了這樣的規培基地?，F在招生情況不容樂觀，我覺得政府要出面組織這些基層的人員去培訓。為什么說政府出面呢，因為做這樣的培訓，很多人感到吸引力不足，如果能從國家層面上對他這兩年的學習給予一定的文憑認可，我覺得會有越來越多的人自覺主動地走向規培基地。