口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)課程化管理的思考

[摘 要] 職業(yè)院校學(xué)生培養(yǎng)的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)是頂崗實(shí)習(xí)的管理，對(duì)頂崗實(shí)習(xí)課程化教學(xué)與管理的分析研究，從而達(dá)到頂崗實(shí)習(xí)的最優(yōu)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需求的“零距離對(duì)接”，提高職業(yè)院校學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

[關(guān) 鍵 詞] 頂崗實(shí)習(xí)；課程化；管理

[中圖分類號(hào)] G647 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）07-0148-02

頂崗實(shí)習(xí)要求在畢業(yè)前學(xué)生用不少于6個(gè)月的時(shí)間到行業(yè)企業(yè)的工作崗位上，承擔(dān)與崗位職業(yè)人一樣的工作任務(wù)，通過(guò)積累工作經(jīng)驗(yàn)，從而獲得一定“收入”的過(guò)程。在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力方面，頂崗實(shí)習(xí)具有十分重要的意義。目前，職業(yè)院校多注重校內(nèi)的理論課程和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的課程建設(shè)，對(duì)于頂崗實(shí)習(xí)關(guān)注和管理則較弱，造成頂崗實(shí)習(xí)這一重要階段，缺乏明確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)的目標(biāo)不能完全達(dá)成。

一、職業(yè)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

（一）目前職業(yè)院校大多把頂崗實(shí)習(xí)作為學(xué)生培養(yǎng)的一個(gè)階段，而不是一門課程進(jìn)行教學(xué)和管理，沒有按照課程的管理理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涉及：課程標(biāo)準(zhǔn)的制定、課程目的的確定、教學(xué)重難點(diǎn)的分配、教學(xué)方法的采用、考查的標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)估指標(biāo)）。

（二）頂崗實(shí)習(xí)的管理只是使用傳統(tǒng)的電話溝通、短信、QQ群等交流形式，進(jìn)行實(shí)習(xí)監(jiān)控。管理手段滯后，各方溝通不暢，無(wú)法實(shí)施動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理。院校需要建立行之有效的信息管理平臺(tái)。

（三）頂崗實(shí)習(xí)管理尚不完備。頂崗實(shí)習(xí)的管理制度不夠健全，過(guò)程管理、監(jiān)督文件涉及的內(nèi)容不夠全面，制度執(zhí)行不到位；實(shí)習(xí)管理無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)校企共同管理，行業(yè)企業(yè)參與實(shí)習(xí)管理程度不夠、熱情不高。

（四）頂崗實(shí)習(xí)的考核評(píng)估體系構(gòu)建尚不完備。行業(yè)企業(yè)評(píng)價(jià)僅僅流于形式，難以反映學(xué)生崗位職業(yè)能力的真實(shí)情況和水平。學(xué)生的父母、社會(huì)等未能介入其中，不能完全實(shí)現(xiàn)多角度的綜合評(píng)估。頂崗實(shí)習(xí)需要建立及時(shí)、動(dòng)態(tài)，以學(xué)生作為評(píng)估主體，多角度綜合評(píng)估結(jié)構(gòu)。

二、職業(yè)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)存在的主要問題

（一）頂崗實(shí)習(xí)周期長(zhǎng)，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間在校外，與校內(nèi)教師管理不能同步。醫(yī)學(xué)類頂崗實(shí)習(xí)安排時(shí)間一般不少于6個(gè)月，學(xué)生分散于多個(gè)實(shí)習(xí)地點(diǎn)，存在單個(gè)實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)人數(shù)少的問題。學(xué)校質(zhì)量監(jiān)控難度大，無(wú)法覆蓋所有實(shí)習(xí)單位。

（二）頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)不明確。實(shí)習(xí)單位對(duì)院校專業(yè)教學(xué)方面知之甚少，教師教學(xué)與行業(yè)專家指導(dǎo)不能有機(jī)結(jié)合，缺乏必要的溝通與協(xié)調(diào)，頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量難以保證。

（三）專業(yè)對(duì)口性差。學(xué)生的實(shí)習(xí)崗位與專業(yè)不能有效對(duì)接，消磨了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，造成學(xué)生出勤率差、頂崗實(shí)習(xí)流于形式。

（四）評(píng)估、考查機(jī)制多以終末考核為主。以畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)、畢業(yè)答辯為主，多以終末考核作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，缺少有效的過(guò)程考核評(píng)價(jià)。

頂崗實(shí)習(xí)的問題雖然涉及方方面面，但高職院校作為頂崗實(shí)習(xí)的組織者、發(fā)起人，粗放的管理模式和未能建立其有效的內(nèi)部制度是問題的主要癥結(jié)。

三、課程化管理頂崗實(shí)習(xí)的主要依據(jù)

頂崗實(shí)習(xí)作為職業(yè)教育高端、高素質(zhì)、技能人才培養(yǎng)的首要環(huán)節(jié)，理所應(yīng)當(dāng)屬于正常的教學(xué)進(jìn)程。頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間占學(xué)生學(xué)習(xí)的六分之一以上，是所有學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的必修課。

而作為一門課程的教學(xué)，包括課程的標(biāo)準(zhǔn)、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、如何實(shí)施教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)價(jià)指標(biāo)），都是必須解決的主要問題。頂崗實(shí)習(xí)與一般課程不同，在其授課的時(shí)間、地點(diǎn)、授課教師方面都存在特殊性，這就需要建立符合頂崗實(shí)習(xí)特點(diǎn)的課程化改造。

四、頂崗實(shí)習(xí)課程化教學(xué)

（一）頂崗實(shí)習(xí)的設(shè)計(jì)階段

從課程設(shè)計(jì)的源頭進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃頂崗實(shí)習(xí)。明確頂崗實(shí)習(xí)的課程授課內(nèi)容、授課方式，是極其重要的方面。將頂崗實(shí)習(xí)作為專業(yè)人才培養(yǎng)的焦點(diǎn)課程，依據(jù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，建立符合專業(yè)人才培養(yǎng)要求的焦點(diǎn)課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.課程設(shè)計(jì)的目標(biāo)

頂崗實(shí)習(xí)課程的設(shè)計(jì)目標(biāo)存在與實(shí)習(xí)單位提供崗位的差別，學(xué)生不能有效承擔(dān)實(shí)習(xí)單位的全部崗位職責(zé)。因此，部分院校采用將課程培養(yǎng)方向分為三個(gè)層次，如：體驗(yàn)實(shí)習(xí)、技術(shù)應(yīng)用實(shí)習(xí)、預(yù)就業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，完成課程目標(biāo)的三個(gè)層次。

以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，打破過(guò)去的“基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實(shí)習(xí)”三段式培養(yǎng)模式，讓學(xué)生從入校后第二年即開始逐漸接觸臨床工作崗位，加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床崗位工作的雙向融合。

2.課程授課內(nèi)容

在全面分析工作崗位任務(wù)的基礎(chǔ)上，選取典型、基礎(chǔ)的工作任務(wù)作為課程教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合行業(yè)職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的內(nèi)容，從而體現(xiàn)課程內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容的一致性。

3.崗位內(nèi)容的確定

實(shí)習(xí)崗位應(yīng)保持專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致，從而保證頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量，確保能夠達(dá)到預(yù)期效果。因此在頂崗實(shí)習(xí)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)明確工作崗位和內(nèi)容。

4.帶教老師的確定

頂崗實(shí)習(xí)的帶教老師，應(yīng)當(dāng)具備對(duì)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)能力。應(yīng)根據(jù)課程化的標(biāo)準(zhǔn)遴選符合條件的帶教老師，并明確教師的相應(yīng)職責(zé)。

5.課程的評(píng)價(jià)

第一類：校內(nèi)教師評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及：頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)中實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)總結(jié)、校內(nèi)技能考核等。

第二類：帶教老師評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及：頂崗實(shí)習(xí)出勤率、完成崗位內(nèi)容優(yōu)劣、職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容。

第三類：學(xué)生評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及：頂崗實(shí)習(xí)教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法、教學(xué)秩序的組織、教學(xué)效果等。

同時(shí)，對(duì)于頂崗實(shí)習(xí)的評(píng)估，因?yàn)槭芏喾揭氐南拗疲瑒?chuàng)設(shè)相對(duì)穩(wěn)定的課程評(píng)估系統(tǒng)，應(yīng)至少包括兩次評(píng)價(jià)：頂崗實(shí)習(xí)前、頂崗實(shí)習(xí)完成后。以便有效觀測(cè)頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中的變化，以此衡量達(dá)到的效果。

（二）頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)施階段

完成頂崗實(shí)習(xí)課程的要求為：第一，要有足夠數(shù)量的、能夠滿足頂崗實(shí)習(xí)要求的實(shí)習(xí)單位、工作崗位。第二，與各實(shí)習(xí)單位確定頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的崗位、需完成的頂崗實(shí)習(xí)項(xiàng)目。第三，確定好頂崗實(shí)習(xí)帶教教師，校內(nèi)教師全程參與，必要時(shí)對(duì)校外帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)。第四，明確課程目標(biāo)，評(píng)定學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績(jī)，評(píng)估課程成效。

在醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校中，實(shí)習(xí)基地的遴選，可以通過(guò)互惠互利的方式，利用學(xué)校的部分資源，對(duì)基地醫(yī)院免費(fèi)開放。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考核系統(tǒng)，可安排各基地一定名額醫(yī)生免費(fèi)使用，提高年輕醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核通過(guò)率。

頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)施，在醫(yī)學(xué)類院校，還存在一個(gè)主要問題：實(shí)習(xí)內(nèi)容的實(shí)施對(duì)象是病人，帶教老師承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)極高，也在一定程度上影響了頂崗實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成情況。針對(duì)這種情況，引入美國(guó)的牙學(xué)院的實(shí)習(xí)模式（美國(guó)的牙學(xué)院要求申請(qǐng)者具有其他大學(xué)四年的本科文憑，因而與職業(yè)教育有一定的相似之處），將實(shí)習(xí)的學(xué)生作為受訓(xùn)醫(yī)師，有權(quán)治療患者，相應(yīng)醫(yī)療責(zé)任由實(shí)習(xí)導(dǎo)師和醫(yī)院承擔(dān)，而導(dǎo)師、醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)則由社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)。

五、頂崗實(shí)習(xí)課程化管理

（一）頂崗實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)體系

建立多元化評(píng)價(jià)體系，使評(píng)價(jià)的主體和客體可以相互轉(zhuǎn)化。全面、客觀、實(shí)時(shí)反映頂崗實(shí)習(xí)情況。將校內(nèi)教師、實(shí)習(xí)帶教老師、學(xué)生、就業(yè)單位、家長(zhǎng)等，納入評(píng)價(jià)體系。多方匯聚頂崗實(shí)習(xí)工作的意見、建議，有效開展定崗實(shí)習(xí)工作。

（二）頂崗實(shí)習(xí)的過(guò)程監(jiān)控

完成課程監(jiān)控文件建設(shè)，包括《頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃》《頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)》《頂崗實(shí)習(xí)管理制度》《實(shí)習(xí)課程化考核手冊(cè)》《實(shí)習(xí)課程化考核成績(jī)冊(cè)》等。

將崗位工作分解為不同的部分，以口腔醫(yī)學(xué)頂崗實(shí)習(xí)為例，嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度，包括專業(yè)知識(shí)、臨床技能兩個(gè)方面，增設(shè)符合實(shí)際的口試環(huán)節(jié)。考核不合格的學(xué)生不能輪轉(zhuǎn)下一科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)總評(píng)不合格延期畢業(yè)。

通過(guò)實(shí)習(xí)手冊(cè)作為頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控的媒介，通過(guò)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)、帶教老師、系部學(xué)校的多方監(jiān)控，有效控制學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

也有部分院校通過(guò)建設(shè)頂崗實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)既是、動(dòng)態(tài)化管理，通過(guò)多個(gè)模塊化功能，最后實(shí)現(xiàn)多角度、及時(shí)動(dòng)態(tài)的頂崗實(shí)習(xí)管理。

通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)的課程化教學(xué)與管理，完善職業(yè)院校學(xué)生畢業(yè)前的準(zhǔn)員工培養(yǎng)機(jī)制，從而使學(xué)生逐步適應(yīng)從學(xué)生向職業(yè)人的角色轉(zhuǎn)化。從而達(dá)到頂崗實(shí)習(xí)的最優(yōu)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需求的“零距離對(duì)接”，提高職業(yè)院校學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]白坤海.頂崗實(shí)習(xí)課程教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].成人教育，2011（4）：36-48.

[2]姜義林.高職教育頂崗實(shí)習(xí)課程化管理研究與實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2014（3）：31-32.

[3]尋云杰，李宇紅，平若媛.高職院校頂崗實(shí)習(xí)課程化探索與實(shí)踐[J].當(dāng)代職業(yè)教育，2011（6）：80-82.

[4]馬林.頂崗實(shí)習(xí)的困惑與管理路徑分析[J].職教論壇，2013（8）：7-10.

[5]李鳳娥，孫小葉，張群慧，等.高職高專口腔醫(yī)學(xué)專科課程體系的改革與效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，2（32）：148-151.

[6]王滿，孫新銘，臧強(qiáng).頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系研究[J].職業(yè)教育，2014（1）：190-191.

[7]夏英.關(guān)于職業(yè)教育頂崗實(shí)習(xí)課程的理性思考[J].職教論壇，2013（6）：83-85.

[8]張?zhí)m英，聶敏海.淺談多實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院的口腔實(shí)習(xí)生的質(zhì)量保證措施[J].教師觀點(diǎn)，109-110.

[9]王彥亮，潘娌妮，樓永良，等.美國(guó)口腔醫(yī)學(xué)高等教育對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教改的啟示[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（6）：4-9.

[10]李軍，石鵬建，汪玲，等.“教學(xué)機(jī)制”與“精英教育”[J].學(xué)位與研究生教育，2003，6（6）：1-6.

[11]王錦帆，達(dá)建，薛宇.實(shí)習(xí)課程化教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002（3）：47-48.

[12]王頻，劉敏.實(shí)踐教學(xué)改革初探[J].科教導(dǎo)刊，2013（12）：98-99.

[13]貴林，馬國(guó)武，萬(wàn)鵬飛.口腔實(shí)習(xí)手冊(cè)在質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用[C].合肥：上海口腔醫(yī)學(xué)出版社，2012.

[14]潘學(xué)海.基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)課程化管理模式探索[J].中國(guó)成人教育，2011（16）：149-151.