高職求生與醫療救護課程教學改革的實踐與研究

[摘 要] 求生與醫療救護是城市軌道交通運營管理專業的一門技能實訓課，在職業人培養方案中列為專業必修課程。然而通過三年的教學實踐，發現在教學內容、教學手段及考核評價體系方面還存在著一些問題，因此，從這些方面提出了課程教學改革與實踐的研究和體會。

[關 鍵 詞] 高職；醫療救護；教學改革

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）07-0170-02

在現代社會發展和人類新的生活模式下，人們對安全的要求越來越高。“促進個人安全，提高社會安全，避免意外傷病和減少殘疾死亡”已經成為全社會的責任，所以培養公眾健康意識是非常重要的。人們在日常生活中突然發病或遇到意外傷害，在醫務人員趕到現場前，現場人員運用自己所學的一些現場緊急自救和互救知識技能進行現場醫療救護，可以為搶救生命和減少傷殘贏得極其寶貴的時間。

作為21世紀的大學生，應義不容辭地擔負起傳播、使用急救知識的時代使命。作為從事服務運輸行業的高職學生，即將奔赴工作崗位，所以高職學生在校接收急救知識和技能課程的學習是非常必要的。這不僅是提高職業人素質的需要，也是提高當今人類生存技能的需要。

求生與醫療救護是城市軌道交通運營管理專業的一門技能實訓課，在職業人培養方案中列為專業必修課程。然而從三年的教學實踐中，我覺得在教學內容、教學手段及考核評價方式方面還存在一些問題。因此，我覺得在以后的教學中要有所突破、有所提高，因此，對求生與醫療救護這門課程的教學改革勢在必行。

一、在高職院校開展醫療救護課程的必要性

（一）高職院校日常生活中常見急救現狀的分析

近年來，在高職院校運動會期間出現的意外事故和相關醫療單位急診統計表明，急診中以運動性暈厥、閉合性軟組織損傷、脫位與骨折等急診最為多見。暈厥發生后由于救護的方法和間隔時間不一，對學生的生態機能的恢復造成了很多不利的影響。因此開展大學生醫療急救知識教育非常有實際意義。讓大學生在校期間學習和掌握一些基本的、常見的急救狀況及其病因、判斷方法、現場處理方法等顯得尤為重要。

（二）在校高職學生對醫療救護知識了解的現狀

在校高職學生對急救知識的知曉率普遍較低，對局部挫傷、拉傷的急救處理還略有所知，對現場復蘇急救、運動損傷和意外事故急救處理方法等方面都存在知識的嚴重匱乏。

大部分的大學生愿意獲取急救知識，具有濃厚的興趣，并認為醫療急救知識對生命存活有很大的意義。曾對13級城市軌道專業A、B兩個班級100名學生進行調查，結果顯示79%的在校學生認為有必要學習急救知識，15%的學生認為可學可不學，但僅有6%的學生曾經在中學學習過急救知識。可以看出高職學生對急救知識的認可與學習的滿足程度存在著明顯的矛盾。

在校大學生的急救知識主要通過網絡、電視等自學，部分大學生急救知識來源于雜志、報紙等途徑，沒有經過專業人員的教授和訓練。所以在校大學生急救能力普遍欠佳，應該通過理論結合實踐的方法加以解決。

（三）服務性崗位的職業人需要具備醫療救護知識和技能

近年來，隨著社會的進步，交通越來越發達，因此我國各種意外傷亡事故也迅速增加。曾被稱為現代社會忽視的“疾病”——意外事故，不僅危及生命，而且致殘率高，傷后潛在壽命損失大。在發生各種急癥、意外事故、創傷和突發的公共衛生事件等情況下，現場醫療救護就顯得極為重要。作為服務性工作人員，在工作崗位上，隨時會碰到各種緊急事故，當旅客或顧客發生意外受傷，在場的工作人員就是提供第一線救助的人。

求生與醫療救護課程是一門實踐性、操作性很強的課程。而高職城市軌道交通運營管理專業的學生由于對醫學知識了解甚少，對醫療救護學相關的專業知識又幾乎沒有接觸過，要想讓他們在短時間內掌握這些醫學基礎理論知識和實踐操作技能，并能運用到將來的工作崗位上和實際生活中，絕不是一件簡單的事情，因此要進行教學改革。

二、求生與醫療救護課程目前存在的問題

（一）教學內容不夠貼近專業，內容相對陳舊跟不上時代的步伐

目前，專門針對城市軌道交通運營管理專業而設置的求生與醫療救護課程，不僅教材很少而且內容與專業不夠貼近，已經與當前的社會需要不符，而且教學內容的選取存在著很多問題。隨著社會生產力和科學技術的高速發展，交通事故、社會突發事件、自然災害等所發生的致傷、致殘、致死已成為當今社會面臨的常見問題。特別是在城市軌道這樣一個特殊的工作環境下，書上沒有相關的緊急逃生和災難急救知識，內容也偏于陳舊，跟不上現代急救的步伐。

（二）教材內容過于專業理論化，缺乏案例

教材中前面詳細介紹了人體的解剖生理，現場急救的重要意義、原則，現場傷員的分類，急救系統、概念等枯燥的理論內容，而且篇幅很大，這些理論知識與學生的專業相去甚遠，學生不容易記住，課本缺乏案例說明，學生更難理解，也不能學以致用，在學習這些理論知識時，學生的興趣不高。

（三）教學手段和方法上的不足

眾所周知，高職院校學生與本科院校相比，學習基礎相對較弱，學生學習自覺性較差，即缺乏學習興趣。按照傳統的教學模式，即理論講授加單項技能訓練，老師演示、學生練習、教師指導，進行醫療救護課程的教學。教師針對不守紀律的學生嚴加管教，往往會使高職學生產生逆反心理而導致失敗。如何激發高職學生的學習興趣，變“要我學”為“我要學”是提高教學質量的關鍵。傳統的教學方法很容易以教師為中心，忽略了學生的主體性，束縛了學生的思維，削弱了學生的實踐，難以顧及學生的不同興趣和個體上的差異性，從而影響學生學習的主動性、獨立性和創造性。

（四）課程考核體系

求生與醫療救護課程的教學效果評價考核方式大多數采用學生閉卷考試的形式，考試的內容則以基礎理論知識為主，什么定義、名詞解釋、簡答題等，忽視了學生運用理論知識解決實際問題能力的考核。這樣一來，學生只會死記硬背，不能很好地靈活掌握和運用，通過實踐研究，原先的考核評價方式已經不適應高職院校培養高級技術型、應用型人才的需要。

三、求生與醫療救護課程教學改革與實踐的研究

（一）教學內容的改革與實踐

根據城市軌道運營管理專業的特性和工作環境的特點，選取與專業相關的內容進行教學，盡量減少理論知識講授，理論知識夠用就行，增加實際操作的內容。設置教學情境，引出求生與醫療救護中最常見的幾個工作任務，如心臟驟停患者的現場急救、氣管異物阻塞患者的急救、火災現場急救、觸電現場急救、災難性事件的急救、止血包扎、骨折的固定、傷員的搬運的技能等，用具體的工作任務導入要完成該急救任務所需的知識、技能的學習。在培養學生職業能力過程中教師要滲透相關的急救理念，必要時拓展一些前沿知識。

（二）改革教學模式

改變以講授型為主的傳統教學模式，運用任務驅動型教學模式，通過創設情境—提出任務—自主學習—協作學習—解決問題—鞏固練習這樣的過程獲得急救知識和技能。這種教學模式有利于激發學生的學習興趣，培養學生的評判性思維能力，提高學生實踐動手能力。

（三）教學方法的改革與實踐

根據不同的教學內容，采用不同的教學方法。

1.案例教學法。工作任務的開始多數是用一個典型病例或情境來引入，根據病例或場景進行任務的分解，以具體完成某一項醫療急救任務進行今天教學內容的導入。然后明確這次課的教學目標，明確達到相應知識、能力和品質目標。例如，在講解心肺復蘇術這一章節時，先讓學生觀看短片：地鐵到站了，一個老爺爺從地鐵里走出來，突然跌跌撞撞地走了幾步就倒下了，周圍的人群馬上“筑成一道圍墻”把老爺爺圍起來，不讓下車的人踩到他身上，同時呼喊“救命”，有的乘客檢查老爺爺的呼吸和脈搏，都已經停止。怎樣救護這個乘客？這樣一個案例引出學習性工作任務：如何判斷心臟驟停？如何判斷呼吸停止？如何實施救護？如何進行心臟按壓？如何進行口對口人工呼吸？老師提問后，給幾分鐘時間讓學生討論，并表達自己的觀點，老師指出不當，更正后引導學習新內容：心臟驟停的原因、臨床表現；心臟驟停的判斷要點以及心肺復蘇的操作流程。同時在學生的操作中老師發現并總結歸納不正確的姿勢，老師講授理論后，心肺復蘇術操作程序通過視頻演示，老師進行分解步驟并講解示范，再讓學生分組進行訓練。

2.討論法。例如在講現場急救四大技術這一章節時，先設計一個案例，一個乘客的傷情為頭部受傷出血，左手肢體不能動的情況，我先提出一些跟下節課有關的問題，在本次課結束的時候發給學生，讓學生根據問題自學，把學生分為若干小組，在上課時選出小組長，每個小組討論一個問題，然后由小組長發言回答問題，組里的其他同學可補充，評比哪個組得分最多，將作為學生的平時成績的參考，最后教師小結進行點評。

3.現代化教學手段。采用多媒體方式教學，通過圖文并茂、活潑逼真的動畫形象吸引學生的注意力，使枯燥的教學變得生動有趣，充分調動學生的學習積極性，激發其學習興趣，同時也能跟學生交流，提高學習互動性。

（四）評價方法的改革

采用理論加實踐操作的考核方式：理論成績包括平時成績、課堂表現和理論考試成績，實踐操作考試從事先做好的急救操作簽（10項）隨機抽取一項，按抽中的進行操作考試。最后理論成績占50%，實踐操作成績占50%，得出該課程的總評成績。

總之，要實現課程改革，就要轉變教育思想，就要將“教書”觀念轉變為“教學”理念。教書只是教書本上的知識，教學是教學生如何學。要將“教、學、做”融為一體，教會學生如何“漁”，是關鍵。學生通過自學，同學之間合作學習，學生在做中學，教師在做中教，培養了學生的學習能力和實踐能力，真正體現了“教—學—做”一體化，培養了高職高級技術型、應用型人才。

參考文獻：

中國紅十字會總會.救護[M].社會科學文獻出版社，2003.