中醫(yī)藥在抑郁癥治療中的研究綜述

[摘 要] 從中醫(yī)角度出發(fā)論述了抑郁癥的病理機(jī)制、治療要點以及有關(guān)中醫(yī)藥在抑郁癥治療中的相關(guān)研究，并進(jìn)行展望和總結(jié)，指出其中的不足之處，以期為今后補(bǔ)充中醫(yī)有關(guān)抑郁癥治療中的不足提供基礎(chǔ)，為相關(guān)研究的展開提供多樣的視角和思路。

[關(guān) 鍵 詞] 中醫(yī)藥；抑郁癥；研究

[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）13-0060-01

本文主要論述從中國傳統(tǒng)醫(yī)療角度出發(fā)，對以抑郁癥為代表的情志疾病的病理機(jī)制和治療特點，以期為今后的相關(guān)研究提供多樣的視角和研究思路。

一、中醫(yī)藥在抑郁癥治療中的實證研究

西藥雖然在短期內(nèi)對較少抑郁癥狀效果顯著，但長期以來療效并不持久，且對患者身心危害較大。與此相比，中藥對人體危害較小，療效不是如此猛烈。賈慶進(jìn)（2006）將施測SDS量表得分低于三個標(biāo)準(zhǔn)差的被試分為兩組，一組為中醫(yī)組，施以安神定志湯和針灸治療相結(jié)合的方式進(jìn)行治療；另一組為正常西藥組，服用單胺氧化酶抑制劑進(jìn)行治療，治療都持續(xù)8周。治療結(jié)束后立即對所有抑郁癥患者施測漢密爾頓抑郁量表，結(jié)果顯示得分差異不顯著（p>0.05），表明即時性療效上二者差異不大。但在兩周之后再次對兩組施測后發(fā)現(xiàn)，差異極其顯著（p<0.01），表明在后續(xù)性療效上，中醫(yī)好于西醫(yī)。

二、中醫(yī)對于抑郁癥的病理分析

西醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥是精神性疾病，病理性原因是由于中樞神經(jīng)興奮性遞質(zhì)活動過低或抑制性遞質(zhì)活動過度導(dǎo)致的，所以要選擇性激活興奮性遞質(zhì)的活動強(qiáng)度以及通過阻斷神經(jīng)末梢的重攝取來增加興奮性遞質(zhì)。

與西醫(yī)理論不同，中國自古以來各種人體的本源理論都認(rèn)為人體最根本的基礎(chǔ)是氣、血、津、液、精，人的神志活動都是在這基礎(chǔ)上的，氣、血、津、液、精都是同源互生的。早在漢代名醫(yī)張仲景就在其著作《醫(yī)方精要·金匱篇》中以中醫(yī)角度對抑郁癥進(jìn)行了論述，從中醫(yī)角度來看，五臟皆主情志，而這其中肝主疏泄，能調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志活動，因此多數(shù)以抑郁發(fā)作為代表的情志疾病其病理機(jī)制也都可以歸屬肝臟。同時，由于肝腎同源，互為滋養(yǎng)，肝主瀉於，腎主藏精，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎，肝郁必使腎精不濟(jì)，易生憂慮之感、心慌之象、不宜之體。另外，陰虛火旺和久郁傷神也是虛以致病的一種，會影響到人的神志活動，致使抑郁產(chǎn)生。

三、中醫(yī)治療抑郁癥的要點

從中醫(yī)角度講，就治療抑郁癥而言，從肝論治是治療最理想的途徑。肝氣不足、肝血氣虛會導(dǎo)致消極情緒，缺乏人際交往興趣。所以，本體虛弱乃是抑郁癥的根本，是內(nèi)因；與此同時，由于學(xué)習(xí)、工作、生活等外部事件造車的壓力也會通過其思緒和感知影響本體，使得本體虛弱更加嚴(yán)重，正是這種內(nèi)、外部雙重作用下，最終導(dǎo)致抑郁癥的形成。

在中醫(yī)角度看來，抑郁癥不是一個單一性的病理性疾病，按照其起病特點、發(fā)病方式、主導(dǎo)癥狀、起病緣由等抑郁癥分為不同的類型，各種類型之間存在明顯的差異。根據(jù)類型的不同，治療上分別處方以逍遙丸方藥、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、丹梔逍遙散、滋水清肝湯和知柏地黃丸等不同治療方式。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥當(dāng)前療效不突出的原因一方面可以歸結(jié)為患者的個人忽視拖延，致使病情加重延誤治療；另一方面是單純西醫(yī)治療可能會忽視其特異性，長期治療不得法導(dǎo)致的。

四、總結(jié)和展望

中醫(yī)方法在抑郁癥治療中的作用逐漸被人們所重視，就目前來看，取得了一些效果，但仍然存在著不足之處。首先中醫(yī)對相關(guān)病理機(jī)制的理論論述多是源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，較為模糊，無可否認(rèn)，該癥是與當(dāng)前的時代環(huán)境息息相關(guān)的，這些傳統(tǒng)的理論是否可以完全適用于當(dāng)前的治療，是有待商榷的。另一方面，中醫(yī)對抑郁癥的治療是開始于近幾年并僅僅是在實驗患者和小范圍中開展，其效果的長期性和適用的普遍性仍需要檢驗。

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