計劃免疫方面接種率調查分析

內蒙古赤峰市巴林左旗疾病預防控制中心

為進一步了解和掌握我旗適齡兒童擴大國家免疫規劃疫苗預防接種情況，分析存在的問題，及時采取有效措施提高接種率。根據市疾控中心《關于開展免疫規劃疫苗接種率調查的通知》的要求和《免疫規劃疫苗接種率調查方案》，在旗衛生局的組織下，我中心在全旗范圍內全面開展了接種率調查。現將調查結果報告如下。

一、調查目的

1.了解和分析全旗不同地區、不同年齡的兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種情況。

2.分析影響接種率的主要原因。

3.為進一步降低免疫規劃疫苗針對傳染病的發病率提供基礎資料。

二、調查范圍和內容

1.范圍：各鄉鎮衛生院、街道（社區）衛生服務中心、村衛生所（接種點）；

2.免疫規劃基礎資料的管理情況，包括常規免疫接種報表報告情況、疫苗計劃制定和領取情況、疫苗接種實施情況、接種接種率調查和卡冊證的記錄情況、轄區人口掌握情況資料、督導培訓情況、異常反應及疫苗控制疾病監測情況等；

3.貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》、《疫苗儲存和運輸管理規范》、《預防接種管理規范》等有關規定情況，疫苗的計劃、分發、運輸、儲存、使用和管理情況，疫苗賬務建設、有關制度建設和公示、執行情況；

4.冷鏈設備建設、冷鏈監測、維護與管理情況；

5.接種點的建設情況；

6.兒童預防接種信息報告管理；

7.接種率調查工作；

8.村醫基本知識調查；

三、接種率調查

抽樣方法：根據who推薦的“組群抽樣”方法，將全旗總人口除以30（需調查30個接種點），然后將全旗總人口以村為單位從近到遠排列，用組距確定所調查的30個接種點（村）進行調查。

四、調查結果

1.總體上免疫規劃工作基礎資料比較齊全，分類歸檔比較規范，有轄區行政村分布圖、行政村情況一覽表、0-7歲兒童分村分年齡統計表、15歲以下兒童分村分年齡統計一覽表、新生兒分村分社統計表及花名冊，有全鄉（鎮）公共衛人員情況一覽表、學校及托幼機構情況一覽表等，接種人員接種資質齊全。但仍有部分單位的疾控專干對本轄區內人口情況掌握不清，尤其是當年出生兒童底子不清，只有分月統計表，無分村分月統計表及出生花名冊。

2.各接種單位兒童預防接種信息系統運行正常，轄區內當月出生兒童信息能夠及時錄入，錄入率絕大多數單位達到95%以上，兒童信息錄入督導月報告也能及時上報，但接種信息錄入完整率和及時率還比較低，尤其是錄入及時率，一直成為阻礙我們工作的一個重要因素。

3.絕大多數村醫生能夠熟練掌握國家擴大免疫規劃政策以及免疫規劃相關知識，能按照接種程序給適齡兒童進行預防接種，能按照要求及時上報各種表冊及相關資料。但也有個別鄉村醫生執行能力比較差，出現疫苗提前接種和漏種，特別是白破疫苗和a+c第二針漏種、麻風和麻腮風疫苗接種不及時等

五、總結

1.加強免疫和每月一次的查漏補種工作不太扎實。調查表明，各抽查單位都普遍重視兒童基礎免疫工作，但對加強免疫接種重視不夠，尤其是6歲的白破二聯疫苗和流腦a+c疫苗的免疫接種，兒童家長不重視，專干對其管理松懈。部分單位每年托幼機構和學校的入托入學查驗預防接種證工作流于形式。同時，每月一次的查漏補種工作差別很大，有些單位明顯走了形式。

2.有些鄉級機構對免疫規劃工作仍然認識不足，疾控專干少，待遇低，專干不專心，隊伍不穩定，有的身兼數職，達不到專人專職，業務水平和工作精力滿足不了免疫規劃的工作需求，工作被動，下鄉督導工作不徹底，或根本就沒有下鄉時間，成了當地免疫規劃工作難上臺階的重要原因。

3.免疫規劃宣傳仍不到位，兒童家長的免疫規劃知識匱乏，了解渠道單一，主要還是通過預防保健機構的通知為主，新聞媒體對免疫規劃的宣傳報道越來越少。

六、下階段工作打算

1.努力做好領導層面的開發和宣傳工作，爭取各級政府更大的支持力度。鄉村醫生的老齡化、斷代是目前免疫規劃工作的重要瓶頸，各級政府應明確免疫規劃工作在公共衛生服務項目中的重要性，切實加強對免疫規劃工作的組織領導，加大政策支持力度，合理解決鄉村醫生的勞務報酬，這是國家實行有計劃的預防接種制度的基本保證，也是穩定免疫規劃隊伍的重要措施。

2.結合實際因地制宜地開展多種便民利民的接種方式。各預防接種單位以有利于為群眾提供優質服務、有利于提高接種率為目的，確定合理的預防接種服務形式和接種周期，不盲目地實施鄉集中式管理，對于服務半徑較大或服務人口較多的鄉鎮，更不能搞一刀切，而應尋求適合自己的管理模式。

本次調查顯示有一些流動兒童家長不了解預防接種知識，不知道孩子出生后都應該接種哪些疫苗，這些疫苗的作用及接種后可能發生的不良反應更是一無所知。文化程度不高，預防保健意識低下。嫌接種地點太遠，不知道要接種，或無人帶小孩去接種，聽信謠言。因此，就不能自覺帶孩子到接種點接種疫苗，個別家長還拒絕為孩子接種疫苗。使基層計免工作人員處于兩難境地，一方面國家的政策法規要求工作人員必須及時為適齡兒童提供可靠的免疫服務，另一方面來自家長們的不配合。基層防保人員力量薄弱，一人身兼多項防保工作，對流動兒童無過多時間調查摸底和宣傳工作，影響了流動兒童計劃免疫工作的質量。