試論如何消除幼兒入學焦慮

摘要：某園小班女孩兒悅悅，因家長育兒觀念有誤，方法不當，過度保護和缺乏與同齡孩子交往的體驗，造成對幼兒園的不安全認知，引起嚴重的焦慮情緒，直至退園。咨詢師通過認知行為治療，首先，幫助家長糾正錯誤的育兒觀念；其次，讓幼兒在媽媽陪同下感受幼兒園班級活動，逐漸糾正其不安全認知；第三，通過老師、家長和咨詢師本人及時對孩子的正行為強化，鞏固幼兒逐漸形成的快樂體驗。經過8次咨詢，幼兒的入園焦慮消除。

關鍵詞：小班幼兒；入園焦慮；情緒反應；bL-～行為療法

中圖分類號：G611 文獻標識碼：A 文章編號：1009-010X（2016）19-0015-05

一、一般資料

悅悅（化名），女，三歲，爸爸經常出門在外，大部分時間由媽媽一個人帶，姥姥、姥爺、爺爺、奶奶都在本市，也都很寵愛這個孩子，經常來看望，但不一起住。家庭成員之間和睦。悅悅在家是個聰明懂事的孩子。但自從上了幼兒園，悅悅變得執(zhí)拗敏感，一直鬧著不愿去。起床后磨磨蹭蹭不愿穿衣服出門，到了幼兒園門口，她哭得死去活來，不進活動室，也不讓媽媽走。老師勉強把她從媽媽懷里接過來留在幼兒園里，她卻不肯跟其他小朋友玩，拒絕吃飯、喝水、睡覺，不斷叨念：“我要媽媽”。一連兩個月，悅悅依然沒有改變，焦慮情緒越來越嚴重，且感冒發(fā)燒的頻率上升，不得不退園回家。退園之后由媽媽帶領前來咨詢。（本人早教咨詢中心值班教師）。

二、主訴和個人陳述

悅悅陳述：認為幼兒園一點都不好玩，老師不喜歡她，小朋友會欺負她，幼兒園飯不好吃，床也不舒服，不喜歡幼兒園，愿意跟媽媽。

三、觀察和他人反映

悅悅乖巧溫順，聰明漂亮，緊緊依偎在媽媽懷里，唯恐一放手媽媽就會消失似的，一副可憐巴巴的模樣，對咨詢師的問話回答謹慎，警惕羞怯。

小班老師反映，初入園的那幾天悅悅的媽媽、奶奶、爺爺還有姥姥、姥爺一起來送，經老師勸說后才由媽媽一人送孩子。每天早上來園是孩子反應最激烈的時候，孩子驚恐地拉著媽媽的衣服不放手，不讓媽媽離開，強行放下孩子后，媽媽總是在孩子的哭聲中叮囑老師讓孩子多喝水，勤換衣服等，還把孩子愛吃的食品和果汁偷偷塞給老師，囑咐老師如果孩子餓了喂給孩子吃，媽媽離開的時候還總是眼含熱淚一步三回頭，走到窗外還要扒著窗臺看看孩子。媽媽離開后孩子由大哭逐漸變?yōu)槌槠缶瓦吙捱呉槐楸榈卣埱罄蠋熃o媽媽打電話來接她，拒絕任何老師對她的擁抱和交談，拒絕參加一切班級活動，只是一個人躲在角落里不斷地念叨“我要媽媽，給媽媽打電話”，吃飯和午休的時候尤為嚴重。

因為不便于當著孩子面陳述孩子情況，媽媽的反映是以書面形式呈現(xiàn)給咨詢師的。悅悅自幼體弱多病，稍不注意就會咳嗽、發(fā)燒，咽喉腫痛，因此全家人包括姥姥、姥爺、奶奶、爺爺對她的衣食住行都特別小心照顧。為了女兒健康成長，媽媽一直休假陪護。媽媽對女兒更是呵護備至，事無大小都親自去做才放心，擔心孩子受涼生病，很少到戶外活動，更不敢讓其與小朋友在一起玩耍，生怕出現(xiàn)意外。悅悅和媽媽幾乎是寸步不離，偶爾媽媽外出，總是細心地一遍一遍叮囑女兒，似乎總有交代不完的事情，害怕別人照顧不周，害怕女兒受委屈等，每次都是匆匆而歸，母女倆從來沒有分開超過半天。悅悅到了該去幼兒園的年齡了，媽媽查閱了許多有關孩子入園準備的資料，訪問了許多在園幼兒家長和孩子，并根據(jù)幼兒園家長會上老師的指導，跟孩子講明“你長大了，應該上幼兒園跟許多小伙伴兒一起游戲學習”，同時為了孩子能適應幼兒園生活，細心的媽媽把從資料上和在園家長及孩子那里得來的信息有意或無意地不斷向女兒傳授，如幼兒園可能發(fā)生的不利事件，以及應急處理措施。

孩子上幼兒園后的日子：悅悅晚上回到家里，飲食睡眠基本正常，但是提到上幼兒園就會憂心忡忡，一直跟在媽媽屁股后面，再三懇求媽媽“不要送我去幼兒園”，即使得到承諾還要請求。晚上也不一個人睡覺了，非要和媽媽一起睡。周日也拒絕出門，連去姥姥奶奶家也拒絕，總是跟媽媽膩在一起看電視，玩玩具，在房間里一會兒看不到媽媽就會驚恐地大喊“媽媽！你在哪呢？”媽媽感覺孩子太可憐了。

四、評估與診斷

（一）評估

悅悅為三歲幼兒，情緒結構比較簡單，情緒內容與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關。由于這個年齡的孩子大腦皮層功能發(fā)育尚未完善，內抑制力較差，大腦的分化能力不足，所以情緒容易泛化，行為和情緒表現(xiàn)易受暗示。該幼兒性格內向、膽小、敏感、依賴。初次走出家庭進入幼兒園集體，由于環(huán)境的生疏、關注的減少、身體接觸銳減、集體生活的不適應、家人焦慮情緒對孩子的感染和暗示等原因，這些都直接造成了孩子對家人特別是對母親的過分依戀，導致孩子的分離焦慮。

（二）診斷

根據(jù)對臨床資料的收集發(fā)現(xiàn)：孩子聰明乖巧，語言和智力發(fā)展正常，行為表現(xiàn)也符合三歲孩子的行為模式，因此，排除精神發(fā)展遲滯和智力缺陷的可能性。病程不超過三個月，自知力完整，只要跟媽媽在一起焦慮情緒可以緩解；其心理問題起因是入園以后發(fā)生的，盡管反應比較強烈，但僅限于在幼兒園，回到家里飲食、睡眠、玩耍和學習基本正常，焦慮情緒有所緩解。因此該幼兒可以診斷為一般心理問題。

（三）鑒別診斷

1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該幼兒知情意協(xié)調一致，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因為該幼兒僅僅三歲主動就醫(yī)項可以忽略，因此，可以排除精神病。

2.與神經癥相鑒別：神經癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間大于三個月或半年。該幼兒的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，跟媽媽一起時焦慮情緒緩解，問題也沒有泛化。病程不足3個月，因此，可以排除神經癥。

3.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該幼兒的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，退縮和回避行為僅限于在幼兒園特定環(huán)境中，沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此，可以排除嚴重心理問題。

（四）求助者問題歸納

1.孩子從小由母親一人看護，母女分離時間極少，很少與外界接觸，沒有同伴交往的體驗，初入幼兒園對集體生活不知所措，產生恐懼感。

2.家人對孩子的過分關愛，使得孩子沒有習得同齡孩子應該具備的自理能力和自我認知能力，入園以后孩子失去安全感，在家時的備受關注和身體接觸等情感需求得不到滿足，因此產生適應障礙。

3.孩子入園后家人焦慮水平普遍很高，例如，多人送孩子入園、母親對幼兒園不利事件的預期、家人送孩子入園時淚水漣漣和難分難舍、母親經常性的扒著窗臺偷看孩子等都給孩子一種消極暗示，加重了孩子對幼兒園的不安全認識。家人的焦慮不自覺地感染了孩子并強化了她的焦慮情緒。

五、咨詢目標

由于造成該幼兒人園焦慮的原因是幼兒對集體環(huán)境的不安全認知、家長的過分關注、消極暗示以及孩子缺乏同伴交往的經驗。因此，咨詢的總目標為幫助孩子和家長改變對幼兒園的錯誤認知，建立科學的育兒觀念，逐漸強化積極情緒體驗克服負性情緒，最終消除幼兒的入園焦慮，使幼兒能正常參與幼兒園的一日生活。

與家長商定具體咨詢目標如下：

1.認知目標：該幼兒的焦慮情緒主要來源于對幼兒園環(huán)境的不安全認知，和家長不正確的育兒觀念，經與家長協(xié)商后與家長達成共識：家長首先糾正錯誤觀念改變育兒方式，然后幫助幼兒建立起對幼兒園環(huán)境、老師和小朋友的信任關系。

2.行為目標：請求家長配合咨詢師做到以下幾點：

（1）通過游戲，在家里練習與媽媽短暫分離。

（2）培養(yǎng)孩子吃飯、穿衣、洗手、洗臉、大小便等簡單的自理能力。

（3）放手讓孩子與小區(qū)或鄰居孩子一起玩，培養(yǎng)孩子與人相處的能力。

（4）通過與同齡孩子的交流獲得對幼兒園集體的向往情感。

（5）在媽媽的陪同下能走進幼兒園，走近班集體。

通過以上行為矯正措施達到：近期目標是孩子在家長的陪同下敢于走進幼兒園，走近同齡小伙伴，遠期目標是消除孩子面對外界環(huán)境時的焦慮情緒。

六、咨詢方案

（一）方法與原理：認知行為療法

認知行為療法是通過改變人的認知過程以及在這一過程中所產生的認識觀念來改變不良的情緒和行為。結合幼兒的具體情況其治療原理如下：

認知療法：該幼兒的焦慮情緒發(fā)作是因為對環(huán)境安全性的錯誤認知，因此，整個治療過程應以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內化成為幼兒的自然行為。

行為療法：運用行為主義心理治療原理，采用建議、演示、模仿技術，讓幼兒在母親陪護的情況下，通過觀察小朋友的活動，模仿伙伴的行為，進而加入伙伴的行列，輕松地體驗外界環(huán)境的安全與快樂，加上他人對其良好行為的強化實現(xiàn)階段咨詢目標。

（二）雙方的權利義務

咨詢過程中，求助者的權利和義務為：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。（4）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；（5）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（6）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者做出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：為每周1次，每次一小時左右。共8次。

咨詢收費：免費（本次咨詢在幼兒園內早教咨詢中心進行，本人為早教咨詢中心教師，幼兒為在園幼兒，因此免費）。

七、咨詢過程

共進行8次咨詢，分四個階段，第一，診斷評估與咨詢關系建立階段（第1～2次）；第二，心理幫助建立正確認知階段（第3次）；第三，現(xiàn)實情景體驗階段（第4～6次）；第四，良好行為強化和鞏固階段（第7～8次）。

第一次：攝入性談話，了解幼兒存在的主要問題，家庭成長環(huán)境和家庭成員構成。

第二次：明確幼兒存在的主要問題，協(xié)商制定咨詢方案。

第三次：首先幫助家長建立正確的育兒觀念，糾正其過度保護，過分擔憂，事事包辦的錯誤行為。

作業(yè)：（1）有意識地培養(yǎng)孩子自理的習慣，如，吃飯、穿衣、洗手、洗臉、大小便等。（2）媽媽學習幼兒心理學方面的有關知識。

第四次：詢問幼兒自理情況，討論學習心得。咨詢師和家長一起設計分離游戲，讓幼兒在家里或者熟悉的小區(qū)花園通過游戲練習與媽媽分離，讓孩子逐漸習慣媽媽離開的感覺，比如“捉迷藏”的游戲，媽媽不要馬上讓幼兒找到或者找到幼兒，讓她單獨呆一會兒，這種游戲每天進行，逐漸增加這種訓練的次數(shù)和時間。作業(yè)：場地逐漸由熟悉的家里和小區(qū)過度到孩子不太熟悉卻是安全的地方進行。

第五次：和家長一起總結分離游戲的收獲，肯定孩子的進步。安排一位語言表達能力強，性格活潑開朗的同齡同班的小朋友主動接近悅悅，講述幼兒園里有趣的事，并展示她自己的繪畫和手工作品，并現(xiàn)場示范折紙，把折出的紙青蛙跟悅悅一起玩，悅悅露出了愉快羨慕的表情。在咨詢師的提醒和暗示下，示范幼兒適時的鼓勵并邀請悅悅去參加幼兒園的游戲活動。悅悅得到媽媽陪同的承諾后接受了邀請。

第六次：在咨詢師的安排下，悅悅由媽媽陪同觀看幼兒園小班的戶外游戲活動，首先觀看“藏貓貓”游戲，在老師的音樂伴奏和孩子們兒歌提示中，孩子們藏在滑梯后，大樹旁，墻角里，還有的藏在悅悅和媽媽的身后頭，當貓媽媽（老師）一一找到孩子們的時候，孩子們興奮的歡笑很快感染了悅悅，她也不自覺的把小臉埋在媽媽的懷里“藏起來”了，老師最后一個“找到”了悅悅，自然地引領她加入游戲。在隨后的開火車游戲中，盡管悅悅不時地瞟一眼站在場地邊的媽媽，但是她還是完成了整個游戲活動。最后老師帶領全體小朋友對悅悅的參與表示熱烈的歡迎，并表揚了她在游戲中的出色表現(xiàn)，和其他小朋友一樣得到一朵小紅花的貼紙獎勵。悅悅初次感受到集體活動的快樂，開始慢慢消除對集體生活的恐懼。咨詢師留給悅悅和媽媽作業(yè)，堅持隔天來幼兒園參觀小班的室內教育教學活動，期間媽媽盡量找借口離開一會兒，離開的時間逐漸延長。

第七次：咨詢師和媽媽一起由衷地贊揚悅悅的表現(xiàn)：能自己吃飯、自己如廁、自己洗手等，在游戲中表現(xiàn)出色，跟小朋友們玩得很開心，還得到老師的表揚和小朋友們的歡迎。引導孩子認識到：悅悅很能干，老師和小朋友都很喜歡她，都希望她加入班級活動。悅悅產生了對班級活動的向往，這時候咨詢師對悅悅說“媽媽要幫阿姨整理一下資料，你可以到班里呆會兒嗎？等會兒媽媽會去接你”，悅悅欣然同意，由一位老師把孩子帶到班里。一個小時以后，媽媽如約到班里把悅悅接出來，為了強化悅悅的良好行為，悅悅媽媽帶她買了她最喜歡的玩具作為獎勵。

第八次：咨詢師跟悅悅討論參加游戲活動的體會，通過孩子自己的親身體驗糾正其不安全認知，強化在幼兒同集體活動中感受到的安全、快樂情緒，啟發(fā)孩子認識到老師和小朋友都很喜歡她，希望她盡快加入班集體天天參加他們的快樂活動。與悅悅共同商定：上午和下午來園參加活動，暫時中午不在園吃飯和午休。媽媽承諾一定會準時接送悅悅。悅悅想了一下接受了這個約定。結束咨詢關系。

八、效果評估

咨詢關系結束后兩周，電話訪談家長：反映孩子情緒穩(wěn)定，吃飯睡眠正常，不再有退縮回避行為。訪問教師：一周后在老師的引導下能與小朋友一起在園進餐、午睡，正常參加班級的教育教學活動，每天能主動愉快地入園，面對幼兒同環(huán)境時不再有焦慮情緒，咨詢目標已經達到。