預防醫學發展的機遇與挑戰

【摘 要】預防醫學著重研究環境因素對人類健康的影響，這些因素 包括生物、物理、化學、社會及心理因素。研究人類面臨的人口與環境、健康與疾病等關系人類健康與生命的本質問題。“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”這是世界衛生組織提出的新的健康觀，這一健康觀的提出，標志著醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，對預防醫學理論的發展產生了深遠的影響，特別是社會心理因素對健康的影響，從焦慮、憂郁、緊張、恐懼、絕望以及酗酒、飲食過度、縱欲等不良生活方式和行為對高血壓、冠心病、腦卒中、腦血管病、糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤及精神病等的發生有著密切的關系。本文從預防醫學的機遇和挑戰兩方面對我國的預防醫學進行了研究，從中可以反映出我國預防醫學的現狀，以及未來的發展趨勢，以供大家交流探討。

【關鍵詞】預防醫學 機遇 挑戰

預防醫學是以多門學科組成的一個學科群。預防醫學的定義一般認為是：它以人類群體為研究對象，應用生物醫學、環境醫學和社會醫學的理論，宏觀與微觀相結合的方法，研究疾病的發生與分布規律以及影響健康的各種因素，制定預防對策和措施，達到預防疾病、促進健康和提高生命質量為目的一門學科。

一、多學科交叉為預防醫學帶來了全新的機遇

1.蛋白質組學與預防醫學的結合

蛋白質是人體的重要組成部分，很多疾病的產生和預防機制都和蛋白質有著密切的聯系。因此，蛋白質組學已經成為了和預防醫學交叉最為緊密的學科之一。

蛋白質組學對特定細胞或組織的蛋白質進行研究，很多研究結論可以有利于了解疾病的病理過程，以及外界環境中的物質對生物蛋白的影響。另外，蛋白質組學還可以被應用于病毒和細菌預防，控制病毒和有害細菌需要研制出針對性的疫苗和藥物，通過蛋白質組學，研究人員可以很好的對目標病毒和細菌進行分析，這就為研制相關的疫苗和藥物提供了良好的條件。

2.基因學與預防醫學的結合

基因學發展到今天已經顯現出了強大的功能性，很多和疾病產生有關的基因已經被確認，通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發病機制和預防方法；醫學界通過DNA重組技術研制出了很多新型藥物和疫苗，例如基因重組乙肝疫苗等已經在臨床上得到廣泛的應用。

環境預防也是預防醫學的主要研究和應用方向之一，隨著環境污染的日益惡化，很多和人類生存環境有關的疾病的發病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序，可以從DNA的角度研究外界環境對人類基因序列的影響，鑒別可能導致基因變異的環境因素和易受影響人群，進而采取有針對性的預防措施。

3.計算機和信息技術與預防醫學的結合

信息技術使包含預防醫學在內的很多傳統學科的研究和實踐方法發生了很大的改變，也促進了這些學科的進步。首先信息技術使得和預防醫學有關的最新的研究成果可以在全世界范圍內很好的進行傳播，各國的醫學機構可以方便的通過信息技術進行交流和合作，同時疫情通報、專題研究、醫學會議等活動也可以通過信息技術實現，這些都為預防醫學的發展提供了很大的幫助。基于計算機技術的計算、統計和分析方法也為預防醫學提供了大量的數據和理論支持。

二、我國預防醫學面臨的挑戰

1.非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇

心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標高血壓患者有8000 多萬人，預計2014年將達1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達 100/10 萬左右，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續上升的趨勢。

據 WHO1997 年世界衛生報告中指出，全球 720萬人死于冠心病，460 萬人死于中風，在發展中國家死于中風的人數為發達國家的一倍多。慢性病的原因雖然不完全清楚，但基本危險因素已明確，吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力勞動等是主要危險因素。因此，大部分慢性病是可以預防的，一些國家采取深入的健康教育和嚴格的干預措施，明顯地降低了慢性病的發病率，如采取各種措施限制吸煙和飲酒，提倡合理飲食和全民健康運動，取得了良好的效果。

2.精神衛生和心理健康問題日益突出

隨著社會的變革，工業化、都市化進程，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢、相關資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等。我國 12 個地區精神病流行病學調查（1982 年），城鄉重型精神病患病率為 10.45 ‰；以神經官能癥為主的，輕型精神病患病率達 22 ‰；北京調查，大學生因病休學、退學者中，精神性疾病占第一位（占 40 %）。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定。

3.人口老齡化帶來的問題日趨嚴重

人口老齡化是全球性問題，從2000 年起我國進入標準型老年社會，60 歲以上老人占人口總數的 10 %，絕對數達 1.3 億。老年人的健康問題比任何年齡段的都多，而且解決難度也大。具抽樣調查，全國近30 %的老人健康狀態較差或很差。如何預防老年病，如何提高我國老年人群的無殘疾預期壽命，將是預防醫學面臨的新課題。

醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。當前預防醫學已經呈現出了多學科交叉發展的特點，計算機、生物等學科很好的和預防醫學相結合，為預防醫學的發展帶來了良好的機遇，在未來，預防醫學社會化和多學科交叉發展的特點必然進一步增強。我國預防醫學應該堅持多學科綜合和社會化預防的方向，積極的應對發展中存在的問題。在未來預防醫學必然會成為人們戰勝疾病、促進健康的首選途徑，為我國的醫療、衛生事業做出更大的貢獻。