藥價放開了，為什么還不能拯救低價藥

5月5日，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)計(jì)委、國家食藥監(jiān)總局等7個部門聯(lián)合發(fā)布了《推進(jìn)藥品價格改革的意見》，明確規(guī)定自6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。

藥價放開不久，即有媒體報道，心臟病常用低價藥地高辛片漲價近10倍。而據(jù)一些省市物價部門的監(jiān)測結(jié)果，以及業(yè)內(nèi)人士的觀察，成本倒掛或原料成本大幅上漲的低價藥品種對于藥價放開反應(yīng)最快，也是漲價的主力軍。

近幾年來，盡管監(jiān)管部門出臺了定點(diǎn)生產(chǎn)、國家統(tǒng)一購買、取消最高零售限價等保障政策，臨床必需的低價藥斷貨的報道依然不時見諸報端。此次藥價放開，似乎讓人看到臨床必需低價藥繼續(xù)留在市場的一線希望。

然而，現(xiàn)實(shí)是，低價藥難求的問題沒有得到根本性解決。

8月4日，一位北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生在微博上急求治療滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的化療藥物放線菌素D，類似的求藥帖子在網(wǎng)上數(shù)不勝數(shù)。9月，有媒體報道，治療嬰兒痙攣癥最有效的注射促皮質(zhì)素斷貨，患者只能在黑市購買高于原價 500倍的藥品。

業(yè)界不禁疑惑，藥價放開為何沒給時不時斷貨的低價藥帶來生機(jī)？企業(yè)停產(chǎn)低價藥的主要原因是生產(chǎn)成本不斷上漲，利潤空間低。據(jù)報道，注射促皮質(zhì)素利潤只有2%。放線菌素D只有3家企業(yè)生產(chǎn)，十年來售價維持在20元左右，與不斷上升的成本難以匹配。但在國家允許企業(yè)自主定價，可以通過提價保證合理利潤的情況下，為何企業(yè)還是選擇停止生產(chǎn)？

實(shí)際上，雖然藥價放開，但政府仍通過醫(yī)保支付機(jī)制和藥品招標(biāo)制度對藥價進(jìn)行約束。總結(jié)2015年的招標(biāo)政策，可以看出關(guān)鍵詞依然是降價，企業(yè)用價格換取市場的壓力巨大。

雖然已經(jīng)給藥價松綁，但能不能讓市場供求變化在藥品價格形成機(jī)制中起作用？能不能加快醫(yī)改步伐，讓醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方，將生產(chǎn)、醫(yī)院、銷售整個環(huán)節(jié)全部打通？