打擊醫鬧，道阻且長

【摘要】近年來醫患矛盾頻繁發生，對社會造成了嚴重不良的影響。雖然國家相關部門制定了相關的政策，但是并未有效地發揮相應的作用，該問題并未得到很好的解決。本文通過對相關政策進行梳理，從而對政策中存在的問題進行分析，以期找到有效的解決途徑。

【關鍵詞】醫患矛盾；公共政策；“醫鬧”入刑

據原衛生部統計，2006年全國醫療糾紛事件共發生10 248件，2009年上升為16 448件，2010年進一步上升至17 243件，較5年前增68.3%。2012年起，惡性傷醫事件頻發。“哈醫大第一附屬醫院殺醫案”“北京同仁醫院砍傷醫生事件”“溫嶺殺醫案”等相繼發生，醫生執業環境持續惡化。近年來，“醫鬧”現象屢屢出現，甚至出現專業“醫鬧”，輕則擺設靈堂、重則砍殺醫生，“小鬧給小錢，大鬧給大錢，不鬧不給錢”，嚴重擾亂正常醫療秩序，侵害醫護人員和廣大患者的利益，加劇醫患關系進一步緊張，社會危害嚴重。

自1979年國家頒布《衛生技術人員職稱及晉升條例（試行》之后，我國相繼制定實施了上百部法律法規和規章，但總體看來，起步較晚、缺乏系統性、內容粗略、數量較少、效力較低等是我國醫療衛生領域的法律法規存在的重要問題，也是公立醫院“醫鬧”頻頻發生的重要原因之一。本文通過對相關政策進行梳理，從而對政策中存在的問題進行分析，以期找到有效的解決途徑。

一、政策源流

2002年出臺的《醫療事故處理條例》規定，醫患雙方對醫療事故發生與否如有爭議，應采取醫療事故鑒定的方式來解決。此法將醫患糾紛引向了更加復雜的關系，并在此后十余年不斷升級。從2012年4月30日到2014年4月24日，我國相繼發出了《關于維護醫療機構秩序的通告》、《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》、《關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等法律法規來遏制“醫鬧”，但效果并不明顯，醫療場所的惡性傷害案件依然頻發。

2015年6月26日，恰逢中國醫師協會醫師節，也正是在這一天，全國人大常委會委員分組審議了刑法修正案（九）。6月30日，提請十二屆全國人大常委會第十五次會議審議的刑法修正案（九）草案二審稿備受矚目，其中“醫鬧”情節嚴重將入刑，成為此次修改的一大亮點。草案二審稿擬將刑法第二百九十條第一款修改為“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。”

二、相關政策分析

此次刑法修正案將“醫鬧”行為上升到立法層面，體現了現階段我國“醫鬧”現象的泛濫和“醫鬧”行為的嚴重社會危害性。針對此舉，學界卻有不同的聲音，有人認為我們“有信心迎來醫患關系的春天”，有人認為“這一改變，彰顯法治剛性，必將產生巨大的威懾力，讓醫鬧者特別是那些職業‘醫鬧’，不敢肆意妄為”，有人卻認為“醫鬧”入刑只是頭痛醫頭腳痛醫腳，只能治標難以治本，“調解”加“保險”的雙重保障機制才是治本之道。與之前出臺的法律法規相比，此次“醫鬧”入刑的確更加具有威懾力，近年來，公安部、國家衛生計生委、最高法、最高檢等部門出臺了《關于維護醫療機構秩序的通告》《關于維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》《關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等規定，各地政府也紛紛部署嚴厲打擊擾亂醫療秩序行為，但是在刑法層面，對聚眾擾亂醫療秩序行為并沒有明確提出。以前對“醫鬧”行為很少按照聚眾擾亂社會秩序處罰，所以這次修改刑法將“醫鬧”行為明確納入聚眾擾亂社會秩序罪具有積極意義，既響應了民眾的呼聲，也明確了刑法適用范圍，在執行上更加有法可依，也起到了宣傳作用，對不法分子也會起到威懾作用。

三、研究結論

但是不可否認，“醫鬧”入刑時日尚短，其成效仍未顯現，也并非是根治醫鬧的手段，其實質上是對“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使醫療無法進行，造成嚴重損失的首要分子”處以刑事處罰。在醫療場所發生的一般“醫鬧”事件，包括單純的患者及其家屬“醫鬧”，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個、某幾個醫務人員的毆打，打砸醫療機構財物，只要沒有影響醫療秩序，沒有造成嚴重損失，均無法入罪。坦率來講，這對于根治醫鬧并無太大幫助。所以“醫鬧”入刑雖然表現出了政府嚴厲打擊醫鬧得到決心，但是其是否能夠收到預估效果還是未知。就現有法規如《關于維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》的實施及現有成效來看，結果并不盡如人意。雖然當時有關報道中體現出國家打擊震懾“醫鬧”的決心，但是“醫鬧”事件在此之后仍頻頻發生無疑是對過于樂觀預估“醫鬧”治理前景的有關報道以警示作用。所以，對于此次“醫鬧”入刑，我們既要堅持擁護該項政策，同時必須預估到實施的困難性并做好思想準備：路漫漫其修遠兮，有效打擊“醫鬧”必須要經歷上下求索的艱難過程。

而由于“醫鬧”入刑針對的多為惡性醫鬧事件，當發生“軟性醫鬧”時，縱使醫護人員不堪其擾，可能也拿這些人沒辦法。所以與法治剛性相對應的，是制度柔性。一方面打擊醫鬧，但有所堵就應有所疏，另一方面要暢通沖突處置渠道，強化調解的公信力和可信度，提高調解的效率。現在醫患關系緊張，除了患者不信任醫生以及部分職業“醫鬧”推波助瀾趁機獲得收益等原因，不排除醫院負有一部分責任，少數醫生態度冷漠蠻橫，不負責任，不愿意與患者溝通，損害患者利益時，就往往會引發患者不滿從而導致矛盾沖突。此時就需要第三方仲裁機構發揮調解機構發揮作用，為了使患者真正信服調解，此調解機構必須具有公信力和可信度，由于醫院也是利益相關的一員，所以只靠醫院去建立調解機構是不夠的，此機構應該獨立于衛生行政部門，由法學家，醫院醫生，法官等各方面人士組成，對醫療糾紛采取公平公正的態度進行調解。

路漫漫其修遠兮，打擊“醫鬧”定是一個漫長的過程。僅僅以制度和機構來約束“醫鬧”是遠遠不夠的，這更需要改變醫院資源分配不合理和醫療體制市場化造成的營利性驅動現狀，醫務工作者本身應改變在職業訓練過程中過于迷戀技術而忽視個人品德素質提升的現狀，為患者提供優質醫療服務，從根本上減少醫患沖突。

參考文獻

[1]仲崇山.“醫鬧”入刑，能否換來醫院安寧[N].新華日報，2015-09-01.