有效提高醫學微生物教學效果的方法初探

摘 要：醫學微生物是以病原微生物的生物特性、致病性、免疫性、微生物學檢測方法以及特異性預防和治療原則作為研究內容的一門基礎學科，也是醫學院校中一門重要的基礎課，醫學微生物學的教學效果不僅決定了人才培養的質量，而且還對學生進入臨床后相關課程的學習有著重要影響。本文對提高微生物學課堂教學效果的方法進行了總結。

關鍵詞：理論教學；醫學微生物學；教學方法

醫學微生物是以病原微生物的生物特性、致病性、免疫性、微生物學檢測方法以及特異性預防和治療原則作為研究內容的一門基礎學科，也是銜接基礎理論和臨床學科的橋梁課程，具有多交叉、多層次、發展更新快等特點，[1]醫學微生物學的內容比較抽象，名詞概念繁多，知識點龐雜，各種微生物生物學特征有很多相似或相異之處，容易混淆，致使學生學習起來較為吃力。針對上述特點，為激發學生學習興趣，提高課程教學質量，筆者在教學方法上做了一些探索和總結。

一、選擇合適教材，不斷更新知識

教材的選擇對學生掌握課程知識和理解教學內容具有至關重要的作用。目前學生使用教材都由業界較為權威教授編寫，大致框架基本一致，教材內容深廣度適宜，全面性較好。只是教材在內容編排上有所不同：一部分教材是將內容分為細菌、真菌和病毒三大部分，每一部分分別包括總論和各論；另有一部分教材先安排細菌、真菌和病毒總論，之后再講解各論，讓學生能夠采取從抽象到具體的方法論認識病原微生物。[2]這兩種編排方式都具有科學合理性，但是具體選用哪一種教材還需要結合學生實際情況來選擇。

同時，微生物學也是一個不斷發展的學科，新的疾病不斷產生，病原菌不斷出現，病原診療新方法不斷產生等，這就需要醫學生不僅要掌握課本上經典的理論知識，還要能夠全面了解新的發展動向。而作為老師，一定要關注病原微生物學的新動態，通過文獻資料新聞報道等不斷更新知識內容，在課時允許的條件下，給學生介紹新知識。例如，2014年在西非出現的疫情（2014年3月報告出現首批病例）是1976年首次發現埃博拉病毒以來發生的最大且最復雜的埃博拉疫情。本次疫情出現的病例和死亡數字超過了所有其他疫情死亡人數的總和；2016年在南美爆發的寨卡病毒是一種新出現的蚊媒病毒，于1947年首次在烏干達通過叢林黃熱病監測網絡在恒河猴中發現。隨后于1952年在烏干達和坦桑尼亞聯合共和國的人類中間做出確認，寨卡病毒病可能會造成神經和自身免疫系統出現并發癥。授課過程中應抓住熱點事件，結合病原微生物的類型、癥狀、流行方式、傳播途徑以及診斷和預防相關病原學知識來開展教學，不僅增加了教學信息量，提高學生的學習興趣，而且還擴展了學生視野，使學生在學習病原生物學知識的同時對感染發病的歷史變遷有了一個全面了解，使得學生做到對知識和觀念的同步更新。[3]

二、善于應用案例教學法，激發學生學習興趣

目前常用的課堂教學法有很多種，并且隨著教學的不斷發展和教師鉆研的不斷深入，新的更為靈活和優化的教學方法不斷出現。[4]根據醫學微生物學科特點，案例法是教學路線中的重要一環，例如，在講解肺炎球菌時引入案例：患兒，男，3歲，家住新疆喀什地區某縣。父母工作時間該患兒由當地某幼兒園托管。以高熱、頭痛、嘔吐伴陣發性驚厥5天于2004年1月5日急診入住新醫大第一附屬醫院兒童傳染科診治。來院前曾由當地醫院按上呼吸道感染診治，未見好轉。入院后查體：T 39℃， P 90次/分，R 22次/分。患兒呈急性重病容，面色蒼白，嘔吐呈噴射狀，皮膚彈性較差，有輕度脫水現象。頸部強直。肝脾未觸及。心肺聽診：兩肺未聞及濕羅音。心率快，90次/分，律整。未聞及雜音。實驗室檢查：血培養有G-雙球菌生長。外周血白細胞總數明顯升高，分類計數中性粒細胞升高。紅細胞總數略低于正常，血紅蛋白低于正常。問題：①根據病例簡介提供的信息，你認為該患兒最可能感染什么病原菌？依據是什么？②如何進行病原學診斷？

在講授細菌各論時，相關致病菌案例的引入以及問題設計使理論教學與病案教學得到了較好結合。通過同學參與討論，分析引起病癥的致病菌的臨床表現、特點以及鑒定和診療方法、防治原則等，使學生把微生物學知識融入到臨床知識當中，而不是孤立地去記憶和判斷，使學生對該問題的認識能夠由感性到理性，逐步完善學生認知結構，加深學生對學習內容的印象和理解，使其系統地掌握知識。微生物學有著豐富的人文素材，[5]案例教學法也應該與微生物學發展史和人文教育相結合，以提高學生的學習興趣和理解能力。

三、整合教學內容，合理利用網絡資源

隨著科學和醫學技術的發展，醫學微生物學的深度和廣度都在不斷提升，有限的學時內要完成既定教學目標，使學生掌握課堂內容和當前最新理論，這對老師熟練掌握相關教學內容提出了很高的要求，因此，在教授過程中應該加強知識的橫向和縱向聯系。如，講解球菌的時候，以列表形式比較葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟菌屬的生物學特性、致病性與免疫性、防治原則，使學生掌握其異同點，便于記憶。講解肝炎病毒時，要讓學生了解病毒性肝炎除由肝炎病毒引起外，還由其他病毒引起，做到有效整合知識，使學生更牢固、更靈活地掌握知識。

隨著科技發展，網絡資源成為課堂教學的一個重要補充，為課堂教學提供豐富的資源和適宜的環境，[6]以新疆醫科大學為例，為提高微生物教學質量，結合教學大綱以及本校要求，微生物教研室制作了適合大學生學習的網頁，其中包含學科介紹、教學大綱、多媒體課件以及師生論壇等內容，供學生瀏覽學習，使學生能夠根據自己的需要自由安排學時，選擇學習內容和形式，實現個性化學習，從而提高教學質量。[7]此外，網絡上還有MOOC、網易公開課等公眾網絡資源供學生學習。

總之，提高醫學微生物教學的方法有很多，以學生為中心是所有教學方法的核心所在，必須因材施教，使學生能夠掌握醫學微生物的理論知識，并應用于實踐。因此，只有通過師生不斷總結經驗，學生才能牢固掌握醫學微生物學知識，并應用到今后的臨床工作中。

參考文獻：

[1]應惠芳.案例教學法在醫學微生物學教學中的實踐[J].咸寧學院學報，2010，30（1）：130-131.

[2]楊春佳，蘇德望，代 月.醫學微生物學理論教學的初步探索[J].中國現代醫生，2012，（5）：106.

[3]鄒清華，張 浩，彭宜紅.當前形勢下《醫學微生物學》課程教學內容的與時俱進[A].中華醫學科研管理雜志編輯部.中華醫學會第12次全國醫學科學研究管理學學術年會資料匯編[C].2010.

[4]李鵬程，李亞梅.試論病原生物學課堂教學方法的優化組合[J].井岡山醫專學報，2004，（2）：26-27.

[5] 張俊會.微生物學教學中人文教育滲透素材的選擇[J].生物學雜志， 2011，28（3）：109-111.

[6]任 菲.醫學微生物學網絡教學與傳統教學方法優勢互補的探討[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（7）：236.

[7]姜 成，申曉慧，岳麗紅.微生物學教學中有效獲取網絡資源途徑探討[J].江蘇科技信息，2014， （6）： 31-32.