利用綜合評價(jià)法評價(jià)醫(yī)院住院科室工作績效

[摘 要]本文旨在討論醫(yī)院應(yīng)改善硬件條件，促進(jìn)臨床科室發(fā)展；臨床科室應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn)與發(fā)展條件提高工作質(zhì)量的問題。通過運(yùn)用在醫(yī)院住院工作年報(bào)表中選擇指標(biāo)，構(gòu)建一個(gè)多元的指標(biāo)評價(jià)體系進(jìn)行量化考核的方法。來達(dá)到利用綜合評價(jià)法評價(jià)醫(yī)院住院科室工作績效的目的，并得出住院科室工作績效的總體情況受多種因素影響，需綜合評價(jià)；不同科室的績效存在較大差異、發(fā)展不平衡的結(jié)論。

[關(guān)鍵詞]工作績效；綜合評價(jià)；因子分析

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.050

[中圖分類號]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-00-01

某醫(yī)院在考核臨床住院科室的工作效率、質(zhì)量，一般以各項(xiàng)指標(biāo)的同期比為主，根據(jù)增減情況按規(guī)定賦分考核，該方法不能全面、客觀地評價(jià)科室的工作績效。本文計(jì)劃隨機(jī)選取醫(yī)院住院工作年報(bào)表中的30個(gè)科室的7個(gè)住院指標(biāo)數(shù)據(jù)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)中的綜合評價(jià)法出發(fā)，設(shè)立一個(gè)多元的指標(biāo)評價(jià)體系對住院科室進(jìn)行量化考核。

1 醫(yī)院住院科室資料與工作績效指標(biāo)選取方法

1.1 指標(biāo)選取

鑒于某醫(yī)院住院科室的狀況，本文選取了2015年住院工作年報(bào)表30個(gè)住院科室的7個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)作為構(gòu)建指標(biāo)體系的基礎(chǔ)。該7個(gè)指標(biāo)分別為：入院人數(shù)x1、出院人數(shù)x2、床位周轉(zhuǎn)次x3、床位工作日x4、床位使用率x5、出院者平均住院日x6、治愈率x7。

1.2 指標(biāo)選取的可信度分析

將指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行無量綱化處理后，用SPSS軟件對7個(gè)指標(biāo)進(jìn)行可信度分析，算出該指標(biāo)體系可靠性統(tǒng)計(jì)量為0.774>0.7，說明指標(biāo)體系具備可行性，同時(shí)也體現(xiàn)了住院指標(biāo)代表性。

2 基于因子分析對醫(yī)院住院科室的績效評價(jià)

2.1 因子分析的適用性檢驗(yàn)

將指標(biāo)數(shù)據(jù)用SPSS軟件進(jìn)行因子適用性計(jì)算分析，輸出該指標(biāo)體系KMO統(tǒng)計(jì)量為0.736>0.7，因子分析的效果比較好，Bartlett的球形度檢驗(yàn)的觀測值為223.415，相應(yīng)的概率P值接近于0，可知各變量的獨(dú)立性假設(shè)不成立，故因子分析的適用性檢驗(yàn)通過。

2.2 公因子的提取

以特征值≥1，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率≥80%為標(biāo)準(zhǔn)提取公因子，SPSS運(yùn)行結(jié)果得出前三個(gè)因子的方差貢獻(xiàn)率達(dá)到83.982%（≥80%），總體上原有變量的信息丟失較少，因子分析結(jié)果較為理想，因此提取前三個(gè)因子（用F1、F2、F3表示）已足夠描述所選科室的完成情況。

2.3 因子的得分及排名

根據(jù)根據(jù)SPSS軟件輸出的因子得分系數(shù)矩陣結(jié)果，將3個(gè)公因子表示為7個(gè)指標(biāo)的線性形式，得到因子得分函數(shù)如下：

F1=0.428x1+0.410x2+0.100x3-0.110x4-0.137x5+0.342x6-0.192x7

F2=-0.047x1-0.024x2+0.131x3+0.480x4+0.486x5-0.246x6+0.095x7

F3=-0.193x1-0.187x2+0.159x3+0.032x4+0.050x5+0.249x6+0.889x7

根據(jù)以上得分函數(shù)，可以得到F1、F2、F3的因子得分。再由3個(gè)公因子F1、F2、F3的特征值可以得到因子綜合得分函數(shù)。

F=0.35554F1+0.31600F2+0.16828F3，根據(jù)因子綜合得分函數(shù)，得出了30個(gè)住院科室綜合得分。因子綜合得分排名前三的科室為：產(chǎn)科一病區(qū)1.53、婦科一病區(qū)1.04、消化一病區(qū)1.03；排名倒數(shù)前三的科室為：骨二病區(qū)二組（分院）0.43，康復(fù)醫(yī)學(xué)科（分院）0.36，西院中醫(yī)組（分院）0.34。

3 利用綜合評價(jià)法評價(jià)醫(yī)院住院科室工作績效研究結(jié)論

將某醫(yī)院30個(gè)住院科室最后的績效因子總得分及排名結(jié)果綜合分析可得以下幾點(diǎn)結(jié)論。

3.1 住院科室工作績效的總體情況受多種因素影響，需綜合評價(jià)

一方面住院報(bào)表單項(xiàng)指標(biāo)反映的情況較為單一，不能全面、客觀地評價(jià)科室的工作質(zhì)量；另一方面由于醫(yī)院的臨床科室較多，各科存在較為復(fù)雜的特殊情況，用單一的指標(biāo)考核難以全面、客觀地評價(jià)科室的工作質(zhì)量。

3.2 不同科室的績效存在較大差異，發(fā)展不平衡

因子綜合得分排在前列的科室，均為本院的重點(diǎn)科室，擁有較好的醫(yī)療壞境與水平，綜合得分較高。而排名倒數(shù)的幾個(gè)科室，均分布在某醫(yī)院的分院，規(guī)模相對較小，綜合得分較低。

4 利用綜合評價(jià)法評價(jià)醫(yī)院住院科室工作績效討論及對策

根據(jù)本文的研究結(jié)論，提出以下幾點(diǎn)建議。

4.1 醫(yī)院應(yīng)改善硬件條件，促進(jìn)臨床科室發(fā)展

從科室的因子總得分排名看出，分院的科室排名靠后，這與分院規(guī)模小、醫(yī)療壞境差有密不可分的關(guān)系，為此，醫(yī)院應(yīng)在改善分院的醫(yī)療條件，促進(jìn)分院的發(fā)展。

4.2 臨床科室應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn)與發(fā)展條件提高工作質(zhì)量

各科應(yīng)根據(jù)科室的醫(yī)療特色提高工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化工作流程，根據(jù)疾病的變化規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整思路，保持各自的優(yōu)勢，拓寬服務(wù)范圍，抓好重點(diǎn)病重的診治，以滿足越發(fā)多元化的醫(yī)療需求。

注：李星霖，通訊作者

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