醫養結合對養老從業人員的職業能力要求

[摘 要]本文從醫養結合的角度出發，分別從專業知識能力、老年康復能力、心理疏導能力三方面提出了對醫養結合機構內養老從業人員的職業能力要求。并簡要地從提高社會認可度、提高從業人員的學歷水平、加強在崗培訓與提高從業人員職業化四方面提出了提高職業能力的途徑。

[關鍵詞]醫養結合；養老從業；職業能力

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.051

[中圖分類號]C916；C913.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）24-00-02

1 醫養結合的概念、服務對象與服務內容

醫養結合是將醫療資源與養老資源相結合，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型模式。它既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，還包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務及臨終關懷服務等。

醫養結合養老模式服務的對象與普通養老機構服務的對象相比，主要針對特殊群體：慢性病老人、易復發病老人、大病恢復期老人、殘障老人及絕癥期老人。

服務的內容以為老年人提供生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，相比于普通的養老機構，還增加了醫療診治服務、大病康復服務及臨終關懷服務等服務項目，這也是其內容中最重要的服務。

2 我國養老從業人員現狀

根據民政部社會福利中心課題組2015年對我國養老機構從業人員現狀的調查報告（下文稱調查報告），在被調查的 239 312名從業人員中，直接為老年人提供服務的從業人員占比不到一半，管理人員比重較大，養老護理人員在各類別人員中人數最多，占42.12%；專業技術人員有29 212人，僅占12.21%，甚至少于工勤人員的21.86%，專業技術人員亟需增強。從上述數據中不難看出，與養老服務的實際需求相比，服務人員和專業技術人員仍有較大的缺口。

截至2015年底我國60歲以上老人達22 200萬人，按照老年人與護理員3∶1的比例推算，全國最少需要7 400萬名養老護理員。從以上數據中不難看出，目前養老從業人員不僅在數量上缺口較大，在學歷水平、資格認證、專業服務能力上也與需求存在很大的差距。這就導致我國養老從業人員數量少，從業人員的專業知識量偏少，服務隊伍的業務水平整體偏低，從而無法滿足老年人的護理需求。

3 養老從業人員的職業能力要求

3.1 對從業人員專業知識的要求

醫養結合模式服務對象是健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四類老年人，但重點面向生活不能自理的老年人。因此，要求養老服務人員需要有扎實的學科知識。除此之外，還應具備老年人病癥突發的處理能力，還應具備根據需護理人員的日常習慣、病癥、身體情況為其量身定做每天的護理日程的能力。

目前，我國養老從業人員的學歷水平、專業知識、護理能力等較其他國家來說還是相對較低的。以工作人員學歷水平為例，調查報告指出，研究生及以上的人數僅占有效數據的0.23%；本科生占有效數據的6.95%；高中以下文化程度占有效數據的70%以上。因此，可以向日本學習，如在學歷水平方面：日本老年專科護士需要在獲得學士學位后，經過兩年脫產課程的學習，通過考試合格后，由日本護理協會對其進行資格認證，而我國目前老年護理學專業方向的培養的只有本科一個層次。因此，醫養結合機構每年應組織從業人員進行專業的老年護理的培訓，包括老年常見疾病專科護理，康復護理，心理護理，及常見急癥的急救方法等，讓理論知識與實踐服務相結合，不僅可以讓從業人員的能力得到快速提高，還可有效地轉變從業人員的“臟累”觀念，避免人才的流失。

3.2 對從業人員在老年康復能力上的要求

張嵐在《遼寧養老事業的現狀及其從業人員的培養策略》提到，遼寧養老機構中大部分老年人比較喜歡參加時間較長、頻度較大的體育活動。一般選擇的鍛煉形式以散步、健身走、慢跑為主，運動強度為微微出汗或不達到身體疲勞為主。但這些缺乏科學的健身指導，達不到強身健體、預防疾病、調節心理焦慮、抑郁等不良情緒的作用，影響老年人的科學健身。

在醫養結合模式下，相對于生活不能自理的老年人，基本健康的老年人除了日常生活的基本診療服務外，護理服務相對是比較少的。所以對這類老年人應加入日常的體育鍛煉活動、生病恢復期的復原活動等，提高并保持其健康的身體素質。

由此可見，缺乏專業的養老人員會影響養老機構的服務質量，制約養老事業健康的發展。所以在醫養結合機構內管理人員應增加機構內體育設施的數量和專業人員的數量，為老年人鍛煉身體提供良好的鍛煉環境和機會。

3.3 對從業人員服務對象心理疏導的要求

馬斯洛需求層次理論提到，人在滿足基本的生理、安全需要后，還需要社會、尊重和自我實現的需要。也就是說在基本的需要外，還有精神和關愛上的需要。現階段我國老人在診療、康復和生活上的需求越來越多，從業人員以往提供的簡單的護理服務和日常照料服務忽視了對老年人的心理、精神慰藉，已經不能滿足現階段老年人的多種需求。

醫養結合機構內的老年人相對于居家養老的老年人來說，與親屬間的距離相對較遠，雖然機構內老年人之間可以相互交流，但這種交流卻遠不及和子女的交流，這容易讓老年人產生失落感和遺忘感，對家的歸屬感也會有所下降。因此，就需要從業人員對其進行心理疏導，緩解老年人的消極情緒，提高老年人的心理健康水平。

綜上可見，醫養結合機構內的養老從業人員不僅要具備一定的心理學知識，還要具備良好的心理素質。然而我國從業人員往往忽視了心理知識的學習，不能及時發現老年人出現的心理問題。因此，從業人員應學習心理學的專業知識，預防未出現的心理問題，及時解決已出現的問題。而且，從業人員良好的心理素質有利于其面對自身消極情緒、護理對象突發狀況、護理對象急躁等問題時，能夠從容面對、妥善處理。

4 提高養老從業人員的職業能力的途徑

4.1 政府提高政策支持，加大從業人員的社會認可度

《關于印發遼寧省基本公共服務體系發展規劃（2013-2015年）的通知》中提到，增加社會養老服務工程，健全完善面向所有老人的養老服務體系。制定從業人員崗位職責和服務標準，加強技能培訓，實行持證上崗，做到服務隊伍專業化。

在政策中不難看出我國對于養老產業的重視程度和支持力度，而且從我國目前的情況來看，社會對老年服務的了解受到局限，使養老服務遭到誤解，導致從業人員的社會認可度低。因此，政府可通過改變養老從業人員的福利待遇、薪酬與養老產業政策的優惠等方面來提高從業人員的社會認可度。

4.2 加強高校專業建設，提高從業人員學歷水平

服務質量的好壞，很大程度上取決于養老從業人員素質的高低。因此可在各類院校建立起高級護理人員的教育模式，提高從業人員素質，科學合理地制定人才培養計劃，以提高養老的專業水平。

同時，對于老年護理專業人才的培養，還應在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區護理學的課程，在有條件的院校開辦老年護理專業，培養專業老年護理的護士；在高等護理教育中增設老年護理的碩士、博士學位，培養高層次的專業人才，快速地發展我國的老年護理學科。

4.3 對在崗從業人員進行培訓、加強實踐能力

對在醫養結合結構工作的養老從業人員進行在崗培訓，如專家講座、護理專業高校教師知識培訓、養老機構優秀工作人員經驗分享等。對在機構工作的從業人員來說，工作熟練度較高，在培訓過程中比較清楚自身在工作中的不足之處，可提高其培訓的效率。對高校從事護理教育的教師來說，應提供出國交流、國內學術會議等機會，提高其專業學科知識。這種邊培訓、邊工作的方式能及時發現實踐過程中容易出現的問題和容易產生的錯誤，便于從業人員之間的交流，有助于其素質的提高。

4.4 完善從業人員的準入制度

為保障老年人的生活和醫療質量，日本政府于1963年制訂了《老人福利法》，并提出“介護”一詞。要求“介護福祉士”資格人員必須進行基礎科目和專業課程的學習，并通過國家資格認定的考試。全國各類型民辦養老機構逐漸成為社會關注的新興行業之一，護理員、康復師等工作人員的職業準入已成為我國養老事業發展的關鍵所在。我國可以借鑒日本的成功經驗，從業人員的崗位培訓，提高養老從業人員的職業化水平。考取資格證時，不應局限于傳統單一的筆試形式，還可加入模擬護理場景等實操內容。

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