診斷為帕金森病，為何肢體無顫抖？

我爺爺5年前逐漸出現說話不清、常流口水、出汗多等癥狀，被診斷為“帕金森病”。在我的印象中，這種病都是手抖得厲害，但他卻無這種癥狀。這是咋回事？難道是醫生診斷有誤？

吉林 馬吉飛

馬吉飛讀者：

帕金森病也稱震顫麻痹，病變在大腦深部的紋狀體及中腦的黑質，其特征是肢體震顫、肌張力增高、動作減少。病因尚不明確。腦動脈硬化、腦外傷、腦炎、煤氣中毒等，均可發生震顫麻痹類似的癥候群，稱為帕金森綜合征。50歲以后起病，男性較多，腦CT顯示有腦萎縮。

本病主要癥狀是：①震顫：四肢遠端、舌、唇、下頜出現節律性抖動，靜止時出現，睡眠時消失，手指呈節律性屈曲和拇指對掌運動，呈“搓丸子”樣動作。②肌強直：因肌張力增高導致關節活動不靈、動作緩慢，走路慌張，以小步伐向前奔走，不能及時停住或轉彎，站立時頸、軀干前曲。③運動減少：面部表情少，書寫困難，字跡歪扭且越寫越小，說話緩慢低調，有時吞咽困難和流涎。

然而，并非所有的帕金森病患者都會出現肢體震顫。研究發現，約有15%的患者在整個病程中都沒有肢體顫抖出現，尤其是70歲以上的高齡患者更為多見。診斷該病主要依據“發病年齡、起病隱匿、緩慢進展”這三大主征。肢體顫抖、肌肉僵硬、運動障礙，其中只要具備兩項中的任何一項（腳體顫抖或肌肉僵硬），再加上運動障礙，即可診斷。

由于帕金森病是神經元減少的退行性病變，故目前無根治方法。以下治療只能減輕癥狀，但不能治愈：①服用鹽酸苯海索（安坦）。②多巴胺替代療法，應用左旋多巴、美多巴。③手術治療：采用腦立體定位電烙蒼白體，破壞病理沖動傳導，或將自體腎上腺髓質移植，使其自己合成多巴胺，替代原來的不足，有一定療效。