孕婦睡眠質量狀況與家庭功能的相關性

楊 躍 程相紅中國.河南省人民醫院產科(河南鄭州) 450003 E-mail:1257321636@qq.com

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孕婦睡眠質量狀況與家庭功能的相關性

楊 躍 程相紅
中國.河南省人民醫院產科(河南鄭州) 450003 E-mail:1257321636@qq.com

【摘 要】目的:了解孕婦睡眠質量與家庭功能的關系,為改善孕婦睡眠質量提供參考。方法:采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)、家庭功能量表(家庭支持APGAR問卷)對239名孕婦進行測評。結果:本組孕婦PSQI總分及各因子分(USM除外)均高于正常女性群體(U=5.32～19.40,P＜0.001),且28.8%(64/239)患者PSQI總分大于7分,遠高于正常女性群體(χ2=33.89,P＜0.001);本組孕婦的家庭功能狀況較以往的研究差(χ2=6.69,P=0.035);孕婦的PSQI總分及各因子分(USM除外)均與其家庭功能分呈負向相關(P＜0.05或0.01)。結論:孕婦的睡眠質量和家庭功能狀況均較差,改善其家庭功能狀況有助于睡眠質量的提升。

【關鍵詞】孕婦;匹茲堡睡眠指數;家庭功能;心理健康

睡眠是身體周期性出現的一種自發的和可逆的靜息狀態,表現為機體對外界刺激的反應性降低和意識的暫時中斷,通過睡眠可以使人的精力和體力得到恢復。睡眠問題在人群中具有較高的發生率。國外的研究顯示[1-2],15歲以上人群的睡眠問題發生率達13.5%～24%。國內研究[3],18歲以上人群睡眠問題發生率達11.6%。實驗研究顯示,睡眠剝奪72小時后人的心理活動就可以出現明顯異常[4]。長期睡眠障礙可對個體的認知能力、工作效能及社會功能造成不同程度的損害,也可能導致心理活動異常甚至精神疾病。妊娠期女性正經歷人生中的一個特殊時期,如果孕婦得不到良好的睡眠,其身體狀況和胎兒的生長發育情況均會受到影響。然而多個研究顯示[5-8],孕婦的睡眠質量并不樂觀,孕婦的睡眠質量受到激素改變、尿頻、胎兒不斷長大、情緒變化、心理健康等多方面因素的影響。研究顯示,孕婦的家庭功能對其焦慮、抑郁等情緒狀況有著顯著的影響[9]。陳向韻等[10]的研究表明,良好的家庭功能可有效降低孕婦孕期壓力。歐玉蘭等[11]的研究顯示,良好的家庭功能還能夠提高孕婦的自我效能,從而降低剖宮產率。可見,孕婦家庭功能對其心理、情緒等影響的研究并不少見,但孕婦家庭功能對其睡眠質量的影響經檢索未見報道。本文旨在了解孕婦睡眠質量與其家庭功能的關系,以便為孕婦的睡眠質量的改善提供參考依據。

1　對象與方法

1.1對象

選取2014年6月-2015年3月在我院門診進行產前檢查的孕婦為調查對象。納入標準:①年齡20～40歲;②孕周10～42周;③同意配合量表測試。排除標準:①精神分裂癥、抑郁癥等嚴重精神疾病;②睡眠呼吸障礙綜合征、發作性睡病等特殊睡眠障礙;③嚴重軀體疾病;④存在毒品藥物濫用史。共收回有效問卷239份。年齡24～36歲,平均(28.5 ±2.8)歲;孕周為12～40周;文化程度:初中及以下42例,高中及中專96例,大專及以上101例。

1.2方法

1.2.1匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[12]PSQI量表具有較好信度和效度[13],該量表由19個自評條目和5個他評條目構成,18個自評條目參與計分組成7個因子分,分別是主觀睡眠質量(SSQ)、入睡潛伏時間(SL)、睡眠時間(Sdu)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)。每個因子按0～3分4級評分,PSQI量表總分為各個因子分之和,得分越高,表示睡眠質量越差。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質量異常的界值[14]。

1.2.2家庭功能量表 用Smilkstein G設計的家庭支持APGAR問卷(家庭關懷度指數問卷)[15]。該量表為自評量表,用于評價家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度5個方面。共有5個題目,每個題目有3個選項:“經常這樣”、“有時這樣”、“幾乎很少”,分別賦予2分、1分和0分,5個題目分值之和為總分。總分7～10表示家庭功能良好,4～6表示家庭功能中度障礙,0～3表示家庭功能嚴重障礙。量表測試由1名醫生和1名護士共同負責,指導語及實施方法均按統一要求進行,要求被試者在20min內獨自完成測試,問卷當場收回。

1.3統計處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析,進行單因素U檢驗、χ2檢驗、雙變量資料的Person相關分析。統計學顯著性水準設為雙側P值＜0.05。

2　結 果

2.1PSQI量表評定結果

與正常女性群體[3]相比孕婦PSQI總分及因子分(除USM分值)均高(P＜0.001),見表1。本組患者中PSQI總分＞7分的64人(28.8%)高于正常女性群體[3](1411/10373,13.6%),差異具有統計學意義(χ2=33.89,P＜0.001)。

表1　孕婦PSQI測試結果與正常女性群體比較(ˉx±s)

2.2家庭功能量表評定結果

本組孕婦的家庭功能分級構成與以往研究[16]有著顯著差異(χ2=6.69,P=0.035),見表2。經進一步對比,本組孕婦家庭功能嚴重障礙的比例顯著高于以往的研究(χ2=4.39,P=0.036),中度障礙的比例無顯著差異(χ2=1.17,P=0.280),良好的比例顯著低于以往的研究(χ2=18.62,P＜0.001)。

表2　孕婦家庭功能分級構成比及與以往研究的比較[n(%)]

2.3孕婦睡眠質量與家庭功能的相關性

孕婦PSQI總分及各因子分(USM除外)均與其家庭功能呈負向相關(P＜0.05或0.01),見表3。

表3　孕婦睡眠質量與家庭功能的相關(r)

3　討 論

研究顯示,成年人有15%～30%存在一定程度的睡眠障礙[17]。而睡眠障礙可影響個體身心健康,是導致造成工作效率低、事故多發的因素之一,嚴重的睡眠障礙還會導致精神軀體疾病[12]。PSQI量表可以較好地反映被試者近1個月內的主觀睡眠質量狀況。量表的分半信度為0.87,以總分等于7分分界,靈敏度為98.3%,特異度為90.2%[3]。該量表已用于多個群體的睡眠質量狀況的評估,為群體睡眠質量的改善提供了參考數據。孕婦作為一個特別的群體,關注并改善其睡眠質量對于優生優育都有著重要的意義。已有多個研究報道了孕婦群體的睡眠質量狀況并提出了一些改善孕婦睡眠質量的措施[5-8],但對于孕婦睡眠質量和家庭功能關系的研究經相關數據庫檢索還未見報道。

本研究發現,孕婦的PSQI總分及因子分(USM除外)均高于正常女性群體,且PSQI總分大于7分的比率為28.8%(64/239),遠高于正常女性群體的13.6%(1411/10373)。表明孕婦的睡眠質量較一般女性群體差,其睡眠質量有待進一步改善。婦女懷孕后其體內激素的改變、情緒的變化、尿頻癥狀、心理健康等都會對其睡眠產生影響,從而導致孕婦群體整體睡眠質量的下降。本研究結果與以往的研究結論相一致。本研究中孕婦的USM分值與正常女性群體無差異,表明在懷孕期間孕婦對于催眠藥物的運用比較注意并加以限制,以最大程度降低藥物對胎兒的影響,導致其差異不顯著。本研究中孕婦的家庭功能為嚴重障礙的占整體的8.8%,高于王琴等[16]的研究中的4.3%,而家庭功能處于良好狀態的孕婦占52.7%,低于王琴等[16]的研究中的61.8%,表明本組孕婦的家庭功能狀態更差,應當引起足夠的重視。其原因可能為調查對象的不同導致結果存在差異。本組研究在省級醫院進行,而王琴等[16]的研究在地市級醫院進行;本組孕婦的年齡、學歷、家庭結構等均與王琴等[16]的研究均存在一定程度的差異,導致了其家庭功能與其研究存在一定程度的差異。

相關分析顯示,孕婦的家庭功能分值PSQI總分及各個因子分(USM除外)呈負向相關。表明孕婦的家庭功能與其睡眠質量呈正向相關,改善孕婦的家庭功能可能有助于其睡眠質量的改善。其原因可能為:較好的家庭功能可有效改善孕婦的心理健康狀況[18-19]及孕期壓力[10],改善孕婦因懷孕帶來的不適癥狀,消除可能影響孕婦睡眠的因素,進而提升孕婦的睡眠質量。

本研究表明,孕婦的睡眠質量和家庭功能狀況均較差,有必要采取措施進一步提升孕婦的家庭功能狀況和睡眠狀況。同時,改善孕婦的家庭功能狀況有助于其睡眠質量狀況的提升。本研究樣本例數偏低,在眾多可能影響孕婦睡眠質量的因素中僅考慮了家庭功能狀況,其研究結論的指導意義具有一定的局限性。下一步,將會在擴大研究樣本的基礎上,充分綜合考慮各種可能影響孕婦睡眠質量的多種因素,深入研究孕婦的睡眠質量和改進綜合措施,得出更加具有廣泛性臨床指導意義的研究結論。

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·論 著·(實驗心理)

The Relationship between Sleep Quality and Family Functioning Status among Pregnant Women

Yang Yue,Cheng Xianghong
Deparment of Stetrics of Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003,China

【Abstract】Objective:To investigate the relationship between sleep quality and family functioning status among pregnant women,in order to provide references for the improvement of sleep quality of pregnant women.Methods: 239 pregnant women copmpleted Pittsburgh sleep quality index(PSQI),family functioning survey(Family APGAR questionaire survey).Results:The total score and factors score of the PSQI in the pregnant women were higher than normal female group(U=5.32～19.40,P＜0.001);The ratio of the total score of the PSQI in research group greater than 7 was 28.8%,which was higher than that of normal female group(χ2=33.89,P＜0.001);The family function conditions of pregnant women were worse than previous study(χ2=6.69,P=0.035);The total score and factors score(in addition to USM)of the PSQI in the pregnant women were negatively correlated with the score of family functioning(P＜0.05).Conclusion:The sleep quality and family functioning status of pregnant women are poor;The better family functioning status is beneficial to improve the sleep quality of pregnant women.

【Key words】Pregnant women;Pittsburgh sleep quality index;Family functioning;Mental health

(收稿時間:2015-11-07)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.05.008

中圖分類號:R395.9

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)05-0671-04