腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果研究

李少華

【摘要】 目的 探討腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 50例急性闌尾炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 各25例。對照組行傳統開腹闌尾切除術治療， 治療組行腹腔鏡闌尾切除術治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 治療組的手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組（P<0.05）；治療組并發癥發生率為4.00%低于對照組的24.00%（P<0.05）。結論 在急性闌尾炎患者中運用腹腔鏡闌尾切除術治療具有較好的臨床效果， 可有效縮短住院時間， 減少并發癥的發生， 值得推廣。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；效果

急性闌尾炎在臨床上是一種常見的外科疾病， 具有病情變化多端的特點， 主要伴有腹痛、發熱、腹肌緊張等臨床表現， 如果得不到及時、有效的治療， 則會嚴重影響患者的身心健康[1]。隨著腹腔鏡的不斷發展， 腹腔鏡闌尾切除術被廣泛運用在急性闌尾炎治療工作中， 且具有較高的治療效果。為探究這一方式的應用價值。本院對收治的急性闌尾炎患者進行了相應的研究， 同時將其與傳統開腹闌尾炎切除術進行比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院接受急性闌尾炎治療的50例患者作為研究對象， 并排除嚴重心、肝、腎等系統疾病的患者， 將其隨機分成對照組和治療組， 各25例。對照組中男17例， 女8例；年齡20～55歲， 平均年齡（32.87±4.25） 歲。治療組中男18例、女7例；年齡19～56歲， 平均年齡（32.91±8.23）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以凝血功能、血尿常規、肝腎功能檢查等常規輔助檢查， 隨后給予兩組患者不同的手術治療方式。①對照組行傳統開腹闌尾切除術：麻醉方式采取硬膜外麻醉， 于患者臍與右側髂前上棘連線的1/3處作切口， 切口長度取4～7 cm。然后， 觀察右下腹， 找到闌尾后游離， 同時仔細處理闌尾動脈以及對闌尾根部進行雙重結扎， 并在闌尾近端約0.5 cm長度處切斷闌尾。最后使用酒精、生理鹽水等處理闌尾殘端， 并且使用1號線荷包縫合包埋闌尾殘端， 術后常規留置引流管。②治療組行腹腔鏡闌尾切除術：首先為患者實施氣管插管麻醉， 腳高頭低， 于患者臍部下緣作弧形切口， 長度取1 cm。其次利用穿刺明確腹腔位置后， 注入CO2氣體， 同時從穿刺置入10 mm Trocar， 建立CO2氣腹， 使腹內壓力保持在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。然后， 置入腹腔鏡詳細觀察穿刺口下方有無存在器官損傷， 待確定為闌尾炎后， 在腹腔鏡直視下于患者臍平面和右鎖骨中線匯交處作主操作孔， 置入10 mm Trocar， 另在恥骨上方3 cm處作副操作孔， 置入5 mm Trocar。最后， 洗凈腹腔積液， 找到闌尾， 在副操作孔置入無齒抓鉗提起闌尾尖端系膜并切斷闌尾系膜與闌尾動脈， 之后使用7號可吸收線雙重結扎闌尾根部， 切斷闌尾， 對殘端闌尾使用電灼處理， 取出闌尾后， 常規縫合臍部切口， 放置引流管。

1. 3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量。②記錄兩組患者并發癥發生情況， 包括切口感染、 粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術情況比較 治療組手術時間為（40.23± 6.37）min、住院時間為（3.62±0.71）d、術中出血量為（12.37± 9.86）h；對照組手術時間為（58.93±8.07）min、住院時間為（6.71±1.23）d、術中出血量為（38.97±10.26）h。治療組的手術時間、住院時間以及術中出血量等指標均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發癥發生率比較 治療組共發生1例并發癥， 為腹腔膿腫， 并發癥發生率為4.00%；對照組共發生6例并發癥， 包括3例切口感染、 1例粘連性腸梗阻、2例腹腔膿腫， 并發癥發生率為24.00%。治療組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著物質生活水平的不斷提升， 導致急性闌尾炎的發病率逐漸呈現上升趨勢， 并且逐步趨向年輕化， 極為影響患者的生活質量[2]。隨著腹腔鏡闌尾切除術的廣泛運用， 因其手術視野開闊、創傷小、手術時間短等特點， 極為符合患者的要求， 進而保障手術的順利完成， 提高治療效果。同時， 該手術方式基本上是在完全封閉的空間進行手術， 很大程度上可降低手術感染發生率， 并且術后恢復快， 有效避免和減少了腸梗阻等并發癥的發生， 從而較大的彌補了傳統開腹闌尾切除術的不足。

本研究結果顯示：采用腹腔鏡闌尾切除術治療的治療組的手術時間、住院時間、術中出血量等均明顯少于采用傳統開腹闌尾切除術治療的對照組， 并且并發癥發生率也明顯低于對照組。可見， 腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎治療中具有較好的治療效果， 不僅可以促進手術順利完成， 縮短手術時間及住院時間， 還能降低術中出血量， 減少并發癥事件的發生， 進而幫助患者更快更好的恢復健康， 保證患者的生活治療。

綜上所述， 腹腔鏡闌尾切除術是一種安全、高效的治療方式， 值得臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 張暉， 張德進. 150例急性闌尾炎手術臨床體會.吉林醫學， 2013， 34（35）：7371-7372.

[2] 馮興旺.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析.大家健康， 2014， 8（24）：98.

[收稿日期：2015-11-2]