鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果對比

朱風葉　喬繼紅　李紅　王全華

【摘要】 目的 比較鼻咽癌的CT與磁共振成像（MRI）的診斷效果。方法 回顧性分析耳鼻喉外科進行治療的52例鼻咽癌患者臨床病例資料， 并比較MRI和CT的診斷結果。結果 鼻咽部位CT檢出率為51.9%（27/52）， MRI檢出率為67.3%（35/52）， MRI對鼻咽部位的檢出率明顯高于CT檢查（P<0.05）；顱底部位CT檢出率為13.5%（7/52）， MRI檢出率為40.4%（21/52）， MRI對顱底部位的檢出率明顯高于CT檢查（P<0.05）。結論 對于鼻咽癌患者不管是檢查鼻咽部還是檢查顱底部， MRI的診斷效果均要優于CT， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 鼻咽癌；磁共振成像；CT；診斷效果

鼻咽癌是指發生在鼻咽腔側壁或頂部的一種惡性腫瘤。鼻咽癌的發病率已占到耳鼻喉惡性腫瘤發病率的第一位， 屬于我國高發的惡性腫瘤疾病之一。鼻咽癌的發病因素主要包括環境因素、病毒感染及遺傳因素等， 其臨床癥狀表現為一定程度的頭痛、鼻出血和涕血[1]。由于目前臨床治療鼻咽癌常采用放射治療， 因此需要對患者腫瘤部位、大小及其浸潤情況進行及時了解， 并對病灶區域進行精準勾畫。然而由于鼻咽癌病灶部位周邊組織較多， 同時解剖結構相對復雜， 其中某些還與顱腦相連接， 所以采用傳統的造影技術和X線檢查無法滿足鼻咽癌的臨床診斷要求。本文回顧性分析52例鼻咽癌患者臨床病例資料， 對鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果進行比較探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科進行治療的52例鼻咽癌患者作為研究對象， 其中男30例， 女22例， 最小年齡30歲， 最大年齡65歲， 平均年齡（45.2±5.4）歲。所有患者均經臨床癥狀和病理組織切片確診。

1. 2 方法 使用MRI和CT對所有患者鼻咽部以及顱腦部位進行檢查。CT檢查采用MX8000型多層螺旋儀， 掃描范圍為頭頂和鎖骨頭之間， 電壓值為120 kV， 電流值為280 mA， 并適當增強掃描強度， 層距以及厚度均設置為5 mm， 選用碘海醇為對比劑， 靜脈注射計量80～100 ml， 注射速度為3～5 ml/min， 注射器選用高壓注射器， 掃描和注射間隔時間≤45 s。MRI檢查選用高分辨率儀器， 并設置SE序列， 先掃描患者鼻咽部， 再掃描患者顱底部， 增強掃描部位為矢狀面、橫斷面和冠狀面， 層距為1 mm， 厚度為5 m， 翻轉角度為90°。對MRI和CT檢查結果進行比較分析。

1. 3 診斷標準 CT診斷鼻咽癌的標準為患者病灶區域的骨質密度高于鄰近正常組織， 存在高密度性的斑片狀陰影。MRI診斷標準為患者病灶區域內可見較低信號， 未見脂肪高信號、未有骨樣低信號， 在對病區加強掃描時發現強化跡象且骨皮質疏松。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

鼻咽部位CT檢出率為51.9%（27/52）， MRI檢出率為67.3%（35/52）， MRI檢查對鼻咽部位的檢出率明顯高于CT檢查（χ2=4.2647， P=0.0389<0.05）；顱底部位CT檢出率為13.5%（7/52）， MRI檢出率為40.4%（21/52）， MRI在診斷鼻咽癌時對顱底部位的檢出率明顯高于CT檢查（χ2=6.1386， P=0.0013<0.05）。

3 討論

目前臨床上針對鼻咽癌的治療以放射治療為主， 這是由于鼻咽癌位置較深， 周邊均被骨質重疊包圍， 所以需要選取穿透性強、吸收少、皮膚熱量低的高能放射源[2]。為了確保臨床放射治療效果， 通常會選用影像學檢查方法對鼻咽癌的大小和位置等情況進行判斷。其中MRI和CT是目前檢查鼻咽癌的主要影像學方法。CT通過其精準的γ射線和X線束對人體某部位進行連續的斷面掃描， 其時間段和圖形清晰；CT成型的圖像通過灰度的不同反應機體組織對X線的吸收情況。研究報道， CT的臨床診斷價值主要體現在診斷中樞神經系統上， 此外還可對寄生蟲、肉芽腫、膿腫、顱內腫瘤等進行檢查， 然而CT檢查輻射量較大， 使得其應用受到一定程度的限制[3]。MRI即為核磁共振， 是一種斷層成像技術， 主要通過磁共振的方法從機體上得到電磁信號， 以便對人體信息進行重建。MRI實際上屬于物理現象， 其機制為通過對處于靜磁場中的患者施加特定頻率脈沖， 激勵機體內的氫質子使其產生磁共振， 在停止脈沖發射后氫質子會在弛豫過程中發生MR信號。在對人體的全身診斷中均可使用MRI影像學檢查， 尤其對顱腦的診斷效果更佳。

CT和MRI的影像學檢查結果均為數字圖片， 然而MRI成像圖片無骨性偽影， 可實施任意角度的切層， 因此MRI檢查在對相關疾病的成像顯示上要優于CT檢查。此外MRI不需使用血管造影劑， 對患者血管不會造成傷害。另外MRI影像圖片的分辨率明顯高于CT影像圖片的分辨率， 可更加及時且清晰地發現病變部位。梁碧玲[4]研究報道， 對鼻咽癌患者的MRI和CR檢查時發現， CT檢查鼻咽癌時僅能從鼻咽癌密度上對病灶部位和正常組織進行區分， 其檢查準確率不高， 而MRI檢查時可準確顯示患者骨樣低信號。

本文回顧性分析2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科進行治療的52例鼻咽癌患者臨床病例資料， 并對MRI和CT的檢查鼻咽癌的結果進行比較。結果顯示， MRI檢查診斷鼻咽癌時對鼻咽部位和顱底部位的檢出率均要明顯高于CT檢查（P<0.05）， 該結果與有關學者研究結果相一致。

綜上所述， 對于鼻咽癌患者不管是檢查鼻咽部還是檢查顱底部， MRI的診斷效果均要優于CT。

參考文獻

[1] 杜超. MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴結轉移診斷中的應用比較. 醫學影像學雜志， 2011， 21（10）：1474-1476.

[2] 韓晶， 劉念龍， 葉峰， 等. MRI擴散加權成像在鼻咽癌調強放療療效評價中的應用價值. 醫學影像學雜志， 2012， 22（10）： 1635-1638.

[3] 張蘭芳， 黃生富， 魏寶清， 等. 局部復發鼻咽癌的MRI診斷及臨床意義.放射學實踐， 2011， 26（1）：17-21.

[4] 梁碧玲.重視MR成像在鼻咽癌分期中的作用.中華放射學雜志， 2010， 44（10）：1013-1014.

[收稿日期：2015-11-23]