米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究

黨秀麗

(鄢陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 許昌　461200)

?

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究

黨秀麗

(鄢陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 許昌461200)

【摘要】目的分析對(duì)宮外孕患者行甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療的效果。方法選擇2013年2月至2014年12月收治的宮外孕患者94例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，行甲氨蝶呤肌內(nèi)注射；觀察組46例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予米非司酮口服。觀察并記錄兩組患者的包塊、腹痛及陰道流血癥狀的消失時(shí)間；每隔7 d測量1次β-HCG值，記錄患者該值恢復(fù)正常的時(shí)間。結(jié)果觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，且包塊、腹痛、陰道流血消失時(shí)間及β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療宮外孕效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；保守治療

宮外孕是一種常見的臨床婦科疾病，是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床的現(xiàn)象，絕大部分發(fā)生于輸卵管[1]。近年來宮外孕的發(fā)病率不斷增高，人們?cè)絹碓絻A向于保護(hù)生理功能和結(jié)構(gòu)的治療方法。因此，筆者通過觀察米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效，探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至2014年12月收治的宮外孕患者94例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者48例，年齡22～36歲，平均(27.32±4.55)歲；觀察組患者46例，年齡21～37歲，平均(29.10±5.09)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020644)肌內(nèi)注射，1次/d，20 mg/次，連續(xù)使用5 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950197)口服，2次/d，50 mg/次，連續(xù)用藥3 d[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的包塊、腹痛及陰道流血癥狀的消失時(shí)間；每隔7 d測量1次β-HCG值，記錄患者該值恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療后患者的陰道流血、腹痛等癥狀消失，超聲下無附件包塊，β-HCG水平下降并轉(zhuǎn)陰，為顯效；治療后患者的臨床癥狀改善，附件包塊變小，β-HCG水平降低15%以上，為有效；治療后患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，附件包塊變大，β-HCG上升，為無效[3]。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2癥狀消失時(shí)間及β-HCG恢復(fù)時(shí)間觀察組患者包塊、腹痛、陰道流血消失時(shí)間及β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患癥狀消失時(shí)間及β-HCG恢復(fù)

3討論

宮外孕屬于一種出現(xiàn)在女性生育階段的常見疾病，常常發(fā)生在輸卵管部位。近年來宮外孕的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，宮外孕一旦發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)失血性休克，嚴(yán)重危及患者的生命安全。宮外孕診斷早期可以采取保守的藥物治療方式，這種保守的治療方法與手術(shù)治療相比，可以有效避免生殖器官受到損害，提高患者日后的生活質(zhì)量。

甲氨蝶呤又稱抗葉酸類抗腫瘤藥，是一種通過與二氫葉酸還原酶結(jié)合達(dá)到抑制四氫葉酸的合成，并阻止嘌呤和嘧啶的結(jié)合，阻礙蛋白質(zhì)以及RNA的合成，最終導(dǎo)致胚胎細(xì)胞組織凋亡壞死并脫落[4]。米非司酮具有抗孕激素、抗雄激素及糖皮質(zhì)激素作用，可有效競爭性抑制孕激素與子宮內(nèi)膜孕激素受體結(jié)合，其親和力為孕激素5～10倍，使絨毛組織及蛻膜變性，前列腺素釋放，黃體萎縮溶解，妊娠終止[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，協(xié)同發(fā)揮促進(jìn)絨毛組織變性壞死，抑制宮外胚胎發(fā)育，及早終止妊娠作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，且包塊、腹痛、陰道流血消失時(shí)間及β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療宮外孕效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]閆宏,張麗燕.米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療宮外孕并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):218-220.

[2]藺明華.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(8):81-83.

[3]陳慧娟,寧英,高惠璞,等.化濁祛瘀消癥通絡(luò)中藥聯(lián)合西藥保守治療宮外孕76例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(9):2270-2272.

[4]張喜羅.86例宮外孕患者行剖腹手術(shù)與腹腔鏡術(shù)治療的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):224-226.

[5]李冬玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):92-93.

(收稿日期：2015-10-04)

【中圖分類號(hào)】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.087