超聲診斷早期宮頸癌的可行性及超聲特征分析

馬 薇（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

超聲診斷早期宮頸癌的可行性及超聲特征分析

馬 薇
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究超聲檢查用于早期宮頸癌診斷的可行性，并且對(duì)超聲特征進(jìn)行了分析。方法 選取我院2013年8月～2015年3月收治的宮頸癌患者90例作為研究對(duì)象，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸的病變情況進(jìn)行檢測(cè)，并且將檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)超聲檢查后有86例患者被確診為早期宮頸癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相同，檢查確診率為95.6%。結(jié)論 在早期宮頸癌的檢查診斷中，應(yīng)用超聲診斷有著非常高的診斷確診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲；早期宮頸癌；可行性；超聲分析

當(dāng)前臨床上診斷宮頸癌的方法主要有陰道鏡、宮頸活檢組織病理和宮頸脫落細(xì)胞檢查等，對(duì)于癌組織的形態(tài)、位置、對(duì)周圍組織的影響情況、癌細(xì)胞擴(kuò)散情況等難以有直觀的顯示，因此檢查的效果較差[1]。隨著臨床檢查技術(shù)水平的提升，彩色多普勒超聲檢查可以直觀的顯示出宮頸組織的形態(tài)，對(duì)于癌變組織的分布情況、血液動(dòng)力學(xué)等也可以清晰的顯示，提升了宮頸癌的診斷價(jià)值，在宮頸癌的診斷治療中發(fā)揮了重要的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年3月收治的宮頸癌患者90例作為研究對(duì)象，年齡34～65歲，平均年齡（42.4±1.6）歲。患者臨床癥狀有陰道不規(guī)則流血、接觸性流血等，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸輕度糜爛40例，中度糜爛27例，重度糜爛23例，所有患者進(jìn)行宮頸活檢病理檢查后確診為早期宮頸癌。所有患者一般資料不進(jìn)行研究分析。

1.2 檢查方法

選擇LOGIQ E9型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行宮頸檢查，經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，探頭的頻率設(shè)置為5～9 MHz，患者檢查之前保持膀胱的充盈。患者躺在檢查臺(tái)上，將檢查探頭放置在趾骨上，進(jìn)行橫向、縱向等多方位檢查宮頸，觀察宮頸的癌變情況和周圍組織的關(guān)系，確定病灶位置的血流動(dòng)力學(xué)情況等[2]。

1.3 檢查結(jié)果判斷

將超聲診斷的結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較，從而分析超聲診斷的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本次進(jìn)行超聲檢查共有90例患者，超聲診斷后有86例得到了明確的診斷。見表1。

表1 超聲確診情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 超聲特征性分析

早期的宮頸癌在超聲圖像上顯示為宮頸增厚，前后的內(nèi)徑增大，相比常規(guī)會(huì)超出40 mm左右，宮頸線呈現(xiàn)粗細(xì)不均勻、中斷等情況，宮頸膜變厚大于4 mm，從宮頸管內(nèi)可以見到明切的點(diǎn)狀回聲，或是邊緣不清晰的小強(qiáng)度回聲團(tuán)。早期宮頸癌的動(dòng)脈呈現(xiàn)低阻力性，血流呈現(xiàn)樹枝性狀走向，血流變豐富。見圖1。

圖1 早期宮頸癌超聲圖

3 討 論

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床研究顯示宮頸癌的發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒的感染有著一定的關(guān)系，因此不健康的生活方式極易引發(fā)宮頸癌，比如不潔的性交史。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活方法發(fā)生了改變，宮頸癌的發(fā)病在臨床上呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。宮頸癌多發(fā)于中年女性，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病人群年齡有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危及了女性的生命安全，因此對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期診斷非常重要。

本文研究了超聲診斷在早期宮頸癌中的檢查價(jià)值，共有90例患者參與本次的超聲檢查，其中86例超聲檢查的結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，診斷確診率為95.6%，說(shuō)明超聲檢查的確診率非常高。宮頸癌的病理分期主要以Ⅲ～Ⅳ期，屬于中晚期的癌癥，主要分為腺癌和鱗癌，進(jìn)行組織學(xué)檢測(cè)時(shí)分化程度比較低。早期宮頸癌沒有典型的臨床癥狀，主要癥狀有陰道不規(guī)則流血、接觸性流血和白帶異常等，傳統(tǒng)的檢查主要采用陰道鏡和宮頸刮片進(jìn)行檢查，雖然有著一定的診斷價(jià)值，但是不能提供宮頸病變位置的范圍和血流情況。超聲檢查可以直觀的顯示出宮頸病變位置的具體情況，通過(guò)陰道超聲的高分辨率探頭，可以清楚的顯示出宮頸內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和內(nèi)膜，從而為診斷提供更加直觀、準(zhǔn)確的依據(jù)[3]。

從本次超聲檢查的影像資料上可以明顯的看出宮頸前后增大，并且可以觀察到宮頸的內(nèi)膜出現(xiàn)增厚和連續(xù)性中斷。早期宮頸癌患者的子宮動(dòng)脈呈現(xiàn)動(dòng)脈增寬、阻力指數(shù)減低等變化，這對(duì)于早期宮頸癌診斷有著重要的提升作用。從超聲檢查上還可以看出，患者的宮頸線有連續(xù)性中斷、毛糙等現(xiàn)象，宮頸內(nèi)膜的厚度增加超過(guò)4 mm，血流異常等，這些異常情況均有造成宮頸病變的危險(xiǎn)；患者宮頸內(nèi)出現(xiàn)模糊的邊界、出現(xiàn)點(diǎn)狀低回聲等信號(hào)也可以作為宮頸病變的診斷依據(jù)[4]。惡性腫瘤的典型性特征就是血流信號(hào)的異常，比如出現(xiàn)很多新生的血管等，因此在超聲診斷中，加強(qiáng)對(duì)細(xì)小血流信號(hào)的檢查，有助于提升宮頸癌的檢出率。從本次檢查上看，患者的宮頸超聲檢查均符合早期宮頸癌的檢查判定，說(shuō)明超聲檢查在早期宮頸癌的檢查中有著非常好的效果，可以在臨床診斷中應(yīng)用。

在臨床的診斷中，王多麗[5]在《超聲診斷早期宮頸癌的臨床應(yīng)用價(jià)值》的研究中發(fā)現(xiàn)超聲診斷在早期宮頸癌的檢測(cè)中有著較高的確診率，與本文研究結(jié)果相似，說(shuō)明本文研究科學(xué)性較高。

4 結(jié)束語(yǔ)

相比傳統(tǒng)的陰道鏡檢等檢查方式，超聲檢查能夠準(zhǔn)確的對(duì)早期宮頸癌進(jìn)行診斷，在進(jìn)行早期宮頸癌的檢查時(shí)，要提升超聲檢查的重視程度，注意觀察超聲圖像的變化情況，從而提升確診率。通過(guò)對(duì)超聲異常改變的分析，確定患者宮頸病變情況，為疾病的確診和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。

[1]王先進(jìn),李沿江.宮頸癌的超聲診斷進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,12(09):98-100.

[2]崔紅梅.彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(02):186-188.

[3]黃 軼.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,15(03):120-121.

[4]蘇 暉,李行道,李景萍.宮頸癌40例超聲診斷分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2015,12(06):272-273+278+208.

[5]王多麗.超聲診斷早期宮頸癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(03):289-291.

The feasibility of ultrasonic diagnosis of early cervical cancer and sonographic features analysis

MA Wei
(Mudanjiang northeast colour to exceed the second people's hospital room, Heilongjiang Mudanjiang 157000, China)

R730.41

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ISSN.2095-8803.2016.02.105.02

吳 衛(wèi)