腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效觀察

張 叢（無極縣醫院婦產科，河北 石家莊 052400）

腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效觀察

張 叢
（無極縣醫院婦產科，河北 石家莊 052400）

目的 觀察腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2013年11月～2015年9月我院收治的子宮肌瘤患者237例作為研究對象，將其隨機分為試驗組119例與對照組118例。對照組采取開腹手術治療，試驗組采取腹腔鏡手術治療。觀察兩組患者療效。結果 與對照組比較，試驗組患者的手術切口較小，術中出血量較少，手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯縮短；術后，試驗組患者出現傷口感染、傷口裂開、發熱及腹痛等不良反應發生率為5.88%，顯著低于對照組的21.19%。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療子宮肌瘤，療效較為理想，術后恢復較快且不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是婦科常見疾病[1]。主要病理改變為子宮平滑肌細胞增生，目前病因尚不完全明確，可能與細胞突變、激素水平紊亂等因素有關[2]。主要臨床表現為子宮出血，可伴有下腹疼痛、腹部包塊及白帶增多等癥狀[3]。該病易引起流產、不孕等嚴重并發癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[4]。目前，最有效的治療方法為手術治療，選擇合適的手術治療對患者有重要意義。為此，本文選取我院收治的子宮肌瘤患者237例采取腹腔鏡手術治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年9月我院收治的子宮肌瘤患者237例作為研究對象，將其隨機分為試驗組119例與對照組118例。所有患者均經臨床診斷和影像學檢查均確診為子宮肌瘤，并伴有不同程度子宮出血、腹痛、腹部包塊等癥狀。排除有急性腎衰竭、心力衰竭及其他惡性腫瘤等嚴重疾病的患者。試驗組年齡31～54歲，平均年齡（42.27±10.21）歲；病程1～3年，平均病程（1.68±0.43）年；肌瘤直徑1～10 cm，平均直徑（5.26±2.41）cm。對照組年齡30～55歲，平均年齡（42.51±10.31）歲；病程1～4年，平均病程（1.59±0.54）年；肌瘤直徑1～11 cm，平均直徑（5.47±2.53）cm。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前均進行全身麻醉和氣管插管，體位為膀胱截石位，術中均使用垂體后葉素，使子宮收縮減少出血[5]。對照組采取開腹手術治療。在腹部做常規切口，分離皮膚及皮下組織，切開子宮肌層并切除肌瘤，取出肌瘤，徹底清洗腹腔，放置引流管，逐層縫合肌壁、皮下組織及皮膚；試驗組采取腹腔鏡手術治療。常規消毒，建立氣腹（壓力控制12～15 mmHg），在臍上10 mm作一切口，在左右麥氏點分別作切口（長約10 mm、5 mm），將腹腔鏡和手術器材分別置入切口內，找到子宮肌瘤并切除，電凝止血，將肌瘤粉碎取出，縫合創面，使用生理鹽水將腹腔徹底清除干凈，放置引流管并確保引流通暢，縫合切口。術后所有患者進行常規護理并進行抗生素治療，密切監測各項生命體征。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術情況及不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較

與對照組比較，試驗組患者的手術切口較小，術中出血量較少，手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術切口（mm） 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）試驗組 119 28.42±11.21* 82.59±12.36* 142.13±14.02* 42.64±10.24* 7.85±2.13*對照組 118 72.15±11.25 110.34±12.94 92.31±14.17 54.18±10.38 9.27±2.35

2.2 不良反應情況比較

術后，試驗組患者出現傷口感染、傷口裂開、發熱及腹痛等不良反應發生率為5.88%，顯著低于對照組的21.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤雖是一種良性腫瘤，但是仍會對患者的身心健康和生活質量造成一定的影響[6]。目前，最有效的治療方法就是手術治療。傳統開腹手術對患者創傷大，且術后并發癥較多。隨著醫學技術的發展和醫療器械的完善，腹腔鏡逐漸應用于子宮肌瘤的臨床治療中。本文研究結果顯示，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤屬于微創手術，對患者創傷小，術后恢復較快，且發生感染、發熱及腹痛等不良反應的情況較少，總不良反應率僅為5.88%，明顯低于開腹手術的21.19%（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡治療子宮肌瘤，療效較為理想，術后恢復較快且不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1]王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,16(7):852-853.

[2]張 紅,王仕明.子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素分析[J].山東醫藥,2013,53(1):51-52.

[3]王 玉.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的臨床分析[J].安徽醫學,2014,8(2):222-223.

[4]林建國,何恒君.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術近期臨床療效及組織損傷程度觀察[J].河北醫學,2014,9(8):1256-1258.

[5]鄧 麗.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].中國基層醫藥,2012,19(23):3583-3584.

[6]李孟慧,冷金花,史精華,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J].中華婦產科雜志,2011,46(9):669-673.

讀者·作者·編者

本刊參考文獻著錄格式 ③

C 專著中析出文獻格式

序號 析出文獻主要責任者.析出文獻題目[M]//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者,出版年:析出頁碼.例如：

[6]胡嘉念,程天民.手燒傷[M]//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京:人民衛生出版社,1995:363-369.

Laparoscopic surgery clinical observation for the treatment of uterine fi broids

ZHANG Cong
(Wuji county hospital of obstetrics and gynecology, Hebei Shijiazhuang 052400, China)

R773

B

ISSN.2095-8803.2016.02.148.02

孫春宇