基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用與效果觀察

劉本勝(鄭州工業應用技術學院 河南 新鄭 451100)

基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用與效果觀察

劉本勝
(鄭州工業應用技術學院 河南 新鄭 451100)

觀察分析基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用效果。選取2014年9月～2015年6月我專業護理學生100名進行研究，觀察組學生基于臨床路徑進行教學，觀察和比較兩組教學效果。在內科護理學教學過程中，基于臨床路徑的教學方法，有利于增強患者內科護理理論知識，訓練學生實踐操作能力，提高學生和老師的滿意率，從而提升我專業學生護理整體水平，促進內科護理學健康發展。

內科護理學；臨床路徑；教學方法；應用效果

在內科護理學教學中，傳統教學觀念陳舊、教學方法落實，無法滿足學生學習需求和社會發展，必須不斷更新和改進教學觀念和方法，更好地適應于社會及醫療改革。臨床護理路徑（CPN）是一種新型的護理模式，針對患者實際情況，為其制定合理的日程計劃表，可提高護理執行力度，提升護理質量。內科護理學內容抽象，枯燥乏味，學生興趣和積極性不高，無法靈活運用所學知識解決臨床問題。因此采用基于CPN的教學方法，制定出特定的教學計劃，以時間為橫軸，以教學內容為縱軸，可調動學生學習積極性，提高專業素質。我院針對100名內科護理學生，探討CPN教學方法的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院專業100名護理學生進行分析，均為女性，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±1.08）歲。通過雙色球隨機分組法分為對照組和觀察組各50名，2組學生基線資料，如年齡、入學成績、基礎課成績等比較（P＞0.05），可比價值較高。

1.2 方法

對照組學生接受傳統教學方法，即教師講解知識—學生被動接受—布置作業，實踐操作在學生實驗室進行，由教師簡單示范和指導。觀察組患者采用基于臨床路徑的教學方法，根據學生專業知識掌握情況，選擇內科護理學中典型病例或常見病例，結合教學大綱，合理安排各章節內容教學時間，并以時間為橫軸，以教學內容為縱軸，具體方案為：

1.2.1 第一周

帶教老師向學生講解臨床路徑的相關知識，如起源、概念、發展、特點、意義、重要性、制定步驟、方法等，盡可能讓學生熟悉CNP教學方法。以學校模擬內科實驗室為主要教學場地，向學生講解內科基本環境，包括治療室、處置室、病房制度、科室規章制度等，了解各儀器、設備，掌握藥物存放環境、地點，熟悉內科基礎護理，如晨晚護理、病房護理、口腔護理、體位護理等，明確學習的目的、目標、考核內容等。

1.2.2 第二周

指導學生進行常規操作，如入院安排、采集標本、監測生命體征、輸液、皮下注射、肌肉注射、健康教育、用藥指導等操作方法及流程。

1.2.3 第三周

學習護理病歷的書寫，教師通過多媒體教學設備，向學生展示病歷書寫的要點、規范，并選擇適合的病例進行分析討論。學會血壓、呼吸、脈搏、體溫的監測，并繪制曲線圖。掌握各種儀器設備的操作要點、保養方法等。

1.2.4 第四周

帶教老師對常見疾病護理工作進行總結，如心肌梗死、阻塞性肺疾病、支氣管炎等，了解相關護理要點，并熟記各類藥物作用、毒副作用等。內科護理教學第四周，學生對整個護理流程、要點已大致掌握。帶教老師可以根據其實際情況，選擇合適的病例，將學生分為3～4人一組，包括護理人員、學生、患者等，課下學生通過網絡、圖書館等查閱疾病發生原因、臨床癥狀、治療方法、療程、護理要點與難點等，在內科實驗室進行情景表演，調動每位學生的積極性，確保其積極參與到模擬臨床護理環境中。老師和學生仔細觀看表演，總結其中的不足之處，對表現較好的學生進行表揚，加深學生對各項操作的印象。各小組表演結束后，老師應客觀地點評，并由學生提出問題，耐心進行答疑。有條件的學校可以將學生實際操作過程制作成視頻，以供后期教學使用。

1.2.5 第五周

鞏固前面四周所學的內容，包括理論知識和實際操作步驟、方法等，由帶教老師對其進行考核，檢查學生對內科護理知識的掌握程度，及時總結教學中存在的問題，并不斷改進和完善，有效提高內科護理教學效果。

1.3 評價指標

每月、學期末對學生進行考核，考核內容包括理論知識、基本護理操作、分析問題能力、解決問題能力、評估能力等，每項總分均為100分，分值越高，表明學生成績越高。采用我院自制雙向滿意調查問卷，即學生對教師滿意率、教師對學生滿意率。

1.4 統計學處理

收集整理本組研究數據，納入統一表格后建立數據庫，在統計學軟件SPSS20.0中作數據處理并分析，計數資料通過（n%）描述，數據比較差異經x2檢驗，計量資料應用（±s）表示，獨立樣本經t檢驗，如果結果為P<0.05，可代表其存在統計學意義。

2.結果

2.1 學生考核成績比較

觀察組學生理論知識、基本操作、分析、解決和評估能力考核成績相比于對照組明顯提高，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組學生各項考核成績比較

2.2 雙向滿意率比較

觀察組學生對教師滿意率、教學對觀察組學生滿意較對照組顯著提高（P<0.05），差異顯著具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組雙向滿意率比較

3.討論

隨著人們生活水平的提高，社會、醫院、患者在關注臨床療效的同時，也加大了對心理生理舒適度的關注，進而對臨床服務提出了更高的要求。以往臨床以疾病為中心的護理模式已無法滿足現代化社會發展需求，內科是醫院重要科室，其中又細分了包括神經內科、呼吸內科、心臟內科、內分泌科、免疫科、血液科、腫瘤科等分支，多數內科患者病情嚴重，稍有不慎，將危及患者生命安全，因此加強內科護理干預顯得尤為重要。在醫療改革不斷深入的背景下，國家、社會要求醫科學校緊緊圍繞護理專業培養目標，充分體現出以就業為導向、以服務為宗旨、以能力為本位、以崗位為需求、以發展為核心的辦學理念，加強內科護理在校人員的專業素質培養，增強其綜合素質，切實提高內科護理水平，培養出技能強、素質高、態度好、適合在內科工作的護理人才。

以往內科護理教學方法存在較多的限制性條款，課堂枯燥無味，護理專業學生學習興趣和積極性不高，缺乏責任心和服務意識，難以將所學知識靈活地運用到臨床工作中，加上內科護理工作較為復雜抽象，大大增加了教學的難度，使學生無法成為真正的、合格的護理人員，導致整個帶教工作失敗。因此學校必須改進和創新教學觀念和方法，探尋一種能調動學生學習積極性、提高課堂有效性的教學方法。臨床護理路徑（CNP）是一種新型的護理工作模式，有利于加快患者康復速度，獲得高質量的護理服務，同時減少醫療資源浪費，獲得良好的護理效果。我專業基于CNP，對以往內科護理教學方法進行創新，引入CNP的理念與方法，以時間為橫軸，以內科護理教學內容為縱軸，結合學生實際情況和教學大綱，制定出科學合理的教學計劃，確保教學制度化、協調化、高效化，大大提高教學連續性和完整性。同時，CNP教學方法使護理專業的學生與教學內容緊緊相扣[10]，為學生提供展示自我的平臺，激發學生學習積極性，充分發揮其主觀能動性，進而鍛煉學生交流溝通能力、分析解決問題能力、實踐操作能力等，有效提升我專業護理水平。

本組結果顯示，在護理基本操作能力、分析解決問題能力、評估能力、理論知識考核等方面，觀察組學生均高于對照組（P<0.05），同時觀察組學生對教師滿意率、教師對學生滿意率也高于對照組，說明基于臨床路徑的護理教學方法，有利于培養在校學生專業能力，提高其綜合素質，深得廣大學生和教師的認可、喜愛，是培養高素質護理人才的重要方法之一，值得進一步推廣應用。

［1］李壯苗,劉芳,李霞等.基于臨床路徑的內科護理學教學改革與效果[J].中華護理教育,2013,10(11):501-503.

［2］孫紅兒.臨床路徑在內科護理臨床教學中的應用及效果評價[J].中國高等醫學教育,2012,05(3):96-97.

the clinical effect of the teaching method based on the clinical pathway in the Department of internal medicine nursing is analyzed.Select students from September 2014 to June,I studied the professional nursing students in 100 place,the observation group were based on the clinical path of teaching,observation and comparison of two groups of teaching effect.In the course of nursing teaching in Department of internal medicine,the teaching method based on clinical pathway is conducive to enhancing the theoretical knowledge of nursing theory,training students'practical ability, improving students'satisfaction rate,so as to improve the overall level of nursing students and promote the healthy development of nursing in Department of Internal Medicine.

Department of internal medicine nursing;Clinical pathway;Teaching method;Application effect

劉本勝（1981.7—），男，河南商丘人，漢族，就職于鄭州工業應用技術學院，研究方向為護理教學。

G642.0

A

2095-7327（2016）-04-0081-02