偏頭痛

賈建平

不知道是什么時候，偏頭痛像貓一樣跳上你的額頭，然后變成一把小錐子，在你側面額頭某個極不確定的位置，極有耐心地敲敲打打。有那么一會兒，它又變成玩具小提琴，單調的聲音沒完沒了，拉得你感到惡心，想吐。

你伸出食指，摸索著偏頭痛的準確位置，可它在哪里呢？不到巴掌大的地方，卻忽然成了迷宮，那痛在血管和神經里靈活游走。在數次試探與確認之后，你終于感到你抓到它了，你按住它，不斷地按摩搓揉，做徒勞的指尖運動——好像好一點了——松開手指——不行，還是疼，有一兩根血管甚至跳起舞來，嘣、嘣、嘣……

危害篇：最易致殘的慢性疾病

曹操65歲那一年，就在功業達到巔峰時，最可怕的一場頭痛降臨了，腦袋上仿佛被誰套上了一個箍，還成日家念緊箍咒，令他痛不欲生。這時一個叫華佗的家伙磨刀霍霍，打算鋸開他的頭顱。多疑的他殺了華佗，然后毅然決然死于頭痛。從曹操頭疼程度的劇烈、反復發作難以根治這些方面來看，害苦曹操的，正是如今臨床上極難治愈的偏頭痛。

盡管曹操這個著名偏頭痛患者是男性，但偏頭痛其實更“偏愛”女性——75%的偏頭痛患者是女性。偏頭痛與痛經一起，掌管著女人上體和下體最尖銳的神經中樞。痛經是子宮的“偏頭痛”，偏頭痛是頭顱的“痛經”。

偏頭痛屬于原發性頭痛，具有反復發作的特點。其發作時會出現持續性的頭部搏動性疼痛，并導致惡心、嘔吐等癥狀。缺乏預防性治療，偏頭痛會增加并發癥風險，可使缺血性中風風險增加2.16倍，使腦白質異常風險增加3.9倍，另外包括引發重性抑郁癥、恐怖障礙等。因此，世界衛生組織將嚴重的偏頭痛定為最易致殘的慢性疾病之一，類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴重精神疾病。

偏頭痛影響人的心理健康。人久患頭痛疾病，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心。

人無緣無故不會出現頭痛，正常人在疲勞、緊張、感冒時也會頭痛，但是只是一時的，很快就能恢復正常。如果不但不恢復，還頻繁發作，疼痛難忍，就是一種病。時間長了必然對人的心腦血管產生不利影響，因為頭痛后發作的腦血栓、腦出血、高血壓，臨床非常常見。

偏頭痛還會影響人的生活工作，最直接的就是影響睡眠，沒有幾個頭痛患者睡眠是好的，輕者入睡困難，重者整宿難眠。因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是一工作就發作，十分耽誤事。

病因篇：“有故事的人”易患偏頭痛

偏頭痛的病因目前尚不清楚，但專家猜測，可能與下列因素有關：

（1）遺傳因素。由于約60%的患者有家族史，故專家認為該病與遺傳有關，但尚未明確遺傳形式。

（2）內分泌因素。血管性偏頭痛多見于青春期女性，在月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩后再發，而在更年期后逐漸減輕或消失。

（3）飲食因素。經常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛，吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。鹽也是—種致頭痛因素，長期攝入過多的鹽，會使腦血管對某些食物高度敏感，誘發偏頭痛。按世界衛生組織建議，每人每日進食食鹽應少于6克。

（4）環境誘因。海拔高度的突然變化；短時間內從一個時區到另一個時區；強光線的刺激（如電視屏幕、鎂光燈、強力陽光等因素會使人的眼睛疲勞引發頭痛）；噪音的刺激；空氣的污染；悶熱的房間；某些濃烈的香水；長時間的電磁輻射（一些在電腦前工作的人容易患偏頭痛，是因為受電磁輻射）。

（5）精神因素。情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮等也可誘發偏頭痛。大多數偏頭痛患者做大腦核磁共振檢查后，并沒有發現異常，那么，偏頭痛究竟從何而來？一個人的身心是緊密關聯的，我們在害怕、憤怒、悲傷的時候身體都有反應，感情上的傷痛可以轉化為生理上的疼痛。很多患者的偏頭痛、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛、頸背痛等慢性疼痛是由一系列令人精神緊張的生活事件引發——他們都是“有故事的人”，例如有著痛苦的感情經歷，卻不愿面對。

小貼士：

偏頭痛檢查一下牙齒

偏頭痛的人，如果治療不見好轉的話，不妨去口腔科看看，很多頭痛都是因為牙齒疾病導致的。牙根尖周炎或牙髓炎嚴重時，一般都會牽累到周圍組織，使疼痛放散到顳部、頸部或頭部。

夏天天氣炎熱，口腔內的細菌容易大量繁殖，更是牙痛和頭痛的高發季節，因此，如果你突發頭痛，首先要考慮到“病根兒”可能在牙齒上。只要治好了牙，頭痛也會隨之而愈。

警惕篇切莫亂用止痛藥

由于偏頭痛病程長，反復發作，許多患者常常會自行增加藥物劑量或過于頻繁地使用止痛劑，長此以往就會導致藥物濫用性頭痛。偏頭痛反復發作一年以上可轉變為慢性，此時，過度使用止痛劑的風險更明顯增加了10倍以上。止痛劑的亂用會導致病情加重，并引起藥物依賴。

目前，止痛劑雖然是臨床上治療偏頭痛的方法，但止痛劑的使用要在醫生的指導下，足量并盡早用，使用止痛藥的同時配合其他藥物。輕度的緊張性頭痛者不建議服藥。

若出現劇烈頭痛，要及時就醫，在專業醫生的指導下進行臨床評估，并臥床休息。頭痛發作時越早，就醫預后效果越好。若每月有著3次以上的頭痛發作，而且發作時間較長，并伴肢體麻木時，應及早就醫，進行規范治療。

醫生提醒大家，若突然發生劇烈頭痛；頭痛伴惡心、嘔吐、視力下降、視物重影；頭痛伴發燒、精神障礙、神智不清；頭部外傷后頭痛；60歲以上老人新發頭痛；兒童反復頭痛；頭痛嚴重影響日常生活與工作；慢性、持續、嚴重的頭痛；頭痛已經很久，但最近頭痛性質與形式改變；頭痛在咳嗽、大便或彎腰時加重；頭痛與身體位置變化有關；頭痛于睡眠中疼醒；頭痛伴明顯血壓升高等以上任意一種情況時，應及時到正規醫院就診。

護理篇：這樣做緩解偏頭痛

古人治療偏頭痛的辦法，看了那叫一個“腦洞大開”。比如生活在新石器時期的人們，認為這種常常伴隨幻覺的頭痛是因為有惡靈進入了腦袋，于是就在患者頭上鉆洞，然后念咒語驅逐它們。古代埃及人則讓患者頂上一只叼著草藥的泥鱷魚，然后向神祈禱止痛。聽上去，還是華佗的開顱治療靠譜一點，不過當時的醫療水平還達不動開顱手術的水準，華佗在內科上的造詣也不能確保手術成功。何況即使是現代，醫生也并不建議采用手術治療偏頭痛。只有近兩年，才剛出現一種對偏頭痛有效的微創神經減壓術（參看本刊2016年第1期第5頁《神經減壓手術治療頑固性偏頭痛》）。

我們日常生活中的偏頭痛發作，絕大多數并無做手術的必要。那么，有什么簡單易行的辦法能壓制乃至取下這個“緊箍咒”呢？可以試試下面這些辦法。

梳摩痛點：將雙手的十個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行輕度的快速按摩，每次梳摩100個來回，每天早、中、晚飯前各做1次，便可達到止痛目的。頭痛伴隨惡心的部分患者，可用雙手同時掐捏兩個大腳趾的下部，適當用力就能緩解癥狀。

熱水浸手：偏頭痛發作時，可將雙手浸沒于一壺熱水中（水溫以手入水后能忍受的極限為宜，堅持浸泡半個小時左右，便可使手部血管擴張，腦部血液相應減少，從而使偏頭痛逐漸減輕。

冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭痛部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。

躺下休息：在頭比較痛的情況，不如放松自己，在光線較暗、安靜的房間內休息，一般休息半個小時左右，偏頭痛就會有所減緩。充足的睡眠有助于緩解偏頭痛，但切忌睡得太多，過量睡眠反而會觸發頭痛。因此，養成規律的作息習慣很重要。

飲用綠茶：綠茶中的成分有緩解偏頭痛的功效。或者取干薄荷葉放入茶杯內，用剛燒開的開水沖泡5分鐘后服用，早晚各服1次，對治療偏頭痛也有一定作用。

頭纏毛巾：頭痛發作的時候，用毛巾或柔軟的布條，松緊適宜地纏繞在太陽穴周圍，可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。

靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭痛的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭痛發作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。

補充營養素：研究表明，有3種營養素有助緩解偏頭痛，且沒有任何副作用。歐米伽3脂肪酸，存在于三文魚、沙丁魚、亞麻籽、核桃等食物中；維生素B2，存在于奶類食品、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類、堅果及動物內臟等食物中；鎂元素，存在于小米、蕎麥面、黃豆、冬菇、紫菜、桂圓、花生等食物中。

減輕視力負擔：每隔一小時左右用手掌掩眼，讓眼睛休息不少于30秒鐘，然后將手移開，緩慢睜開眼睛。此外，眼睛在經受不易察覺的閃爍時，也會使大腦疲勞而引起頭痛。

注意科學飲食：忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因為這些食品含有能夠使血管收縮的物質，隨著血管的擴張會引起頭部疼痛感。省略或延遲用餐也可能引起頭痛。

慢跑：瑞典哥德堡大學的研究人員發現，跑步對于治療偏頭痛非常奏效。這是因為跑步可以有效地調節神經系統。美國科學家在行醫過程中也發現，有16名連藥物也治不好的偏頭痛患者通過6個月到2年的慢跑鍛煉最終戰勝了偏頭痛。可見，適度的體育鍛煉可以改善偏頭痛癥狀，但一定要記住：劇烈運動以及震動類的運動不適合！

寫“偏頭痛日記”：記錄下每天所吃的食物、各種壓力事件、頭痛開始和結束的時間、天氣變化和體育鍛煉情況。“偏頭痛日記”有助于幫你發現偏頭痛的原因，避免誘發因素。

一般情況下，偏頭痛患者在夏季會發作比較頻繁，所以夏季更應做好預防保健工作。比如洗澡后，一定要等頭發干透才睡覺，以防寒氣聚于頭頂，誘發偏頭痛。

問答篇：偏頭痛就是頭部一側疼痛嗎？

問：偏頭痛的時候，聞聞蘋果香味，好像就沒那么疼了，這是為什么呢？

答：這主要是因為偏頭痛與嗅覺會相互影響，某些嗅覺刺激會誘發偏頭痛，一些患者在偏頭痛發作的先兆期也會出現嗅幻覺。蘋果香味可以緩解偏頭痛時帶來的焦慮情緒，并分散注意力，使頸部、頭部肌肉由緊張收縮變得松弛，從而起到鎮痛作用。薄荷香味、茶香味等也具有類似的鎮痛作用，在頭痛癥狀較輕，不需要藥物治療的情況下，可以適當采取此法，以緩解疼痛。

問：網上說，運動飲料當水喝，可以緩解電解質不平衡所引起的頭痛。是真的嗎？

答：不靠譜。運動飲料確實可以補充身體流失的電解質。但體內電解質不平衡時，并不會導致頭痛，大部分的頭痛都是屬于慢性或反復性的頭痛。而且，運動飲料中添加了糖、色素以及香料，喝太多反而會增加身體不必要的負擔。

問：你能給我提供幾個輔助治療偏頭痛的食療方嗎？

答：芹菜粥——取連根芹菜12克，粳米250克。將粳米淘洗后煮成粥，加芹菜（連根洗凈切碎）再煮沸即可。此粥具有清熱止痛之功，適用于肝火而致偏頭痛者。

菊花白芷飲——取菊花、白芷各9克。將菊花和白芷一起研成細末。將此藥末用開水沖泡后代茶飲用。可每日飲一劑，分數次飲用。菊花白芷飲具有疏風清熱、解痙止痛的功效，適合各種原因引起的偏頭痛患者使用。陰虛血熱者忌服。

紫菜蛋花湯——做法大家都會，此處略過。紫菜里含有大量的鎂元素，據測定，100克紫菜里含有460毫克鎂，而1千克雞蛋才有230毫克鎂。正是這個鎂，對偏頭痛有預防作用。

問：偏頭痛就是頭部一側疼痛嗎？

答：未必，偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛。根據字面理解，“偏”頭痛是頭的一邊痛，但有40%左右的患者偏頭痛并不典型，可以出現在頭的兩側、頭頂、前額、后腦勺等部位。

問：偏頭痛會不會導致失明、偏癱等后遺癥呢？

答：一般典型偏頭痛的持續時間都比較短，而且癥狀在幾個小時之內也會消失，所以一般是不會留下什么后遺癥的。

問：偏頭痛的表現癥狀一定是頭痛嗎？

答：不一定。有一部分病人在出現偏頭痛時頭痛癥狀不明顯，甚至始終沒有頭痛癥狀出現。比如聽力突然下降，視力突然變得模糊等等，這主要是因為血管突然收縮造成的血管痙攣，但隨著病情的發展，有部分人就會逐漸出現頭痛的癥狀。

問：偏頭痛患者在向醫生描述病情時應該說什么？

答：應該告訴醫生發病的時間、發作持續的時間、發作時伴隨的癥狀（惡心、嘔吐等）、神經系統的癥狀（偏癱、失語等）、有沒有誘因、治療上有沒有特效藥物、曾經做過的檢查等。

問：偏頭痛患者易患中風嗎？

答：業內普遍認為，偏頭痛可能與卒中有所關聯，雙方可能存在共通的腦血管病變基礎，而這一影響以女性最為突出。

不過，這一點和其他中風先兆并不一樣。因為我們一般所說的中風先兆，是指如果出現這些癥狀，那么提示當事人近期發生中風的可能性非常高，最好盡快就診。而偏頭痛其實是預示，當事人未來發生中風的風險會高于那些沒有偏頭痛的人，所以應該更關注自己的健康情況，比如注重治療偏頭痛、降低偏頭痛的頻率、注意藥物的選擇等，但不用過度緊張甚至過度治療。