小兒消化性潰瘍合并出血的臨床護理體會

李玉蘭

【摘要】目的：探析小兒消化性潰瘍合并出血臨床護理方法。方法：擇取本院于2014年12月-2016年1月期間收治的小兒消化性潰瘍合并出血患兒58例，按照患兒的入院時間，劃分為干預組與參照組，每組各29例。對參照組患兒行常規護理，對干預組患兒行常規護理+全面護理。對比兩組患兒的平均住院時間以及癥狀緩解率。結果：干預組患兒在平均住院時間以及癥狀緩解率方面的數據明顯優于參照組，組間差異存在統計學意義，即P<0.05。結論：在小兒消化性潰瘍合并出血臨床治療過程中，輔以全面護理，有利于改善患者的臨床癥狀，加快患兒康復，減少其住院時間，降低患兒家庭經濟負擔，值得臨床應用。

【關鍵詞】小兒；消化性潰瘍合并出血；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0106-01

小兒消化性潰瘍并發癥多為消化道出血，主要原因為潰瘍部位底部血管受到病變侵蝕[1]，如果患兒消化性潰瘍較為嚴重，極易誘發大出血情況，危及患兒生命健康。小兒消化性潰瘍合并出血具有病變較快、病情危急以及復發率較高的特點[2]。對患兒行全面護理，可以有效控制消化道出血量，降低疾病復發概率，提高患兒生命以及生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2014年12月-2016年1月期間收治的小兒消化性潰瘍合并出血患兒58例，按照患兒的入院時間，劃分為干預組與參照組，每組各29例。其中，參照組有12例為女性患兒，17例為男性患兒，年齡介于3歲-10歲之間，平均為（8.22±2.45）歲；有6例患兒為復合性潰瘍，11例患兒為胃潰瘍，12例患兒為十二指腸球部潰瘍；15例患兒嘔血+黑便，9例患兒單純黑便，5例患兒單純嘔血。干預組有10例為女性患兒，19例為男性患兒，年齡介于2.5歲-11歲之間，平均為（8.20±2.51）歲；有7例患兒為復合性潰瘍，9例患兒為胃潰瘍，13例患兒為十二指腸球部潰瘍；11例患兒嘔血+黑便，8例患兒單純黑便，10例患兒單純嘔血。對比兩組患兒的一般性資料，例如，性別、年齡、臨床表現、潰瘍性質等，不存在明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

參照組患兒接受常規護理；

干預組患兒接受常規護理+全面護理，詳情見討論。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組患兒的平均住院時間以及治療有效率。治療效果評定標準：患兒臨床癥狀無明顯改善，或是加重，為無效；患兒臨床癥狀明顯改善，為好轉；患兒臨床癥狀基本消失，為治愈。治療有效率=（好轉+治愈）/總人數×100%。

1.4統計學方法

本次實驗以SPSS17.0統計學軟件分析兩組小兒消化性潰瘍合并出血患兒的護理數據，以（n，%）代指計數資料，χ2進行檢驗；以均數±標準差（ ±s）代指計量資料，t進行檢驗，P<0.05為統計學差異顯著的判定標準。

2 結果

干預組患兒的平均住院時間為（9.48±3.87）d，參照組患兒的平均住院時間為（12.33±3.42）d，數據對比，組間差異統計學意義明顯，即P<0.05；干預組患兒有0例表現為治療無效，8例為治療好轉，21例治愈，治療有效率為96.55%，參照組患兒有7例表現為治療無效，16例治療好轉，6例治愈，治療有效率為75.86%，數據組間差異顯著，即P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1：

3 討論

本次研究中，干預組患兒的平均住院時間為（9.48±3.87）d，治療有效率為96.55%；參照組患兒的平均住院時間為（12.33±3.42）d，治療有效率為75.86%，對比兩組數據，組間差異P<0.05，存在明顯統計學意義，由此可見，在常規護理基礎上，對小兒消化性潰瘍合并出血患兒行全面護理，有利于改善患兒的臨床病癥，優化治療效果，加快患兒康復，與劉亞瓊[3]研究結果一致。

3.1本次護理過程中，首先，觀察患兒病情：對患兒的呼吸、血壓、脈搏、體溫、嘔吐物顏色與量、大便顏色與量、面色、瞼結膜色澤、口唇以及24h出入量進行密切觀察，情況異常，及時上報醫生，并采取有效護理措施。

3.2留置胃管：參考患兒年齡，留置適宜型號胃管，這樣不僅有利于觀察患兒的出血情況，還能將患兒胃內的積液、積血及時清除，同時還便于注藥，例如，去甲腎上腺素、云南白藥等止血藥和思密達等粘膜保護劑。如果患兒胃液色澤澄清，潛血試驗滿足24h陰性，可以將胃管拔除。

3.3指導飲食：出血期間，叮囑患兒禁食，確保粘膜可以順利修復。出血停止時間在24h，或是48h以上[4]，患兒才能試進食，避免進食過早，破壞粘膜，導致消化道復出血。叮囑患兒嚴格遵照流質→半流質→正常食物的順序進食，而且進食初期，患兒應少次食用少量食物，避免胃負荷過大，分泌大量胃酸，引發消化不良情況。

3.4，心理護理：患兒極易出現負性情緒，例如，恐懼、焦慮等，治療依從性較差。護理人員應以親和的語調，耐心的與患兒進行溝通，適當給予患兒鼓勵，提高患兒的治療信心以及治療依從性。

3.5健康指導：患兒出院前期，對患兒以及患兒家長進行出院后健康宣教，例如，培養患兒形成正確飲食習慣，少食辛辣、生冷食物，或是零食，避免暴飲暴食，并注重飲食衛生等。

結語：

綜上所述，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中，輔以全面護理，可以有效減少患兒胃負擔，避免疾病復發，優化治療效果。

參考文獻：

[1]王開濃.小兒消化性潰瘍合并出血154例的護理[J].大家健康（中旬版），2010，26（12）：29-30.

[2]何英.護理干預對消化性潰瘍患兒治療依從性及療效的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：58-59.

[3]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術的護理方法及干預效果[J].護理實踐與研究，2012，09（11）：65-66.

[4]王安茹.217例小兒消化性潰瘍并出血的臨床護理體會[J].中外醫療，2011，30（32）：159-159.