開封市青少年強迫癥的影響因素研究

馬 寧 魏藝銘 高 剛

河南大學第一附屬醫院臨床心理科 開封 475000

開封市青少年強迫癥的影響因素研究

馬 寧 魏藝銘 高 剛

河南大學第一附屬醫院臨床心理科 開封 475000

目的 分析開封市青少年強迫癥的影響因素，為當地青少年強迫癥的預防提供參考和借鑒。方法 我院就診的青少年強迫癥患者105例為觀察組，105例健康正常青少年為對照組。應用調查問卷的形式，選擇特質應對方式問卷觀察2組研究對象處事的應對方式，選擇家庭環境量表比較2組研究對象的家庭環境，選擇父母教養方式量表評價研究對象父母的教育態度和行為，同時采用Logistic回歸分析開封市青少年強迫癥的影響因素。結果 觀察組積極應對評分(30.3±5.6)分，低于對照組的(39.6±6.2)分，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組消極應對評分(35.2±6.8)分，高于對照組的(28.3±4.2)分，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組情感表達(4.27±1.13)分、親密度(4.84±1.35)分、娛樂性(3.26±2.05)分均分別低于對照組的(6.12±1.42)分、(7.82±1.55)分、(5.76±1.89)分，差異均有統計學意義(P<0.01)。觀察組矛盾性(5.47±1.11)分高于對照組的(3.33±1.08)分，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組情感溫暖與理解(41.3±7.0)分低于對照組的(49.1±7.5)分，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組懲罰與嚴厲(19.8±4.8)分高于對照組的(15.3±4.5)分，差異有統計學意義(P<0.01)。Logistic回歸分析顯示，積極應對、情感表達、親密度是開封市青少年強迫癥的保護因素，而矛盾性是其危險因素。結論 強迫癥在開封市青少年人群中較為常見，對青少年的身心健康具有巨大的危害，應針對開封市青少年人群強迫癥發生的影響因素做好積極預防工作。

青少年；強迫癥；應對方式；影響因素

強迫癥是臨床上十分常見的精神疾病，在青少年人群中十分普遍[1]。青少年強迫癥患者主要表現出遇事過度小心謹慎、過于注重細節、追求完美、固執與僵化、無法適應環境變化的特征[2]，對青少年的身心健康和健康成長產生巨大的危害。現階段臨床上關于青少年強迫癥影響因素的相關報道并不多見，因而無法針對性地展開預防。本研究分析開封市青少年強迫癥的影響因素，旨在為青少年強迫癥的預防提供參考和借鑒，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013-07—2014-12我院就診的青少年強迫癥患者105例為研究對象(觀察組)，男59例，女46例，年齡12～18歲，平均(15.2±3.1)歲。排除精神分裂癥、器質性疾病引起的強迫癥狀與精神疾病，均為首次發病，未接受過系統的治療，符合中國精神障礙分類與診斷標準中關于強迫癥的診斷標準。同時以105例健康正常青少年為對照組，男57例，女48例，年齡12～18歲，平均(15.8±3.5)歲。研究對象均了解本次研究的內容，積極配合調查。2組性別、平均年齡、居住地、父母職業、父母文化程度等比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組臨床資料比較

1.2 方法 通過社會學調查表掌握2組研究對象的性別、年齡、居住地、父母職業及父母文化程度等一般資料。選擇特質應對方式問卷[3]觀察2組研究對象處事的應對方式，主要分成積極應對和消極應對，包括10個條目，每個條目分值1～5分，其中積極應對和消極應對的α系數為0.70、0.69，重測系數為0.65、0.75。選擇家庭環境量表(FES)[3]比較2組研究對象的家庭環境，主要包括情感表達、獨立性、親密度、矛盾性、知識性、成功性、娛樂性、控制性、組織性和道德宗教觀等分量，包含90道是非題。同時選擇父母教養方式量表(EMBU)[3]評價2組研究對象父母的教育態度和行為，主要包括過分干涉、情感溫暖與理解、拒絕與否認、懲罰與嚴厲、過分保護、偏愛被試6個因子，包含81個條目。應用Logistic回歸分析開封市青少年強迫癥的影響因素。

2 結果

2.1 特質應對方式問卷 觀察組積極應對評分低于對照組，觀察組消極應對評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組特質應對方式問卷評分比較±s，分)

2.2 家庭環境量表 觀察組情感表達、親密度、娛樂性均低于對照組，矛盾性高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組家庭環境量表評分比較±s，分)

2.3 父母教養方式量表 觀察組情感溫暖與理解低于對照組，懲罰與嚴厲高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組父母教養方式量表評分比較±s，分)

2.4 Logistic回歸分析 Logistic回歸分析顯示，積極應對、情感表達、親密度是開封市青少年強迫癥的保護因素，而矛盾性則是其危險因素。見表5。

表6 青少年強迫癥影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

強迫癥是臨床上常見的精神障礙疾病，具有病因復雜、異質性高的特點[4]。研究發現[5]，絕大部分的強迫癥患者會選擇消極的方式處理問題而很少使用積極的方式應對。本研究顯示，觀察組積極應對評分低于對照組，而觀察組消極應對評分高于對照組，且Logistic回歸分析發現，積極應對是青少年強迫癥的保護因素，表明積極的應對方式能夠降低青少年強迫癥發生的風險。青少年在遇到困難時若能夠堅持積極的應對方式，則可以緩解緊張、焦慮、慌張的負面情緒，減少沖突、保護自我。但如果通過逃避、幻想、敵對等消極方式處理問題則可能加劇自己和外界的沖突，進而導致強迫癥狀[6]。

青少年的心理健康和家庭環境也存在密切聯系[7]。本研究顯示，觀察組親密度、情感表達的評分低于對照組，而矛盾性的評分觀察組則高于對照組。Logistic回歸分析顯示，情感表達、親密度是青少年強迫癥的保護因素，而矛盾性則是其危險因素。表明家庭成員關系親密度好、情感表達好的青少年人群發生強迫癥的風險小，家庭矛盾多的青少年人群發生強迫癥的風險高，與牛琪惠等[8]的研究一致。家庭各成員之間的情感表達差、親密度低會導致家庭成員猜疑，出現孤獨、恐懼、不安全感。而家庭長期存在矛盾會使個體處于敵對、緊張、憤怒的情緒中，因而更易發生強迫癥[9]。因此，優化家庭環境是降低青少年強迫癥發生率、預防青少年強迫癥的關鍵，父母應該創造和諧的家庭氛圍，提高家庭成員之間的親密度，增加情感交流，減少矛盾沖突的發生。同時，在青少年強迫癥的治療過程中，可以根據患者的家庭狀況進行針對性干預，創造良好的家庭環境，促進患者的恢復[10]。

父母的教養方式在青少年性格形成過程中起十分重要的作用[11-12]。另外，伴痛經、月經周期紊亂現象的女生也大多存在心理健康問題[13]。本次研究結果未顯示父母的教養方式與青少強迫癥之間的相關性，但觀察組的情感溫暖與理解評分低于對照組，而懲罰與嚴厲的評分觀察組則高于對照組，說明缺少情感溫暖與理解的青少年更易出現孤獨感。懲罰過多、過于嚴厲會導致青少年出現恐懼、自卑、壓抑的心理，加劇了父母和孩子之間的矛盾沖突，進一步加重青少年強迫癥的表現[14]。父母需要糾正不當的教養方式，尊重、鼓勵、認同孩子，讓子女養成良好的性格[15]。

綜上，強迫癥在開封市青少年人群中較為常見，對青少年的身心健康具有巨大的危害，應針對開封市青少年人群強迫癥發生的影響因素做好積極預防工作。

[1] 羅偉連,張程赪.青少年強迫癥患者焦慮狀況與生活質量及家庭環境的相關性研究[J].臨床心身疾病雜志,2014,20(2):67-70.

[2] Weber AM, Soreni N, Stanley JA, et al. Proton magnetic resonance spectroscopy of prefrontal white matter in psychotropic na?ve children and adolescents with obsessive-compulsive disorder[J].Psychiatry Res,2014,222(1/2):67-74.

[3] 趙偉,劉桂萍,張華,等.大學生強迫癥與應對方式、家庭環境及父母教養方式關系的研究[J].中國全科醫學,2012,15(11):1 238-1 241.

[4] 張治坤,孫華,孟綱,等.青少年強迫癥患者及親屬家庭因素的比較分析[J].廣西醫科大學學報,2014,31(2):229-232.

[5] Lewin AB, Larson MJ, Park JM, et al. Neuropsychological functioning in youth with obsessive compulsive disorder: an examination of executive function and memory impairment[J].Psychiatry Res,2014,216(1):108-115.

[6] 儲召學,董毅,朱道民,等.強迫癥患者童年創傷與應對方式及自動思維的關系[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(3):269-271.

[7] Taylor S, McKay D, Crowe KB, et al. The sense of incompleteness as a motivator of obsessive-compulsive symptoms: an empirical analysis of concepts and correlates[J].Behav Ther,2014,45(2):254-262.

[8] 牛琪惠,陳巖,張華,等.青少年強迫癥患者人格與家庭環境的相關性[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013,22(5):428-429.

[9] Koutoufa I, Furnham A. Mental health literacy and obsessive-compulsive personality disorder[J].Psychiatry Res,2014,215(1):223-238.

[10] 高麗娟,祁富生.青少年強迫癥患者個性特征、家庭環境對強迫癥狀的影響[J].中國民康醫學,2012,24(15):1 809-1 811.

[11] 化振,楊來啟,劉光雄,等.強迫癥患者艾森克人格與父母教養方式的研究[J].中國醫師雜志,2013,15(7):908-910.

[12] De Caluwé E, Rettew DC, De Clercq B. The continuity between DSM-5 obsessive-compulsive personality disorder traits and obsessive-compulsive symptoms in adolescence: an item response theory study[J]. J Clin Psychiatry,2014, 75(11):e1 271-e1 277.

[13] 謝玲.遵義市650例女大學生月經與心理健康狀況相關性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(18):2 884-2 885.

[14] 董姣姣,周晟,朱熊兆,等.強迫癥患者的完美主義在其父母教養方式與強迫癥狀間的中介作用[J].神經疾病與精神衛生,2013,13(4):342-345.

[15] 儲昕,周朝昀,沙維偉,等.難治性強迫癥患者父母教養方式研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(1):71-72.

(收稿 2015-05-10)

河南省科技發展計劃項目(編號：122102310413)

R749.92

A

1673-5110(2016)07-0074-03