頸部血管彩超評價缺血性腦血管病的臨床意義

毛燕麗

湖北通城縣人民醫院超聲科 通城 437400

頸部血管彩超評價缺血性腦血管病的臨床意義

毛燕麗

湖北通城縣人民醫院超聲科 通城 437400

目的 探討頸部血管彩色超聲對缺血性腦血管疾病的臨床意義。方法 選取40例缺血性腦血管疾病患者為研究組，選取同期40例非缺血性腦血管疾病患者為對照組，對2組患者進行頸部血管彩超檢查，觀察檢查結果。結果 研究組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率達100.0%。對照組為15.0%，研究組明顯高于對照組(P<0.05)。研究組頸動脈狹窄程度檢出率87.5%，對照組為10.0%，研究組明顯高于對照組(P<0.05)。結論 臨床對缺血性腦血管疾病患者應用頸部血管彩色超聲可以較好對頸動脈狹窄進行診斷，對預防或治療缺血性腦血管疾病具有重要的臨床意義。

缺血性腦血管疾病；頸部血管；彩色超聲

隨著人們生活水平的不斷提高，臨床中腦血管疾病的發病率也逐漸增加，對人們的生活質量和身體健康具有重要影響[1]。臨床盡早診斷缺血性腦血管疾病，對預防疾病的進一步發展具有重要作用。本研究對缺血性腦血管疾病患者的頸部血管彩超特征進行分析，旨在提高診斷率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01—2013-12 40例缺血性腦血管疾病患者為研究組，且均經頸動脈超聲和顱腦CT檢查確診，符合腦血管疾病的診斷標準，并排除出血傾向和急性腦血管疾病史以及合并嚴重的心肝肺功能異常對象，男30例，女10例；年齡40～77歲，平均(55.9±4.7)歲。合并疾病：高血壓14例，冠心病10例，糖尿病8例，高脂血癥8例。選取同期40例非缺血性腦血管疾病患者為對照組，男28例，女12例，年齡41～78歲，平均(56.8±4.1)歲。2組年齡和性別比資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 選取西門子Sequoia-C512型彩色多普勒超聲檢查儀，取平臥位，將頸部充分暴露，且在其頸部放置軟墊，頭偏向一側。探頭頻率設定5.0～10.0 MHz，從頜下角-鎖骨上角-枕后角-胸鎖乳突肌前緣的順序進行掃描。同時，常規探查頸總動脈內徑和頸內動脈內徑以及頸外動脈內徑與椎動脈內徑，同時對椎動脈血流速度和血流頻譜以及血管壁厚度進行測定[2]。

1.3 判斷方法 管腔狹窄程度=(正常血管管徑-最狹窄位置管徑)/正常血管管徑×100.0%。分級標準：(1)血管閉塞：狹窄率達100.0%，未見彩色血液通過；(2)輕度狹窄：狹窄率0～29.0%，無明顯的血流動力學變化；(3)中度狹窄：狹窄率30.0%～69.0%；(4)重度狹窄：狹窄率70.0%～99.0%。臨床中依據頸動脈硬化斑塊形態學的特征分為硬斑與軟斑[3]：(1)硬斑：斑塊的回聲強烈，且伴明顯的聲影；(2)軟斑：斑塊呈現弱回聲和等回聲，甚至出現混合性回聲，且不伴聲像。

1.4 統計學處理 運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料以率(%)表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況 研究組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯高于對照組(χ2=9.361，P<0.05)。見表1。

表1 2組頸動脈粥樣硬化斑塊檢查結果對比 (n)

2.2 頸動脈狹窄程度 研究組頸動脈狹窄檢出率明顯高于對照組(χ2=6.217，P<0.05)。見表2。

表2 2組頸動脈狹窄檢出率對比 (n)

3 討論

心腦血管疾病是臨床常見疾病，具有較高的發病率和病死率。缺血性腦血管疾病是由于頸內動脈閉塞性病所引起的一種疾病[4]。因此，臨床采取正確的診斷方法對檢查缺血性腦血管疾病具有重要意義。

隨著醫療水平的不斷提高，超聲診斷技術尤其頸部血管彩色超聲檢查對缺血性腦血管疾病患者的頸動脈粥樣硬化的檢查具有重要作用[5-6]。臨床研究顯示[7]，頸動脈粥樣硬化所引起的缺血性腦血管疾病主要由血栓-栓塞系統和血流動力學性末梢低灌注所引起。斑塊的破裂直接形成栓子誘發遠端的血管栓塞，管腔的突然閉塞易導致頸動脈狹窄，進一步誘導血管低灌注情況。其中，動脈粥樣硬化是血管內膜中炎癥反應過程。而頸部血管彩色超聲屬于一種新型的血流動力學檢查方法，尤其對血管內膜的斑塊情況進行判斷，從而提高對缺血性腦血管疾病的診斷[8-9]。

本次研究表明，頸部血管彩色超聲可以較好對缺血性腦血管疾病患者頸內動脈粥樣硬化情況和狹窄程度進行判斷，提高診斷率。尤其對于輕度狹窄患者，血流動力學的變化不大。對于中度和重度狹窄患者，狹窄近端的血流動力學變化較明顯，易導致阻力指數出現急劇增加，而遠端動脈血流很容易出現低灌注，使得血流速度也大大降低[10]。因此，頸部血管彩色超聲可以有效利用其診斷特點，更好判斷血管內是否有斑塊和狹窄情況[11]。臨床研究顯示，頸部血管彩色超聲可以較好地對頸動脈狹窄程度進行判斷，還可以對其內膜的厚度和斑塊內的成分及表面結構與血流動力學指標進行檢查，更好地對腦血管疾病進行診斷。動脈粥樣硬化引起頸動脈血管閉塞的情況較高。因此，臨床可以有效依據患者動脈粥樣硬化的情況評估缺血性腦血管疾病。缺血性腦血管疾病患者易出現頸動脈粥樣硬化狹窄情況，頸部血管彩色超聲可以對頸動脈粥樣硬化狹窄不同程度進行分析。資料顯示[12]，應用頸部血管彩色超聲不僅可以對頸動脈粥樣硬化管壁與管腔的性質進行檢查，還可以較好地篩查較危險的患者，對動脈粥樣硬化患者顱內缺血情況進行判斷，更好地指導臨床醫師選擇治療方案。

綜上所述，頸部血管彩色超聲可以較好地對血管的狹窄程度進行判斷，還可以測得管腔中內膜的厚度和性質及狹窄程度。同時，其屬于無創檢查，操作也相對較簡單，可重復性高，尤其對評估缺血性腦血管疾病具有重要臨床意義。

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(收稿 2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0084-02