TNF-α和TNF-β⒙在腦梗死患者中的檢測意義

樊明鶴

河南漯河市中心醫院檢驗科 漯河 462000

TNF-α和TNF-β⒙在腦梗死患者中的檢測意義

樊明鶴

河南漯河市中心醫院檢驗科 漯河 462000

目的 探討腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和腫瘤壞死因子-β⒙(TNF-β⒙)在腦梗死患者中的聯合檢測意義。方法 選擇我院收治的腦梗死病例50例為觀察組，同時選擇我院體檢健康者40例為對照組。測定所選對象TNF-α和TNF-β⒙水平。結果 觀察組TNF-α和TNF-β⒙水平分別高于對照組(P<0.05)。重度神經功能缺損患者TNF-α和TNF-β⒙水平均高于中度神經功能缺損患者，中度神經功能缺損患者均高于輕度神經功能缺損患者，差異有統計學意義(P<0.05)。大面積腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平均高于非大面積腦梗死患者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平升高，神經功能缺損越嚴重，其水平越高，腦梗死面積越大其水平也越高，二者聯合檢測有助于腦梗死診斷并判斷其嚴重程度和預后，具有重要檢測意義。

腦梗死；腫瘤壞死因子-α；腫瘤壞死因子-β⒙；檢測意義

過度的炎性因子表達在動脈粥樣硬化發生和發展中起重要作用，而動脈粥樣硬化在腦梗死發生中具有重要地位。炎性介質腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和腫瘤壞死因子-β⒙(TNF-β⒙)參與炎癥反應[1-2]。本文觀察上述兩種炎性介質在腦梗死中的含量改變情況，探討其臨床檢測意義。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的腦梗死50例，均符合腦梗死診斷標準(經臨床體格檢查、影像學檢查等證實)。男29例，女21例，平均年齡(60.2±7.1)歲。排除不愿參與本試驗者，所選患者對本試驗知情同意并簽訂知情同意書。50例腦梗死患者為觀察組，根據神經功能缺損評分情況分為重度17例，中度21例，輕度12例；根據腦梗死面積大小分為大面積腦梗死18例，非大面積腦梗死32例。同時我院體檢正常者40例為對照組，男18例，女22例，平均年齡(58.9±6.6)歲。

1.2 方法 觀察組患者在入院第2天早晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，3 000 r/min離心10 min，低溫(4～8 ℃)冰箱中保存待測。采用放射免疫分析法測定TNF-α和TNF-β⒙水平，試劑盒購自上海依科賽生物制品有限公司，具體檢測步驟依據試劑盒提供的檢測步驟進行。

1.3 統計學處理 運用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組TNF-α和TNF-β⒙水平比較 觀察組TNF-α和TNF-β⒙水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組TNF-α和TNF-β⒙水平比較

2.2 不同神經功能缺損程度腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平比較 重度神經功能缺損患者TNF-α和TNF-β⒙水平高于中度神經功能缺損者，中度神經功能缺損患者高于輕度神經功能缺損患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同神經功能缺損程度患者TNF-α

2.3 不同梗死面積患者TNF-α和TNF-β⒙水平比較 大面積腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平高于非大面積腦梗死患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 大面積和非大面積腦梗死患者TNF-α和

3 討論

TNF-α和TNF-β⒙作為炎癥介質在炎癥反應過程中起重要作用[3-5]。TNF-α是單核/巨噬細胞產生，其在腦梗死中作用較為復雜，不但對腦缺血再灌注損傷產生保護作用，同時對組織又產生細胞毒作用。有研究認為[6-8]，TNF-α在腦缺血應激反應過程中對神經細胞產生保護作用。在腦缺氧狀態中，TNF-α對腦細胞的缺氧狀態起到調節作用，再者，TNF-α在腦缺血繼發的炎癥反應中其水平升高，對腦組織的損傷程度產生影響[9-11]。TNF-β⒙屬于腫瘤壞死因子家族成員，由淋巴細胞產生，在組織損傷過程中產生保護作用，而其保護作用主要在局部，對機體的免疫反應產生調節作用。研究認為，TNF-β⒙參與機體血栓形成過程。

本文中觀察組TNF-α和TNF-β⒙分別高于對照組，說明腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平高于正常人，說明二者參與腦梗死的發生和發展過程；再者，腦梗死患者中，神經功能缺損程度不同，TNF-α和TNF-β⒙升高水平也存在差異，重度神經功能缺損患者的血清TNF-α和TNF-β⒙分別高于中度和輕度缺損患者，說明TNF-α和TNF-β⒙水平隨著腦神經功能缺損程度的增加而水平升高，其水平升高與神經功能缺損程度有關；在腦梗死面積方面，TNF-α和TNF-β⒙水平在大面積腦梗死患者中的水平較高，說明腦梗死面積越大，其水平越高。

綜上所述，腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平越高，神經功能缺損越嚴重，腦梗死面積越大其水平也越高，二者聯合檢測有助于腦梗死診斷并判斷其嚴重程度和預后，具有重要檢測意義。

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(收稿2015-01-23)

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1673-5110(2016)07-0106-02